Maladie de Crohn

Définition

Définition

La maladie de Crohn ​(en anglais Crohn's disease), est une maladie inflammatoire chronique, pouvant toucher une ou plusieurs parties du tube digestif, en particulier la partie terminale de l'iléon (dernière partie de l'intestin grêle).

Symptômes

Symptômes

Les symptômes de la maladie de Crohn sont :

  • Le début se fait progressivement et parfois sans signe particulier.
  • Les symptômes sont variables selon le segment du tube digestif atteint :
    • Douleurs abdominales situées dans la fosse iliaque droite (à droite du nombril légèrement en dessous)
    • Diarrhées aiguës ou chroniques, accompagnées ou pas de sang
    • Anorexie (perte d’appétit)
    • Amaigrissement
    • Asthénie (fatigue)
    • Fièvre modérée discrète
    • Anémie
    • Tenesme (sensation de rectum plein accompagnée de brûlures, alors qu’il ne contient aucune selle)

Physiopathologie

La maladie de Crohn est une affection intestinale s’accompagnant d’un épaississement de la paroi avec ulcération (destruction plus ou moins profonde de la muqueuse). 
La muqueuse du côlon, et celle de l’anus sont également atteintes. L’atteinte de tout l’intestin grêle est exceptionnelle, mais très grave. Plus de détails sur la physiopathologie c'est-à-dire le mécanisme de survenue de la maladie de Crohn.

Épidémiologie

La maladie de Crohn touche environ 3 à 6 personnes sur 100 000 et se rencontre à tous les âges. Plus fréquente chez les adolescents, les adultes jeunes, et les sujets de plus de 60 ans, elle se caractérise par des poussées successives, et entraîne une lésion de cette partie de l’intestin. Elle touche de façon égale les deux sexes, et commence généralement entre 20 et 40 ans. Il existe certaines formes dites coliques (touchant le côlon) qui commencent après 50 ans.

Examen médical

Labo

Les analyses sanguines révèlent :

  • Une anémie (en anglais anemia).
  • Une augmentation du nombre de globules blancs (en anglais white blood cells).
  • Une augmentation de la vitesse de sédimentation (en anglais sedimentation rate).

Examen complémentaire

La rectosigmoïdoscopie permet de visualiser directement, à l’aide de fibres optiques, l’intérieur du rectum et du côlon, pouvant ainsi poser le diagnostic avec certitude. Elle met en évidence l’épaississement de la paroi de l’intestin, et les ulcérations.

Traitement

Traitement

Les traitements de la maladie de Crohn sont :

  • Le traitement a pour but d'espacer les récidives et de retarder l'utilisation des corticoïdes (cortisone) ainsi que l'intervention chirurgicale.
  • Repos.
  • Arrêt du tabac.
  • Sédatifs.
  • Antibiotiques, surtout quand il existe de nombreuses complications infectieuses (abcès, pullulation microbienne).
  • Corticostéroïdes (cortisone) quand ils sont supportés, également sous forme de lavement.
  • Salazosulfapyridine.
  • En cas de récidive, médicaments immunodépresseurs (médicaments destinés à faire baisser les capacités immunitaires de défense de l'organisme).
  • La chirurgie est utilisée en cas d’échec du traitement médical, quand il existe des complications. On retire une partie de l’intestin grêle (résection intestinale), tout particulièrement quand il existe une occlusion ou des fistules graves.

Évolution

Évolution

La maladie de Crohn évolue par poussées successives, suivies de rémission durant quelques mois. Environ la moitié des malades nécessitent un traitement chirurgical et la mortalité varie de 5 à 15 %.

Complications

Les complications de la maladie de Crohn sont :

  • Fistule (apparition d’une voie de communications anormale, aggravée par les lésions) entre l’anus et le vagin, ou entre le rectum et le vagin.
  • Fissure anale : ulcération de la muqueuse de l’anus. Cette plaie, de forme plutôt allongée, due à une érosion est relativement superficielle, et comparable à une déchirure.
  • Uvéite : inflammation de l’uvée, qui est la tunique vasculaire de l’oeil comprenant la choroïde, le corps ciliaire, et l’iris. Cette membrane est séparée de la sclère (blanc de l'oeil) par un espace appelé supra-choroïde, et de la rétine par l’épithélium pigmentaire.
  • Abcès de l’anus.
  • Occlusion intestinale (obstruction au passage des matières contenues par l’intestin).
  • Hémorragie digestive.
  • Dégénérescence cancéreuse (rare).
  • Problèmes d’absorption de certains éléments nutritifs comme la vitamine B12.
  • Spondylarthrite : inflammation chronique des articulations des vertèbres.

Pour en savoir plus sur les complications de la maladie de Crohn.

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