Biopsie

Après avoir installé un champ stérile et pris toutes les précautions nécessaires de façon à éviter une éventuelle infection, donc après asepsie rigoureuse, on pratique la ponction-biopsie. Elle s'effectue à l'aide d'un instrument appelé trocart, sorte d'aiguille relativement grosse. Le médecin va guider son geste le plus souvent avec une échographie ou un scanner. Généralement, pour un organe profond comme le foie, certains médecins préfèrent travailler sous anesthésie générale. Pour d'autres, une anesthésie locale suffit.Selon la localisation de la biopsie, le déroulement et la technique utilisée sont différents. Quand il s'agit d'une biopsie transcutanée du sein, l'anesthésie est locale (on endort la peau à l'endroit où la biopsie du sein devra être faite) sauf exception. Les résultats de la biopsie peuvent être obtenus relativement rapidement (quelques minutes). Il s'agit alors d'un examen extemporané. Parfois, les résultats sont plus longs à obtenir(environ une dizaine de jours).Un exemple de biopsie particulière est celle de Daniels. Il s'agit de rechercher, par l'utilisation de prélèvement de tissus rétro-scaléniques, c'est-à-dire situés derrière le muscle scalène (muscle du cou), des éléments permettant le diagnostic de cancer situé à l'intérieur du thorax, quand il n'existe pas d'adénopathies c'est-à-dire de ganglions augmentés de volume et anormaux palpables et décelables à l'examen clinique. Le dermogramme est le résultat de la quantification des cellules recueillies sur une lame de verre par application d'une tranche fraîche obtenue après biopsie de la peau. Le dermogramme permet également de connaître précisément la qualité de chaque cellule composant le derme prélevé (le derme est la partie profonde de la peau située au-dessous de l'épiderme, qui est la partie superficielle).

Intérêt
En dehors de la mise en évidence avec certitude du diagnostic, la biopsie a des répercussions pronostiques et thérapeutiques. Ainsi, le traitement d'un cancer sera différent selon la gravité des lésions, la variété des cellules cancéreuses et l'étendue de l'affection (envahissement, franchissement de certains tissus de voisinage ou à distance).
La biopsie permet également de surveiller l'évolution d'une pathologie et de vérifier l'efficacité d'un traitement.

Utilisation de la biopsie
En dehors de certaines affections touchant des organes tels que le sein, le foie, le rein, la plèvre, etc... d'autres localisations sont également possibles (liste non exhaustive) :

• La maladie de Besnier : maladie dont on ne connaît pas la cause, qui touche essentiellement l'adulte jeune et atteint de nombreux organes, mais plus spécifiquement l'appareil respiratoire (poumons).
• Le syndrome des adénopathies chroniques disséminéesLe syndrome de Merrf (abréviation de l'anglais Myoclonus Epilepsy associated with Ragged Red Fibres).
• Le syndrome MELAS (abréviation de l'anglais Mitochondrial myopathy, Encephalopathy, Lactic Acidosis and Stroke-like episodes).
• Le syndrome de WellsLa maladie de Hodgkin.
• La métrite déciduiforme.
• La maladie de Rosai et Dorfman La néphrite hématurique d'Albarran.
• La maladie de Gee ou maladie coeliaque de Herter (appelée également infantilisme intestinal).