Sternum

Sinh lý bệnh

Gãy xương ức đơn độc là kết quả của chấn thương trực tiếp đến xương này (trên bề mặt trước của nó). Thông thường, gãy xương ức là do vô lăng ô tô đâm trực tiếp vào xương ức. Việc điều trị của họ đòi hỏi phải cố định đơn giản, sử dụng băng trong khoảng một tháng. Đây là một tình trạng tương đối đau đớn do sự chuyển động của phổi giúp thở. Hắt hơi và giãn ngực dữ dội (làm đầy phổi) cũng gây đau đớn trong trường hợp gãy xương ức.

gãy xương ức đôi khi có liên quan đến tình trạng chèn ép ngực, gây ra tình trạng phải phẫu thuật cấp cứu vì có tổn thương khớp ở phổi hoặc tim. Trong trường hợp này, bệnh nhân được thở máy hỗ trợ áp lực dương trong vài tuần. Về mặt lý thuyết, cử chỉ này tránh được tình trạng ngực bị lõm vào lúc thở ra, tức là khi phổi hết không khí. Ấn ngực được theo sau bởi các buổi vật lý trị liệu hô hấp.

Khe hở xương ức, được gọi là cũng có xương ức bifidum, hay còn gọi là cesomy. Chúng tôi không biết nguyên nhân của tình trạng hiếm gặp này xảy ra ở cả bé gái và bé trai và cho đến nay chỉ có khoảng một trăm trường hợp được mô tả. Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 50 trên 000 trẻ em, là kết quả của việc đóng xương ức không đủ hoặc thậm chí không đóng trong thời kỳ nằm trong tử cung (khi mang thai). Đây là một bất thường xảy ra vào khoảng tuần thứ chín của thai kỳ và tiến triển theo hướng sọ-đuôi, nghĩa là việc không đóng xương ức bắt đầu với phần của nó nằm hướng lên trên, tiếp tục hướng về phần dưới của nó, tưởng tượng rằng trẻ đang ở tư thế đứng. Khe hở xương ức là kết quả của sự hợp nhất không đầy đủ của các cấu trúc phôi thai mà chúng ta gọi là thanh xương ức. TôiCó thể chẩn đoán khi sinh hoặc muộn hơn, và sự bất thường này liên quan đến tất cả các cấp độ của xương ức. Nói cách khác, phần trên có thể không được hàn nhưng cũng có thể là phần giữa, hoặc thậm chí là phần dưới. Thông thường, khi phần dưới của xương ức chưa hoàn thiện, chúng ta thấy ở trẻ có các dị tật khác nằm trong khuôn khổ các dị tật liên quan khác có thể bao gồm:

• Dị tật của hệ thống thần kinh trung ương.
• Un u mạch máu của khuôn mặt, tức là u mạch máu (dị tật mạch máu bao gồm một nhóm mạch máu được xác định rõ ràng)
• Một cái cổ có màng.
• Un colobome (nứt mí mắt, mống mắt, màng mạch hoặc võng mạc) của mắt.
• Ngũ chứng Cantrell, trong trường hợp này tiên lượng kém tốt hơn. Đây là một căn bệnh rất hiếm gặp ảnh hưởng đến khoảng 25 trẻ sơ sinh trên một triệu ca sinh và nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được biết rõ (có lẽ là một bệnh di truyền liên quan đến đột biến liên quan đến nhiễm sắc thể X trên phần Xq26.1-qXNUMX với một loạt các dị tật bao gồm:
  • Thoát vị trên rốn của thành bụng.
  • Thông tin về phần trước của cơ hoành và màng ngoài tim (màng bao phủ bảo vệ tim).
  • Dị tật tim.
  • Bất thường ở phần dưới xương ức.
• Tiên lượng của bệnh ngũ giác Cantrell có liên quan đến sự liên quan đến tim.

Khe hở xương ức phải được phẫu thuật chỉnh sửa nhanh chóng bởi đội ngũ bác sĩ chỉnh hình. Thật vậy, cần phải bảo vệ tim và các mạch máu lớn nằm sau xương ức. Các chuyên gia chỉnh hình thực hành cái được gọi là đóng cửa phẫu thuật ngay từ những tuần đầu tiên của cuộc đời để bảo vệ tim và các mạch máu lớn khỏi những chấn thương có thể xảy ra. Điều này cũng nhằm mục đích cải thiện hơi thở. Thủ tục này cũng giúp ngăn ngừa sự biến dạng của phần trước (phía trước) của ngực được gọi là ngực lõm. Nó bao gồm việc tập hợp các thanh xương ức (hai phần của xương ức thường được hợp nhất) bằng cách thực hiện một mũi phẫu thuật đơn giản (nối bằng chỉ khâu). Điều này có thể thực hiện được vì các sụn cấu thành nên ngực đặc biệt linh hoạt. Mặt khác, do xương ngực mất đi tính đàn hồi nên khi quá trình tăng trưởng diễn ra, khả năng các cơ quan nằm bên trong ngực thích nghi với chu vi của ngực sẽ giảm đi. Điều này làm cho việc can thiệp khó thực hiện hơn. Sự can thiệp này có thể, khi được thực hiện quá muộn, sẽ có tác động đến tim và phổi.

Ngực hình phễu (trong tiếng Anh phễu vú) còn được gọi là pectus khai mạc, bát xương ức là một biến dạng của xương ức được đặc trưng bởi một chỗ lõm ít nhiều dữ dội nằm ở phần dưới của nó. Nó có thể gây khó thở (suy hô hấp).