定义
定义
急性前列腺炎是由细菌引起的前列腺感染。这种泌尿系统疾病(有关泌尿系统的医学专业)表现为各种症状,包括发冷、高热(发烧)、尿频和尿急(必须立即进行!)以及其他症状,包括疼痛。
症状
症状
简介中未提及的其他症状包括:
- 疼痛放射到下背部(下背部疼痛)或多或少剧烈
- 排尿困难(排尿困难)
- 排尿时有烧灼感(排尿灼伤)
- 夜尿(夜间排出的尿液量比白天多)
- 关节和肌肉疼痛
病理生理学
前列腺脓肿 是位于前列腺内的脓液集合。这种病理学是尿路感染并发症的结果,最常见的是急性前列腺炎、尿道炎和附睾炎。前列腺脓肿通常影响 40 至 60 岁的患者。症状包括排尿困难、生殖器疼痛、尿道(通常允许尿液通过的开口)排出脓液以及体温升高。
有些患者的症状不是很严重,前列腺脓肿是患者因其他原因就诊时或在前列腺手术期间偶然发现的。
前列腺脓肿的治疗需要手术以排出脓液。抗生素治疗(使用抗生素)是必要的。
医疗考试
体检
体检主要包括对患者进行直肠检查。直肠检查相当于将检查者的食指引入肛门内,从而可以用指尖触诊前列腺。
用手指触诊前列腺时会感到疼痛和温暖。
前列腺有时会增大或失去通常的弹性(变硬)。这种硬结或多或少是弥漫性的,也就是说,仅涉及前列腺的一部分。它可以累及(较少见)整个前列腺。
拉博
尿液分析显示血尿,也就是说尿液中存在血液。
根据患者的不同,我们有时会注意到尿液中存在脓液(脓尿)。
尿培养(uroculture)呈阳性,有时是血培养,即血培养,依次呈阳性。
也可以培养前列腺按摩后获得的分泌物。在这种情况下,我们注意到存在大量病原菌(可能导致感染)。一般来说,这些细菌是来自肠道的细菌,其颜色为革兰氏型。
不过,一般不建议在前列腺发炎时按摩前列腺。事实上,感染存在通过血液载体(血液循环)传播的风险。
当这种对前列腺的操作不可避免时,首先必须确保血液中的抗生素浓度足以抵抗感染。
通过使用适当的抗菌药物来对抗前列腺和血液感染。根据抗菌谱的结果选择抗生素。
有时,当怀疑可能存在血液感染(菌血症)时,可以在尿液中进行细菌鉴定。
治疗
治疗
它包括让必须卧床的患者休息。
需要为患者开镇痛药(止痛药)和补水(液体摄入)。
使用的抗生素属于氟喹诺酮家族。它们通常是有效的,并且在等待抗菌谱结果期间每天开两次药。
抗生素治疗通常应持续至少一个月,以避免慢性细菌性前列腺炎(持续很长时间)的发生。
如果怀疑败血症,应在等待抗菌谱结果的同时静脉注射抗生素。最常见的是氨苄西林与庆大霉素联合使用。
在这种情况下,治疗至少持续 48 小时,直到发烧(无发热)减轻。然后用片剂(口服)代替注射剂。
进化
Complications
如果出现完全尿潴留(没有排尿:尿液排出),则需要进行所谓的耻骨上穿刺,也就是说通过腹壁和膀胱壁收集尿液。该技术优于输尿管插管术(将阴茎内的柔性管插入膀胱)。事实上,存在菌血症的风险(细菌在血液中传播的风险)。
在极少数患者中,我们看到前列腺脓肿的发展,通常通过手术治疗。