Définition
Définition
La paralysie pseudobulbaire est le résultat de lésions des neurones (moteurs), lésions se caractérisant par l’apparition de troubles qui ressemblent à une atteinte du bulbe rachidien. Il s’agit essentiellement de paralysie des muscles de la déglutition (qui permettent d’avaler), de la phonation (qui permettent de parler), des lèvres et de la langue.
Symptômes
Symptômes
Les patients présentent le plus souvent, lors du premier accident vasculaire, une hémiplégie s’accompagnant d’une récupération fonctionnelle plus ou moins totale.
Par la suite, un deuxième accident survient et entraîne une hémiplégie de l’autre côté associée à une paralysie pseudobulbaire.
Le patient présente les symptômes neurologiques suivants :
- Nasonnement et palilalie, c’est-à-dire répétitionin compréhensible d’un ou de plusieurs mots.
- Troubles de la phonation dus à une paralysie du voile du palais.
- Troubles de fonctionnement des lèvres et de la langue.
- Difficultés à avaler dues à la paralysie de la langue et du pharynx.
- Le patient marche et se déplace à petits pas.
- Le visage est inexpressif : le patient rit et pleure de façon spasmodique (sous la forme de spasmes).
Physiopathologie
L’hémiplégie «banale» est le résultat d’une lésion de la capsule interne qui affecte les muscles des membres controlatéraux (du côté opposé à la lésion du cerveau). Cette lésion épargne les muscles de la déglutition et de la phonation. Ceci la différencie de la paralysie pseudobulbaire, qui est est le résultat de lésion des deux hémisphères cérébraux à la fois.
Cause
Cause
La cause de paralysie pseudobulbaire est l’athérosclérose des artères du cerveau entraînant des lésions multiples des deux côtés de cet organe.
Traitement
Traitement
Le traitement est symptomatique, c’est-à-dire celui de chaque signe que présente le patient.
Évolution
Diagnostic différentiel
La paralysie pseudobulbaire ne doit pas être confondue avec avec une atteinte des neurones périphériques.