定义
定义
膝关节假体（英语为prothesis of the knee）， 是一种外科手术，旨在用假体替换膝盖或因骨关节炎而受损的部位。根据情况，它将取代胫骨、股骨和髌骨的关节面（软骨）。
分类
有不同类型的膝关节假体，根据患者的膝关节损伤情况进行调整：
- 该 单室假体 当病变仅限于膝关节的一个室时，就会出现这种情况。安装此类假体后的手术效果比全假体更简单，尤其是对于 80 岁以上的患者。然而，它们的缺点是，当肢体没有太大错位，并且连接膝盖上部和下部的韧带完整（前十字韧带）时（最常见的是发生骨关节炎），则无法放置。 。
- 该 全假肢 膝关节的骨关节炎在骨科手术中使用得更多，特别是当膝关节病（膝关节骨关节炎）影响膝关节的两个或三个室，甚至整个膝关节时。全膝关节假体的缺点是比单间室全膝关节假体的随访时间更长。然而，它们的优点是安全性更高，（仅）将假体固定在骨骼中的方法寿命更长，并且假体部件的磨损速度较慢。
- 该 铰链式约束假肢 除非韧带破坏（膝盖周围的恶性肿瘤），否则很少使用。
症状
流行病学
法国每年安装约 40 个膝关节假体。近年来，这一数字大幅增加，与过去的结果不一致且有时充满严重并发症有关。它的日益成功与数量有关 膝关节病 （膝骨关节炎）影响大约 20% 70 岁以后的受试者。
医疗考试
技术
为以下患者提供膝关节假体 关节炎 膝关节损伤，主要表现为严重的功能不适，并且药物治疗未达到预期效果。另一方面，手术干预（骨科）可能对这些患者无效。对年龄超过 65 至 70 岁的患者进行仔细检查、X 光检查后，可以考虑安装膝关节假体。可能导致膝关节假体指征的标准是：
- 严重破坏 软骨.
- 医疗失败。
- 骨科手术的干预可能不会带来改善（修复韧带、半月板、错位、骨关节炎、滑膜切除术：去除滑膜、需要重建的肿瘤很重要）。
- 只要患者心血管健康状况良好，高龄本身并不是安装膝关节假体的禁忌症。只有进行手术的外科医生才能决定是否安装假肢。
进化
进化
可能发生的并发症有：
Un 松动 就全膝关节假体而言，异常（撕裂）。建议进行紧急复位，因为存在损伤血管和神经的风险。
感染与 葡萄球菌 特别是，比髋关节假体更重要，并且可以通过温度监测来发现。未经事先检查就使用抗生素 抗菌素 （这使得可以突出有效的抗生素），不应进行，因为它们有掩盖感染迹象的风险。这些膝关节假体状况似乎可以通过以下事实来解释：该关节比其他关节更浅。某些病理有利于感染的发生，其中包括： 类风湿关节炎，该血肿 （采血）术后发生、组织破坏、愈合问题、感染史、安装假肢前对膝盖进行干预、腿部溃疡 同侧 （在同一侧）。
还存在发生以下情况的风险 血栓形成 （血凝块阻塞血管），或栓子 （肺动脉阻塞）。 一般来说，使用抗凝剂可以预防这些类型的并发症。
滑膜 关节内太多）。一个 痛觉营养不良 同样也可能是膝关节假体术后疼痛的原因之一。其机制为 痛觉营养不良 会很糟糕 营养性 （器官营养和发育所需的条件）。它的特点是疼痛和问题 血管舒缩，也就是说身体无法调节动脉、静脉和血管的闭合，最后，磨损会导致膜发炎。 滑膜 （产生液体的膜 滑膜）对关节中存在的假体磨损碎片的反应结果在这种情况下，某些检查（例如射线照相和穿刺）可以去除并检查液体，以识别磨损碎片的证据。 闪烁扫描 可用于提供诊断 痛觉营养不良 （见上文）。最后，如果有必要的话， 关节镜检查 （通过配备光学系统的管子直接观察接头内部）允许采集膜样本 滑膜，有时会引起无法解释的疼痛。住院期间通常允许腿部负重，特殊情况除外（骨移植、非骨水泥假体、膝关节假体翻修）。在家中，患者通常不需要使日常生活适应假肢。但有必要警告患者以下几点：
- 上下楼梯应该逐渐开始，而且通常是晚一些。
- 所有动作都是允许的，但考虑到假肢恶化的风险，不建议患者保持蹲姿。
- 重新整理家里的房间也不是强制性的。
- 术后第二个月末之前应避免开车。作为乘客，汽车不被禁止。
- 某些运动是获得许可的（游泳、骑自行车）。滑雪和高尔夫可以慢慢练习
- 刷牙以及口腔卫生对于防止感染部位可能再次感染假牙也很重要。
- 院内重复感染（继发于住院治疗），例如静脉导管的放置、严重的牙科疾病、腿部溃疡）也属于这个范围，并且需要接受青霉素治疗，如果过敏则在家中接受红霉素治疗。
Complications
可能发生的并发症有：
- Un 松动 就全膝关节假体而言，异常（撕裂）。如果发生这种情况，建议进行紧急复位，因为有损伤血管和神经的风险。
- 感染与 葡萄球菌 例如，它们比髋关节假体更重要，并且可以通过温度监测来发现。未经事先检查就使用抗生素 抗菌素 （这使得可以突出有效的抗生素）不应该发生，因为它们有掩盖感染迹象的风险。这些膝关节假体状况似乎可以通过以下事实来解释：该关节比其他关节更浅。
- 某些病理有利于感染的发生，其中包括： 类风湿关节炎，该血肿 （采血）术后发生、组织破坏、愈合问题、感染史、安装假肢前对膝盖进行干预、腿部溃疡 同侧 （在同一侧）。
- 还存在发生以下情况的风险 血栓形成 （血凝块阻塞血管）或栓塞 （肺动脉阻塞）。一般来说，使用抗凝剂可以预防这些类型的并发症。
预防
膝关节假体的监测包括 X射线。有必要寻找磨损和松动的情况。
如果安装正确且患者活动不过量，假肢的使用寿命约为 15 至 20 年。对于半约束型全膝关节假体来说，这种寿命更好。
咨询的速度因外科医生的不同而有所不同。然而，这些时间大约是2到3年，然后是10到15年。
由于使用射线照相进行早期检测，可以考虑在发生严重骨损伤之前更换假体，这将使新假体的重新植入变得困难。
如果假肢出现疼痛，需要怀疑有并发症，并征求手术医生的意见。
- 当假体第一次立即感到疼痛时，可以合理地考虑感染或固定不良。
- 当假体在一段时间后感到疼痛时，这可能是由于血液疾病、髌骨骨折或松动、磨损而逐渐出现疼痛。在这种情况下，疼痛伴随着积液（产生液体。
参考文献
参考书目
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