定义
定义
脊髓硬膜外脓肿，称为 également 硬膜外炎 急性， 对应于空间中的脓液质量 硬膜外, 也就是说 硬膜外 更罕见的是在脊髓硬脑膜下，通常在背部中部。它是最常见的感染结果：
- Un 葡萄球菌 金的。
- 大肠杆菌。
- 一个细菌 厌氧的 （不需要氧气即可繁殖）。
Anatomie
La 硬脑膜 是三个之一 脑 覆盖和保护 中枢神经系统 （脑、脊髓）。这是构成脑膜的最外层的包膜。
症状
症状
硬膜外脓肿会导致以下症状：
- 出现根性疼痛，也就是说，这种疼痛可能会持续一段时间 坐骨神经, 或 脚痛 例如。
- 一 喷发 类似于感染 疱疹，但其位置是作为 区 等等。
医疗考试
体检
如果脓肿足够大，就会造成脊髓受压，有时会出现 截瘫 （上肢或下肢瘫痪）。 有时它会导致 麻醉 以上压迫和括约肌功能障碍（尿液排出紊乱， 排便 不安）。
的发生 综合征 弗罗安 当有堵塞时是可能的。后者， 也称为综合症 乐平 弗罗伊 是 白蛋白增多症 （过量的白蛋白），与 黄变症 （黄色）液体 脑脊液。在这种情况或疾病期间，液体 脑脊液 还有一个特殊性，它有时会在腰椎穿刺时自发凝固。
La 演习 de 奎肯斯特 也称为测试 昆肯施泰特-斯托基， 是德国人开发的 汉斯 昆肯施泰特 1916 年。 英语 昆肯施泰特 斯托基 测试，这是一个包括增加液体压力的测试 脑脊液 通过压缩 下巴带 这是在颈部两侧（横向）延伸的静脉。压力变化将从液体传输 脑脊液，沿着运河 蛛网膜.
L'蛛网膜 是位于脊髓之间的三个脑膜之一，附着在 中枢神经系统，而 硬脑膜 最外围的脑膜。它确实是一个包围中枢神经系统的自由空间，并允许其通过减震效应等来保护自身，并防止感染。里面 蛛网膜 液体循环 脑脊液。如果空间之间没有真正的交流 蛛网膜 和静脉循环，压力仍然相关。结果，静脉系统压力的变化会对静脉产生影响。 系统 蛛网膜。这就是颈静脉受压导致压力变化传递到液体的原因。 脑脊液，沿着运河 蛛网膜，当没有障碍物时。通过此测试，可以突出显示任何障碍，例如 瘤或者a 脓肿 从而压迫脊髓。低于该障碍，没有观察到压力增加。
拉博
血液检查显示，血液中的数量有所增加。 蛋白质 脑脊液里面。
附加检查
执行此操作存在风险 腰椎穿刺 （通过穿刺脊柱收集脑脊液）。事实上，微生物有在蛛网膜腔内传播的风险。
MRI 和 CT 对这种情况的诊断方向提供了重要帮助。
原因
原因
最常见的是 金黄色葡萄球菌 这是导致脊髓硬膜外和硬膜下脓肿发生的原因。也可能是 大肠杆菌，或细菌 厌氧菌.
细菌通过血行传播，即通过血液循环从远处源（感染的起点）传播。例如，它可能是疖子或牙脓肿。
更罕见的是 骨髓炎，它是一种炎症，也就是说骨的感染导致邻近的污染，也就是说位于骨髓炎旁边的组织逐渐受到感染，硬脑膜也依次受到侵袭。
脓肿的原因很少是通过硬脑膜注射，例如渗透性脓肿的情况。 皮质类固醇 旨在缓解关节 脊柱 （位于两块椎骨之间，脊柱水平）。
治疗
治疗
硬膜外脊髓脓肿的治疗方法是：
- 将患者送往专业科室（感染科、内科、普通科专科）住院。
- 管理一个 antibiotique 制作后进行了调整 抗菌素，也就是说可以确定有效抗生素的检查。大多数情况下，对于早期治疗的急性形式，它们是有效的。
- 有时需要执行所谓的 椎板切除术，这是一种允许接近椎管的外科手术，其内容是： 脊髓 和马尾辫对应于位于脊髓下端的最后神经的聚集）。此操作还用于：
- 该 压迫综合症 （髓管变窄或狭窄等）。
- 先天性腰椎管狭窄。
- 椎间盘突出。
- 涉及骨碎片的矫形手术。在此过程中，排空脓肿，然后进行引流并局部滴注（注射）抗生素。