Nucléolyse

Définition

Définition

Le terme nucléolyse (en anglais nucleolysis), est la technique médicale ayant pour but de détruire le noyau situé à l’intérieur du disque cartilagineux (nucleus pulposus) servant d’amortisseur entre chaque vertèbre de la colonne vertébrale.

Symptômes

Épidémiologie

On estime actuellement le pourcentage de bons, voire de très bons résultats, à environ 75 %. Pour certains patients, ceux-ci ne sont ressentis qu’au bout d’un mois à peu près.

Examen médical

Technique

La nucléolyse est pratiquée par un rhumatologue ou un par un radiologue, et s’effectue en utilisant des enzymes d’origine végétale : la papaïne (en anglais papain), son but étant de soulager les douleurs provoquées par une hernie discale (saillie du nucleus pulposus à l’extérieur de la colonne vertébrale) venant comprimer une racine nerveuse. Le déroulement d'une séance de nucléolyse s'effectue par :

 

  • Examen radiologique (scanner, IRM) permettant de confirmer le diagnostic de hernie discale.
  • Test d’allergie à la papaïne.
  • Légère anesthésie permettant au patient de rester en position latérale (sur le côté).
  • Injection de la papaïne par voie postéro-latérale, c’est-à-dire en arrière de la colonne vertébrale et sur le côté.
  • Durée de l’intervention d’environ une vingtaine minute.

 

 

Évolution

Évolution

La nucléolyse est considérée comme un échec lorsque aucun signe de rémission n’a été observé un mois après l’intervention.

Effets secondaires

Les contre-indications d'une nucléolyse sont :

  • Grossesse.
  • Hernie discale calcifiée (durcie).
  • Hernie discale exclue (complètement sortie de son logement).
  • Urgence chirurgicale.
  • Sténose canalaire (diminution du diamètre où passe la moelle épinière).
  • Allergie à la papaïne.
  • Antécédents de nucléolyse.

Complications

Les complications post-opératoires possibles d'une nucléolyse sont :

  • Infection.
  • Thrombo-embolie (obstruction d’un vaisseau par un caillot de sang provoquant une thrombose).
  • Problèmes neurologiques avec, entre autres, une accentuation de la douleur ou des problèmes de paresthésies (trouble de la sensibilité ou anesthésie légère).
  • Recrudescence du tableau douloureux après l’intervention.

 

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