Chân nặng thường là do sự trục trặc của tĩnh mạch, đặc trưng bởi tình trạng máu không đủ để đưa về tim, sau khi thành tĩnh mạch bị thay đổi.

Ngoài những nguyên nhân được đề cập dưới đây, việc không được vận động chân khi đi ô tô hoặc máy bay khi điều kiện không tốt (không thể duỗi chân, không gian xung quanh bị thu hẹp, hạng phổ thông) là một trong những nguyên nhân gây ra tình trạng nặng chân hoặc đơn giản là đau chân.

Suy tĩnh mạch mạn tính (tĩnh mạch hoạt động không bình thường) và sự phát triển của chứng giãn tĩnh mạch ảnh hưởng đến rất nhiều phụ nữ và nam giới trên toàn thế giới. Con số này tăng lên theo sự già hóa dân số, vì chỉ có 10% phụ nữ dưới 20 tuổi mắc bệnh, trong khi 40% phụ nữ trên 40 tuổi và 70% phụ nữ trên 80 tuổi mắc phải tình trạng này.

Giải phẫu và vai trò của tĩnh mạch ở chân tay
Thành tĩnh mạch (giống như thành động mạch) được tạo thành từ ba lớp: nội mạc, lớp giữa và lớp ngoại mạc.
Chức năng của tĩnh mạch là đưa máu về tim. Chúng có các van buộc máu lưu thông từ ngoại vi đến trung tâm cơ thể, tức là hướng về tim (nói cách khác, từ bề mặt vào bên trong).

Cơ chế
Tuần hoàn tĩnh mạch chi dưới bao gồm tuần hoàn tĩnh mạch sâu và tuần hoàn tĩnh mạch nông (tĩnh mạch hiển trong và ngoài). Hai hệ thống được nối với nhau bằng các tĩnh mạch giao tiếp. Chính mạng lưới bề ngoài là nguyên nhân gây ra chứng giãn tĩnh mạch.
Khi lượng máu quay trở lại (trào ngược tĩnh mạch) ở mức đáng kể, sự căng thẳng sẽ được hình thành bên trong tĩnh mạch, gây ra rối loạn ở các mạch rất nhỏ (vi tuần hoàn) và trên da, dẫn đến suy tĩnh mạch mãn tính.

Nguyên nhân
Có những yếu tố thuận lợi cho sự xuất hiện của tình trạng tuần hoàn tĩnh mạch không đủ:

Tiền sử gia đình (yếu tố nguy cơ quan trọng nhất)
Đứng lâu
Béo phì
tuổi tác
Giới tính nữ
Vai trò của hormone sinh dục
mang thai
Thuốc tránh thai đường uống (thuốc viên)
Ví dụ như liệu pháp thay thế hormone (dùng hormone để thay thế những hormone bị thiếu) trong thời kỳ mãn kinh
Tiếp xúc kéo dài với nguồn nhiệt
Lối sống ít vận động (thiếu vận động)
Quần áo quá chật
giày cao gót
Luyện tập một số môn thể thao (chạy)

Các triệu chứng

Nặng chân
Cảm giác dị cảm (ngứa ran, ngứa ran)
Chuột rút cơ bắp
Xuất hiện giãn tĩnh mạch (các mạch máu nhỏ hình ngôi sao có màu đỏ hoặc tía)
Phù ở mức mắt cá chân (xương mắt cá chân) vào cuối ngày hoặc sau một thời gian dài bất động (di chuyển ngồi không ngừng), thường sẽ biến mất khi đi bộ hoặc khi nâng cao chân
Tăng thể tích mắt cá chân
Rối loạn da: Hồng cầu (tế bào hồng cầu) di chuyển qua da gây viêm, và khi vỡ, chúng giải phóng các sắc tố chứa sắt, lắng đọng ở các lớp nông của lớp hạ bì (lớp giữa của da). Những rối loạn da này cũng đi kèm với tình trạng vi tuần hoàn (các mạch máu nhỏ), dẫn đến mao mạch (các mạch máu nhỏ có kích thước bằng sợi tóc) bị mỏng đi. Tình trạng mỏng đi này được đặc trưng bởi da trắng ở những người bị suy tĩnh mạch.
Sự xuất hiện của các vết loét rất chậm lành, tương ứng với giai đoạn cuối của bệnh, có liên quan đến rối loạn đông máu.
Đôi khi không có triệu chứng

Kiểm tra bổ sung

Siêu âm Doppler màu nên được yêu cầu làm xét nghiệm đầu tiên.
Tìm kiếm:
- đường huyết
- các yếu tố nguy cơ (cholesterol, triglyceride, v.v.)
- các yếu tố đông máu (protein S, protein C, antithrombin 3)
Theo dõi huyết áp

Sự phân loại
Dựa trên các triệu chứng, một hệ thống phân loại được gọi là phân loại CEAP được thiết lập, trong đó tính đến:

Các triệu chứng mà bệnh nhân biểu hiện (được đánh giá từ 0 đến 6)
Nguồn gốc của suy tĩnh mạch (nguyên nhân)
Giải phẫu, tức là mức độ tổn thương ảnh hưởng đến các tĩnh mạch nông, tĩnh mạch sâu hoặc cả hai cùng một lúc
Kết quả siêu âm Doppler màu
Về sự có mặt hay vắng mặt của huyết khối (cục máu đông trong tĩnh mạch)

1) Dấu hiệu lâm sàng

C0: không có dấu hiệu rõ ràng của bệnh giãn tĩnh mạch
C1: Giãn mạch, ± đáng kể
C2: Phù nề ở mức mắt cá chân vào cuối ngày kèm theo đau
C3: tĩnh mạch biểu hiện hình dạng tĩnh mạch giãn có thể nhìn thấy bằng mắt thường
C4: Rối loạn da với biểu hiện đổi màu do sắc tố kèm theo bệnh chàm
C5: Vết loét đã lành
C6: loét đang hoạt động

2) Nguồn gốc

EC: suy tĩnh mạch từ khi sinh ra
Ep: bệnh có nguồn gốc chính
Es: bệnh xảy ra sau chấn thương, rối loạn đông máu (cục máu đông)

3) Siêu âm Doppler

Như: tổn thương tĩnh mạch nông có thể nhìn thấy trên siêu âm Doppler
Quảng cáo: sự tham gia của hệ thống tĩnh mạch sâu
Ap: tổn thương tĩnh mạch xuyên thủng

4) Cơ chế

Pr: trào ngược tĩnh mạch
Po: tắc nghẽn trong tĩnh mạch (cục máu đông)
Pr,o: trào ngược + tắc nghẽn

Phòng ngừa

Vitamin E: một số tác giả đã lưu ý rằng dân số ở Châu Á được bảo vệ khỏi bệnh suy tĩnh mạch nhờ chế độ ăn giàu vitamin E.
Hoạt động thể chất không quá mức
Nâng cao chân khi ngủ
Luyện tập vừa phải một số môn thể thao nhất định (đạp xe)

Các biến chứng có thể xảy ra
Lưu thông máu kém ở da do suy tĩnh mạch có thể dẫn đến:

Một tình trạng da:
- bệnh chàm
- loét giãn tĩnh mạch (mất da cục bộ do vấn đề tuần hoàn)
- viêm da sắc tố (thay đổi màu sắc và cấu trúc da)
- Viêm quầng: một bệnh nhiễm trùng da do vi khuẩn (liên cầu khuẩn tan máu beta), cũng có thể ảnh hưởng đến các mô nằm dưới lớp biểu bì (trung bì và hạ bì). Viêm quầng cổ điển bao gồm phát ban đỏ tươi, kèm theo sốt cao (khoảng 40°C).
Rối loạn đông máu:
- tĩnh mạch giãn (giãn tĩnh mạch đáng kể kèm theo mất tính đàn hồi của thành tĩnh mạch)
- xuất huyết
- viêm tĩnh mạch (cục máu đông trong tĩnh mạch)

Việc điều trị

Hạn chế tĩnh mạch bằng vớ phù hợp
Chăm sóc da bằng kem dưỡng phù hợp
Thuốc bổ tĩnh mạch (thuốc có chứa vitamin thuộc nhóm PP)
Theo dõi tuần hoàn máu nói chung, sử dụng thuốc chống đông máu (kháng vitamin K) nếu cần thiết.
Theo dõi sự xuất hiện của huyết khối
Hoạt động đi bộ, thể thao
Thay đổi chế độ sưởi ấm
Thoát bạch huyết

Về tác giả, Julia Sonoraz