Định nghĩa
Định nghĩa
Viêm cấp tính hoặc mãn tính một trong các ống tử cung (hoặc ống dẫn trứng), thường gặp nhất là do viêm tử cung (viêm tử cung).
Chung
Thuật ngữ viêm salping cũng đề cập đến tình trạng viêm ống Eustachian (ống dẫn sụn và xương chạy từ khoang phía sau màng nhĩ đến hầu họng và chính xác hơn là phần họng tương ứng với khoang mũi).
Anatomie
Ống dẫn trứng là ống cơ và màng kéo dài tử cung sang hai bên. Ống dẫn trứng bao phủ buồng trứng bằng các rìa của nó.
Các triệu chứng
Các triệu chứng
- Đôi khi không có (25% trường hợp): trong trường hợp này, viêm salping được phát hiện khi khám vì lý do khác, đặc biệt là khi tư vấn về vô sinh.
- Tiết dịch âm đạo bất thường
- Đau vùng chậu (vùng chậu) dai dẳng
- Chảy máu âm đạo
- Tăng thân nhiệt (sốt) cao hơn hoặc ít hơn
- Lịch sử truyền nhiễm
- Đôi khi có tổn thương gan: viêm quanh gan, hoặc hội chứng Fitz-Hugh và Curtis (còn gọi là viêm quanh gan nguồn gốc sinh dục hoặc viêm phúc mạc do lậu cầu): hội chứng này gây đau ở vùng hạ sườn phải (vùng nằm dưới xương sườn bên phải) lan vào trong các vùng lân cận. Cơn đau này đi kèm với co thắt cơ bụng và tăng thân nhiệt nhẹ (sốt). Hội chứng Fitz-Hugh-Curtis là do viêm phúc mạc (viêm phúc mạc) của gan và túi mật. Những người mắc hội chứng này thường có tiền sử nhiễm trùng bộ phận sinh dục do lậu cầu hoặc trachomatis. Điều trị bằng kháng sinh sẽ khắc phục được điều này.
Sinh lý bệnh
Tình trạng viêm có khả năng lan sang các cơ quan lân cận:
- Âm đạo
- Màng nâng đỡ tử cung hai bên (thông số)
- buồng trứng
Dịch tễ học
Hiện có 100 trường hợp viêm vòi trứng ở Pháp, 000/15 trong số đó là các bé gái vị thành niên. Phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều nhất là những người từ 24 đến XNUMX tuổi cũng như những người sử dụng biện pháp tránh thai bằng vòng tránh thai.
Kiểm tra sưc khỏe
Kiểm tra thể chất
Việc khám và đặc biệt hơn là khám âm đạo rất khó khăn vì đau.
Labo
- Tốc độ lắng khoảng 260 mm trong giờ đầu tiên
- Tăng bạch cầu (tăng bạch cầu)
- Sự hiện diện của vi trùng loại Chlamydia
- Các mẫu lấy trong quá trình nội soi thường cho thấy sự hiện diện của Chlamydiae
- Liều lượng globulin miễn dịch Ig G và Ig M cách nhau hai tuần.
Nguyên nhân
Nguyên nhân
Vi trùng thường gặp nhất (trong 40 đến 50% trường hợp) là Chlamydia.
Các vi trùng khác là mycoplasmas và gonococci.
Các yếu tố nguy cơ chủ yếu là nội soi (phá thai, nạo), tiền sử phẫu thuật phụ khoa, tử cung (xem bên trong tử cung sau khi tiêm chất cản quang để chụp X-quang), nội soi tử cung (nhìn trực tiếp bên trong tử cung bằng máy quang học). chất xơ), dụng cụ tử cung (DCTC).
điều trị
điều trị
- Thuốc kháng sinh thích ứng với vi trùng được đề cập trong một thời gian dài ít nhiều do bác sĩ điều trị quyết định
- Điều trị kháng sinh cho bạn tình cũng
- Phẫu thuật salpingolplasty gần: phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân, sau khi thực hiện phẫu thuật nội soi (phẫu thuật mở bụng), khi có vật cản gần miệng ống trong tử cung. Sau khi cắt phần ống bị hư hỏng sẽ được gắn (liền) vào lỗ của ống trong tử cung. Salpingolplasty cũng có thể được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi, nghĩa là bằng cách đưa một ống được trang bị phương tiện quang học và dụng cụ phẫu thuật sau những vết mổ nhỏ ở bụng. Trong trường hợp này, thời gian nằm viện ngắn hơn nhiều (trung bình từ 1 đến 2 ngày) so với phẫu thuật tạo hình salpingol đoạn gần sau phẫu thuật nội soi, đòi hỏi phải nằm viện một tuần.
- Phẫu thuật cắt bỏ phần xa: cần thiết khi có một chỗ hẹp nằm gần nóc ống dẫn trứng (về phía buồng trứng). Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành chỉnh sửa phần này của ống (mở rộng ra bên ngoài). Thủ tục phẫu thuật này hầu như luôn được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi (đưa sợi quang và dụng cụ qua một vết mổ nhỏ ở bụng). Loại can thiệp này cần phải nằm viện từ 24 đến 72 giờ.
- Salpingolplasty bằng cách đặt ống thông chọn lọc: kỹ thuật mới để thông tắc ống bị tắc. Để làm điều này, chúng tôi sử dụng một ống thông nối với một quả bóng được đưa vào qua các kênh tự nhiên. Quả bóng này gây ra sự giãn nở (mở rộng) sự thu hẹp của ống tạo thành ống dẫn trứng. Thủ tục phẫu thuật này đòi hỏi phải nhập viện trong vài ngày và được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân.
Sự phát triển
Các biến chứng
- Viêm phúc mạc toàn thể
- Phlegmons (thâm nhập mủ vào các mô) của dây chằng rộng (dây chằng nằm trong tử cung)
- Đau dai dẳng hoặc tái phát ở vùng chậu trong khoảng 20% trường hợp.
- Khả năng sinh sản của người phụ nữ phụ thuộc vào hoạt động bình thường của ống dẫn trứng. Viêm salping, do nguy cơ tắc nghẽn các ống dẫn đến viêm và nhiễm trùng, là một trường hợp khẩn cấp phải được điều trị nhanh chóng, nếu không khả năng sinh sản của người phụ nữ sẽ bị nguy hiểm. Tình trạng vô sinh này càng thường xuyên hơn khi số lượng bệnh viêm salping tăng lên.
- Nguy cơ mang thai ngoài tử cung (thai ngoài tử cung) tăng khoảng 7 lần sau khi bị viêm vòi trứng.
phòng ngừa
- Theo dõi phụ khoa thường xuyên giúp phát hiện các đợt tái phát nhiễm trùng có thể xảy ra (tiết dịch màu trắng), đặc biệt khi người phụ nữ đeo dụng cụ tử cung như vòng tránh thai.
- Phòng chống các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
Tài liệu tham khảo
Tham khảo thư loại
Viêm salping cấp tính: Henry Suchet và im lặng. Ngoại hình hiện tại.
Ngừa thai, sinh sản, tình dục, 1984, 1; 229 -34