Bệnh Listeriosis - Triệu chứng, Nguyên nhân và Điều trị

Định nghĩa

Listeriosis là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn Listeria monocytogenes gây ra, được tìm thấy ở hầu hết mọi nơi: trong thức ăn chăn nuôi, phân động vật và người, thực vật và đất.

Ở nam giới, bệnh thường phát triển nhất trong thời kỳ mang thai hoặc do tình trạng ức chế miễn dịch (khi cá nhân không có đủ khả năng để tự vệ trước sự tấn công của vi sinh vật). Một tỷ lệ lớn của bệnh listeriosis con người là thứ yếu sau sự lây truyền qua chế độ ăn uống của L. monocytogenes.

Chung

Listeriosis có thời gian ủ bệnh từ khi ăn thực phẩm bị ô nhiễm đến khi phát bệnh, từ 2 đến 6 tuần.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh listeriosis là:

Thời gian ủ bệnh dài (thời gian từ khi nhiễm khuẩn đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh) của bệnh listeriosis không cho phép xác định tuyệt đối nguồn thực phẩm cụ thể và duy nhất gây ra dịch bệnh.

Khi mang thai, bệnh listeriosis có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong thời kỳ mang thai. Nhưng hầu hết các bệnh nhiễm trùng đều được phát hiện trong tam cá nguyệt thứ ba. Khoảng một nửa số phụ nữ mang thai mắc bệnh listeriosis chu sinh bị nhiễm trùng nhẹ, đặc trưng bởi:

Sốt.
Đau cơ (đau cơ).
Một sự khó chịu.
Đau lưng.
Tiêu chảy (đôi khi).
Đau bụng.
Buồn nôn và/hoặc nôn khi vi khuẩn có trong máu (nhiễm khuẩn huyết).

Sự xâm nhập của vi khuẩn qua nhau thai gây ra:

Nhiễm trùng trong tử cung có thể dẫn đến viêm màng đệm (viêm màng đệm và màng ối).
Chuyển dạ sớm.
Cái chết của thai nhi trong tử cung.
Nhiễm trùng sớm (dưới 7 ngày tuổi) ở trẻ sơ sinh.

Khi điều trị bằng kháng sinh khi bệnh listeriosis được phát hiện trong thai kỳ, kết quả lâm sàng sẽ thuận lợi. Việc chẩn đoán được thực hiện bằng cách sử dụng cấy máu (cấy máu thu được trong phòng thí nghiệm và có thể phân lập được vi khuẩn được đề cập), việc phân lập vi trùng từ mẫu trực tràng hoặc âm đạo không phải là nguyên nhân. Ngoài thời kỳ mang thai, bệnh listeriosis thường xảy ra ở những người bị suy giảm miễn dịch hoặc ở người già. Các trường hợp dễ xảy ra là điều trị bằng corticosteroid kéo dài, đái tháo đường, sự tồn tại của khối u ác tính hoặc bệnh về máu (bệnh về máu), AIDS, bệnh gan và bệnh thận. Các dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh listeriosis ở người lớn là nhiễm khuẩn huyết và tổn thương hệ thần kinh trung ương (CNS). Bệnh nhân thường sốt, tình trạng chung thường xuyên thay đổi. Đôi khi họ trình bày:

Đau cơ.
Buồn nôn.
Nôn mửa.
Tiêu chảy.

Viêm màng não do L. monocytogenes không thể phân biệt được về mặt lâm sàng với các loại viêm màng não do vi khuẩn khác và các triệu chứng bao gồm:

Sốt.
Nhức đầu.
Một sự thay đổi của ý thức
Mất điều hòa (mất phối hợp các cử động với việc duy trì sức mạnh cơ bắp, do tổn thương hệ thần kinh trung ương).
Rối loạn tâm thần.
Hôn mê.
Viêm nội tâm mạc tim trái kèm tắc mạch (tắc mạch do cục máu đông) ở bệnh nhân có van nhân tạo hoặc van đã bị tổn thương trước đó.

Sinh lý bệnh

L. monocytogenes là mầm bệnh hiện diện trong hệ vi khuẩn đường tiêu hóa bình thường của người khỏe mạnh. Việc thiếu axit dạ dày hoặc một vấn đề khác về đường tiêu hóa có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh sau sự xâm nhập của vi trùng vào đường tiêu hóa.

Suy giảm miễn dịch cục bộ ở nhau thai của người mẹ có thể tạo điều kiện cho nhiễm trùng tử cung xảy ra sau sự hiện diện thoáng qua của vi khuẩn trong máu người mẹ.

Dịch tễ học

Bệnh listeriosis chu sinh làm phức tạp 16 ca sinh trong số 100 ca nhiễm trùng gây ra thai chết lưu.

Kiểm tra sưc khỏe

Labo

Trong dịch não tủy (CSF), chúng tôi tìm thấy hyperproteinorachia (tăng nồng độ protein). Chẩn đoán được thực hiện nhờ sự hiện diện của L. monocytogenes trong quá trình nuôi cấy.

Nguyên nhân

Thực phẩm liên quan đến sự bùng phát bệnh listeriosis là:

Cole slaw (salad bắp cải sống với sốt mayonnaise).
Pate.
Lưỡi lợn.
Gà chưa nấu chín.
Phô mai mềm.
Xúc xích chưa nấu chín.
Chi tiết món ăn tại quầy tại cửa hàng tạp hóa.
Một số loại sữa (tiệt trùng hoặc không).

điều trị

Lựa chọn điều trị bệnh listeriosis bao gồm:

Ampicillin hoặc penicillin tiêm tĩnh mạch, thường kết hợp với aminoglycoside.
Sự kết hợp trimethoprim-sulfamethoxazole đã được sử dụng thành công ở những bệnh nhân dị ứng với penicillin, nhưng kinh nghiệm lâm sàng với nhóm điều trị này còn hạn chế.
L monocytogenes nhạy cảm in vitro với penicillin G, ampicillin, erythromycin, trimethoprim-sulfamethoxazole, chloramphenicol, rifampicin, tetracyclines, aminoglycoside. Không nên sử dụng cephalosporin.
Điều trị trong thời kỳ mang thai có thể ngăn ngừa nhiễm trùng sơ sinh.
Liệu pháp kháng sinh ở trẻ sơ sinh có thể hạn chế các tác dụng phụ.

Sự phát triển

Những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch có tiên lượng xấu hơn những người lớn mắc bệnh listeriosis khác.

Chẩn đoán phân biệt

Không nên nhầm lẫn bệnh Listeriosis với:

Nhiễm liên cầu khuẩn nhóm A.
Bệnh Toxoplasmosis.

phòng ngừa

Ngăn ngừa bệnh listeriosis đòi hỏi một lối sống lành mạnh:

Se rửa bàn tay.
Dọn dẹp dụng cụ nhà bếp dùng để cắt sau khi xử lý thực phẩm sống.
Nếu có thể, hãy bảo trì tủ lạnh của bạn bằng thuốc tẩy (dung dịch muối có nguồn gốc từ clo, dùng làm chất khử trùng) mỗi tháng một lần nếu có thể.
Nấu cẩn thận tất cả các thực phẩm sống có nguồn gốc động vật như thịt lợn, thịt bò, thịt gia cầm.
Rửa rau sống cẩn thận trước khi tiêu thụ.
Tránh phô mai mềm và xúc xích.
Không bảo quản thịt chưa nấu chín chung với rau củ, thực phẩm ăn liền và thực phẩm đã nấu chín.

â € <