SPIRONOLACTONE GNR 75 mgSpironolactone ở dạng viên nén 50 mg.Hoạt động
Thuốc lợi tiểu (thuốc tăng lọc thận), tăng kali máu (gây tăng nồng độ kali trong máu). Chúng tôi cũng nói về thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali làm thay đổi sự trao đổi giữa natri và kali ở một khu vực cụ thể của thận: ống lượn xa. Hành động của nó hoạt động bằng tác dụng kháng aldosterone.
Aldosterone là một trong những hormone được gọi là Mineralocorticosteroid. Nó được tiết ra ở vỏ não (tức là phần ngoại vi) của tuyến thượng thận (tuyến nằm trên thận) và cho phép thận tái hấp thu natri và loại bỏ kali. Hai kim loại này đóng vai trò hàng đầu trong việc điều hòa huyết áp của cơ thể.
Vai trò chính của aldosterone là tác dụng lên nephron (đơn vị chức năng của thận). Ở cấp độ của nephron, có một khu vực gọi là ống lượn xa, nơi aldosterone hoạt động bằng cách di chuyển natri ra khỏi nước tiểu chính (nước tiểu đầu tiên do nephron tạo ra) vào máu. Ngược lại, aldosterone cho phép kali đi vào nước tiểu. Natri giữ lại trong máu sẽ gây giữ nước, dẫn đến tăng thể tích máu, do đó làm tăng huyết áp.
Trong trường hợp mất nước đáng kể (ví dụ như trường hợp bị tiêu chảy hoặc nôn mửa nhiều lần), cơ thể sẽ tăng sản xuất aldosterone để bảo tồn natri. Tuyến thượng thận sau đó tiết ra nhiều aldosterone hơn.
Trong trường hợp ngược lại, khi cơ thể có quá nhiều natri, tuyến thượng thận sản xuất ít aldosterone hơn, khiến natri rò rỉ vào nước tiểu.
Việc điều chỉnh toàn bộ hệ thống này sử dụng các chất được nhóm theo thuật ngữ hệ thống renin-angiotensin.
Chỉ định
· Tăng huyết áp
· Phù có nguồn gốc từ tim và gan: ứ nước và muối có nguồn gốc từ thận hoặc thứ phát do hội chứng thận hư (tất cả các triệu chứng đi kèm với viêm cầu thận hoặc bệnh thận đặc trưng bởi tổn thương cầu thận).
· Cường aldosterone nguyên phát. Cường aldosterone (tiết quá nhiều aldosterone) dẫn đến hạ kali máu (giảm nồng độ kali trong máu). Chứng tăng aldosterone này có thể là nguyên phát (khối u lành tính của tuyến thượng thận) hoặc thứ phát do giảm lượng máu trong cơ thể.
· Trong trường hợp bệnh nhược cơ nặng, dùng spironolactone như liệu pháp bổ trợ
Liều lượng
Ở dạng viên nén, ở người lớn và trong trường hợp phù nề: 50 đến 100 mg và lên tới 300 mg mỗi ngày khi bắt đầu điều trị, điều chỉnh sau đó.
Trong trường hợp phù chu kỳ vô căn: 50 đến 100 mg mỗi ngày để điều trị duy trì
Khi bị huyết áp cao: 50 đến 100 mg mỗi ngày (kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác)
Khi bị cường aldosterone: lên tới 300 mg mỗi ngày và ở trẻ em 2 mg mỗi kg mỗi ngày.
Nhược điểm Chống chỉ định
· Tăng kali máu (tăng nồng độ kali, lớn hơn 5,5 mmol mỗi lít)
· Suy thận nặng giai đoạn cấp tính
· Suy gan giai đoạn cuối không nên dùng spironolactone
· Một số bệnh nhân quá mẫn cảm hoặc dị ứng với phân tử này.
Tương tác thuốc
Chống chỉ định:
· Kali, ngoài giai đoạn hạ kali máu
Thuốc lợi tiểu tăng kali máu khác (tăng nồng độ kali trong máu)
Không được khuyến khích:
· Chất ức chế enzyme chuyển hóa
· Liti
Để coi chừng:
· Thuốc chống viêm không steroid (không chứa cortisone)
· Metformin
· Các sản phẩm tương phản có chứa i-ốt được sử dụng để thực hiện một số xét nghiệm X quang nhất định (máy quét, chụp X-quang có chuẩn bị, v.v.)
· Thuốc lợi tiểu hạ kali huyết, tức là làm giảm nồng độ kali trong máu
Phản ứng có hại
· Gynecomastia (mở rộng tuyến vú) thường hồi phục khi ngừng điều trị
· Bất lực ở nam giới
· Rối loạn kinh nguyệt
· Rối loạn tiêu hóa
· Buồn ngủ
· Phát ban
· Nhức đầu
· Nguy cơ tăng kali máu (nồng độ kali trong máu tăng quá mức) ở bệnh nhân xơ gan khi nồng độ natri huyết thanh (nồng độ natri trong máu) dưới 130 mmol mỗi lít
Mang thai và cho con bú
Việc sử dụng phân tử này không được khuyến khích trong thời kỳ mang thai và cho con bú.