Panophtalmie

Définition

Définition

La panophtalmie est l'inflammation s'accompagnant de pus (infection majeure), qui envahit le globe oculaire dans sa totalité.

Généralement la panophtalmie évolue vers la perforation, et l'atrophie (diminution du volume) de l'oeil.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes de la panophtalmie sont :

  • Douleurs à l'intérieur du globe oculaire généralement insomniantes (qui l'empêchent de dormir).
  • Conjonctive gorgée de sang.
  • Oedème de la paupière.

Examen médical

Examen physique

  • L'examen du globe oculaire montre que la rétine, puis la choroïde sont enflammées puis infectées. Cet examen met également en évidence la présence de pus qui trouble le liquide de l'oeil.
  • Progressivement l'ensemble du globe oculaire est envahi.
  • Le vitré qui est la substance située en arrière du cristallin se trouble au point de ne plus laisser passer la lumière, diminuant très rapidement (en quelques heures) la vision.

Examen complémentaire

  • Un prélèvement effectué au niveau du globe oculaire, sous anesthésie locale grâce à une ponction, va permettre de mettre en évidence le germe responsable.
  • L'antibiogramme (afin de déterminer la sensibilité aux différents antibiotiques).

Cause

Cause

Cette affection ophtalmologique, est le résultat d'une infection par un microbe qui provient d'un autre foyer infectieux (appareil gynécologique, système digestif, bouche). Le germe se propage ensuite dans le sang.

Quelquefois, la panophtalmie est le résultat :

  • D'une plaie.
  • D'un ulcère.
  • D'une intervention chirurgicale portant sur la cornée. Dans ce cas le microbe contamine tout d'abord l'uvée, c'est-à-dire l'iris et la choroïde, puis la rétine (couche de cellules recouvrant le fond du globe oculaire).

Traitement

Traitement

Les traitements de la panophtalmie sont :

  • Antibiotiques par voie orale (sous forme de comprimés) et surtout sous forme de perfusions intraveineuses.
  • Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer un nettoyage de la cavité du vitré après son ablation partielle, c'est-à-dire une vitrectomie.

Évolution

Évolution

La panophtalmie est susceptible, en dehors d'un traitement convenablement effectué, de provoquer la perte définitive de la vision, et quelquefois même du globe oculaire dans son ensemble. 

Malgré le traitement certains patients ont une vision diminuée.

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