Articulation astragalo-calcanéenne

Définition

Définition

L'articulation astragalo-calcanéenne (en anglais astragalus calcaneal joint) appelée également articulation sous-astragalienne, est constituée par les deux surfaces articulaires qui réunissent les deux os de l'arrière-pied, c'est-à-dire l'astragale du calcanéum. Cette articulation permet les mouvements de bascule du talon sur le côté.

Anatomie

L'astragale (grec astragalos : osselet), (en anglais astragalus) appelé également talus, est un os appartenant à la partie arrière du tarse (tarse postérieur) qui est situé entre en bas le calcanéus ou calcanéum, et en haut le tibia et la fibula c'est-à-dire le péroné. Le terme talus désigne également la flexion dorsale trop importante de l'articulation tibio-astragalienne. Le tarse est l'ensemble des sept os qui constituent le squelette postérieur du pied. Il forme une voûte rassemblant deux rangées d'os qui sont :

  • Le talus, ou astragale en arrière
  • Le calcanéus ou calcanéum qui surplombe en avant l'os cuboïde
  • Le scaphoïde tarsien ou os naviculaire

Les trois os cunéiformes :

  • 1 médial
  • 1 intermédiaire
  • 1 latéral

Les trois os cunéiformes portent le nom :

  • D'os cunéiforme intermédiaire situé entre l'os cunéiforme médial qui est l'os le plus externe du tarse, et l'os cunéiforme latéral qui est l'os le plus interne du tarse (situé au milieu de celui-ci)
  • D'os cunéiforme médial
  • D'os cunéiforme latéral

 

Symptômes

Physiopathologie

Le syndrome du scaphoïde tarsien de Dérot et Rathery est une lésion osseuse et articulaire (de type ostéoarthropathie nerveuse) se localisant au scaphoïde du tarse. Cette maladie s'observe parfois au cours du diabète sucré. Le patient présente alors une décalcification du scaphoïde tarsien, avec apparition de géodes (minuscules cavernes caractérisant la déminéralisation).

L'évolution de cette maladie peut se faire vers l'apparition de fractures et d'effondrement de l'architecture osseuse. Les lésions sont susceptibles de s'étendre aux articulations, et aux os voisins. Le patient présente dans ce cas, un pied ayant l'aspect d'un cube comparable au pied tabétique (maladie du pied survenant au cours du tabès : syphilis).

Examen médical

Technique

Le terme astragalectomie désigne l'extirpation de l'astragale (on retire l'astragale). Il faut distinguer :

  • L'astragalectomie temporaire qui est une intervention chirurgicale mise au point par Lorthioir.
  • L'extirpation de l'astragale suivie d'une modification de la forme de cet os, puis de sa remise en place comme cela se pratique pour traiter le pied bot, par exemple.

 

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