L’hypercholestérolémie, c’est-à-dire le taux de cholestérol trop important dans le sang, peut avoir de graves conséquences sur la santé, notamment l’apparition de maladies cardiovasculaires pouvant entraîner un décès prématuré.
L'alimentation joue un rôle clé dans la prise en charge de cette pathologie.
Il existe plusieurs types de dyslipidémies (troubles de composés lipidiques sanguins).
Les trois principales sont :
L’hypertriglycéridémie endogène
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elle représente 50% des cas
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les principaux signes sont une augmentation du taux de triglycérides sanguin, une augmentation de VLDL cholestérol (mauvais cholestérol), le taux de cholestérol est dans les normes et le taux de HDL cholestérol (le bon cholestérol) est en dessous de la normale.
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il existe trois formes d’hypertriglycéridémies endogènes : la forme glucido-dépendante liée à un excès de sucre dans l’alimentation, la forme alcoolo-dépendante liée à une consommation excessive d’alcool et la forme pléthoro-dépendante liée à une consommation excessive de matières grasses, de sucres et d’alcool.
L’hyperlipidémie mixte
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elle représente environ 40% des cas, il s’agit d’une hypercholestérolémie et d’une hypertriglycéridémie.
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elle s’accompagne généralement d’une surcharge pondérale et dépend de l’alimentation : apport énergétique trop important, consommation d’alcool et de sucres rapides en excès. L’hyperlipidémie mixte est très athérogène.
L’hypercholestérolémie essentielle
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elle représente 10% des cas. Il s’agit d’une forme familiale, elle est très athérogène, il y a un risque d’infarctus du myocarde chez l’enfant.
En première intention, pour faire baisser le taux de cholestérol sanguin, il convient de suivre quelques règles d’alimentation durant environ 3 mois avant un nouveau contrôle sanguin. Si à la suite de cet examen le taux de cholestérol est toujours élevé, il sera envisagé un traitement médicamenteux à base de statines le plus souvent.
PRINCIPES DU RÉGIME HYPOCHOLESTÉROLÉMIANT
- supprimer les aliments riches en cholestérol (abats, jaune d’œuf, viandes grasses telles que l’agneau ou le mouton)
- limiter l’apport d’acides gras saturés (beurre, œufs, fromages, charcuteries)
- augmenter la consommation d’huiles végétales en privilégiant les huiles d’olive, de noix, de colza et de pépin de raisin
- augmenter la consommation de fibres présentes dans les fruits, les légumes et les céréales complètes
- supprimer la consommation d’alcool si ce n’est un verre de vin rouge élevé en fut de chêne, riche en tanin
- pratiquer régulièrement une activité physique
CHOIX DES ALIMENTS
Le choix des aliments diffère en fonction du type de dyslipidémie.
1 – Choix des aliments en cas d'hypercholestérolémie essentielle
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Aliments à privilégier |
Aliments à limiter |
Produits laitiers |
Lait écrémé, lait demi-écrémé |
Lait entier, lait concentré, lait aromatisé |
Viande, poisson, œuf |
Viande maigre : veau, porc, cheval, bœuf, lapin, volaille sans peau : morceaux maigres, rôtis, bouillis, grillés sans gras Tous les poissons 3 fois/ semaine Foie : 100g par semaine Œuf : 2 par semaine Jambon blanc découenné dégraissé |
Viande grasse cuisinée en sauce, volaille grasse, charcuterie Laitance de poisson, poisson pané |
Céréales |
Toutes plus ou moins compètes, sauf certains dérivés Pain : toutes sortes |
Viennoiseries, pain brioché, pâtisseries du commerce, biscuits, pâtes aux œufs Attention aux accompagnements à base de crème fraiche ou d’huile |
Légumes secs |
Tous à condition qu’ils soient préparés maison |
Attention aux préparations industrielles souvent riches en matières grasses et en sel |
Pommes de terre |
Cuisson vapeur, à l’eau ou au four avec un peu de matière grasse |
Chips, frites, rissolées |
Fruits et légumes |
Tous frais, surgelés ou en conserve |
Attention aux poêlées de légumes industrielles riches en matières grasses |
Fruits secs et oléagineux |
Fruits secs en petite quantité, olives |
Fruits oléagineux (amandes, noix, noisettes) |
Matières grasses |
Huiles végétales : pépin de raisin, olive, colza, noix, isio 4 ® margarines (attention aux acides gras trans) |
Beurre si plus de 10g/j, crème fraîche, saindoux, lard, margarine hydrogénée, végétaline. Ne pas faire cuire les matières grasses car elles deviennent athérogènes |
Produits sucrés |
Sucre, chocolat noir, miel, gelée, confiture, sorbets |
Pâtisseries du commerce, chocolat au lait, chocolat blanc, crèmes glacées |
Boissons |
Eau plate ou gazeuse aromatisée non sucrée. Thé ou café léger. Vin rouge tanique élevé en fut de chêne : 1 verre max par jour |
Boissons sucrées en excès, alcool |
Condiments et aromates |
Tous : ail, oignons, herbes aromatiques, épices |
Sauces, sel en excès |
Modes de cuisson |
A l’eau, vapeur, papillote, grillé, rôti, toujours sans matières grasses |
Cuissons avec matières grasses |
Les polyphénols et autres tanins (chocolat noir, vin rouge élevé en fût de chêne, thé vert, cacao non sucré) limitent l’oxydation du LDL cholestérol et doivent être consommés régulièrement, tout comme les fruits et les légumes. La consommation de fibres doit être importante car les fibres piègent le cholestérol et limitent ainsi son absorption intestinale. Il convient de consommer des fruits et des légumes à chaque repas.
Ce régime doit être poursuivi pendant au moins 3 mois à l’issue desquels un nouveau bilan sanguin sera réalisé pour évaluer les composés lipidiques. Selon les résultats, le régime sera poursuivi à vie ; si les résultats ne sont pas concluants, le régime sera associé à des médicaments hypoglycémiants tels que les statines.
2 – Choix des aliments en cas d’hypertriglycéridémie
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Aliments à privilégier |
Aliments à limiter |
Lait et produit laitiers |
Lait écrémé et ½ écrémé |
Lait entier, lait concentré, lait aromatisé |
Viande, poisson œuf |
Viande maigre : veau, cheval, porc, bœuf, lapin, volaille sans la peau rôti, grillé, bouilli. Poisson : tous en variant au moins 3 fois/ semaine Œuf Foie 100g/ 10 jours Jambon blanc découenné, dégraissé |
Viande grasse en sauce Charcuterie Viande et poisson pané |
Céréales |
Toutes plus ou moins complète Pain complet |
Pain brioché, viennoiseries, pâte brisée, sablée ou feuilletée, pâtisserie industrielle, biscuits. Attention aux accompagnements à base de crème fraîche |
Pommes de terre |
A la vapeur, à l’eau, au four avec un peu de beurre |
Chips, frites, gratin dauphinois |
Fruits et légumes |
Tous les légumes frais, surgelés ou en conserve non préparés. Fruits crus avec la peau |
Poêlées industrielles Fruits au sirop |
Matières grasses |
Huiles végétales, margarine (attention aux margarines avec des acides gras trans) |
Beurre, crème fraîche, lard. Toujours utiliser les matières grasses crues |
Produits sucrés |
Édulcorant chimique (attention à l’aspartame chez les enfants), stévia |
Sucre, miel, gelée, confiture, chocolat, glace, pâtisserie |
Boissons |
Eau plate ou gazeuse, aromatisée sans sucre ajouté, soda édulcoré, thé, café léger, sirop édulcoré, jus de fruit 100% pur jus |
Soda, sirop, alcool |
Condiments et aromates |
Ail, oignon, herbes, épices |
Sauces du commerce (ketchup, mayonnaise) |
Mode de cuisson |
Grillé, à l’eau, vapeur, au four sans matière grasse, papillote, broche, braisé |
Cuisson avec matière grasse |
Le but est de diminuer le surpoids en associant une activité physique journalière de 45 minutes. L’activité physique permet de réduire le taux sanguin de triglycérides de près de 35%. Ce régime est à suivre pendant trois mois, à l’issue desquels un nouveau bilan lipidique sera effectué : si le bilan est satisfaisant, le régime sera poursuivi, si les résultats ne sont pas satisfaisants, un traitement médicamenteux à base de fibrates sera mis en place.
3 – Choix des aliments en cas de lipidémie mixte
Il faut associer les deux régimes précédents. L'hyperlipidémie mixte est le plus souvent associée à une hypertriglycéridémie pléthoro-dépendante.
Ces conseils doivent être adaptés si vous souffrez de certaines pathologies. Demandez conseil à votre médecin. N'interrompez jamais un traitement sans avis médical.
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