Táo bón ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ - Triệu chứng, Nguyên nhân và Phương pháp điều trị

Định nghĩa

Táo bón ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ là nguyên nhângiảm phát thải vật liệu phân bị mất nước (mất một phần nước), dẫn đến quá trình vận chuyển trong ruột bị chậm lại (tiến trình tiêu hóa thức ăn trong ruột).

Chung

Táo bón làm giảm số lượng phân, phân bất thường và khó đi đại tiện.

Chúng ta nói đến táo bón khi con số này là:

Ít hơn 1 mỗi ngày, ở trẻ sơ sinh từ những tháng đầu đời
Ít hơn 2 mỗi tuần, ở trẻ lớn hơn.

Các triệu chứng

Sinh lý bệnh

Tại trẻ sơ sinh, phân có dạng khuôn hoặc bán lỏng, màu vàng vàng đến xanh lục. Ở độ tuổi này, các triệu chứng táo bón là độ cứng của phân (trông giống như viên bi) và trẻ sơ sinh nỗ lực đào thải chúng.
Tại trẻ nhỏ, táo bón dẫn đến phân ra ngoài và cứng.

Kiểm tra sưc khỏe

Kiểm tra thể chất

Bác sĩ nhờ sự hỏi thăm chính xác của gia đình sẽ hỏi:

Tiền sử gia đình bị táo bón.
Từ lúc phát sóng phân su (đi tiêu lần đầu ở trẻ sơ sinh), không quá 25 giờ sau khi sinh.
Thời gian phát thải của phân su này không quá ba ngày.
Kể từ ngày bắt đầu táo bón.
Tần số phân.
Từ sự xuất hiện của họ.
Thói quen ăn uống của trẻ (loại đồ uống và số lượng).
Từ bối cảnh gia đình (đặc biệt là tìm kiếm xung đột).
Có thể có vấn đề về tăng trưởng về cân nặng và chiều cao, bằng cách kiểm tra đường cong trong hồ sơ sức khỏe.
Đau bụng, nôn mửa, chướng bụng.
Vấn đề với nhiễm trùng tiết niệu lặp đi lặp lại.

Việc khám của bác sĩ sẽ tập trung vào hậu môn, kiểm tra xem có:

Des sự chảy máu.
Cơn đau có thể do vết nứt, hoặc để lỗ rò.
Dị tật.

Le khám trực tràng, có một vị trí đặc biệt quan trọng trong việc kiểm tra đứa trẻ: nó sẽ đặc biệt tìm kiếm một ứ phân (phân khô). Nó bao gồm việc khám phá hậu môn và phần sờ thấy được của trực tràng (phần cuối của đại tràng). Để khám trực tràng ở người lớn chúng ta dùng ngón trỏ, ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ chúng ta thường dùng ngón út để không làm tổn thương hậu môn. Ngón tay được cung cấp biện pháp bảo vệ như găng tay hoặc bao ngón tay (một loại vỏ bọc bảo vệ ngón tay), được bôi trơn trước đó, thường bằng Vaseline. Việc kiểm tra trực tràng này sẽ cho phép, khi cảm thấy phân xa ngón tay, giúp chẩn đoán bệnh Hirschsprung và khi phân nằm gần hậu môn, để chẩn đoán táo bón "ít nghiêm trọng hơn".

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây táo bón ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ là:

Trước hết chúng ta phải loại bỏ một bệnh Hirschsprung, là tình trạng liệt ruột lan tỏa hoặc cục bộ, cách điều trị bằng phẫu thuật. Trong trường hợp này, việc điều trị bao gồm đưa đầu dò vào trực tràng hoặc thực hiện các biện pháp thụt rửa nhỏ và cẩn thận. Điều này nhằm mục đích cho phép đẩy phân ra ngoài, nhưng kỹ thuật này không hiệu quả trong mọi trường hợp. Trong những hình thức điều trị y tế này không hiệu quả, chúng tôi thực hiện cái được gọi là phẫu thuật cắt ruột kết (và không một hậu môn nhân tạo tức là tạo ra hậu môn nhân tạo bằng cách nối một phần ruột kết với da). Colotomy bao gồm phẫu thuật mở thành đại tràng, cho phép thăm dò nó.
Trong tất cả các trường hợp khác, đó là một căn bệnh thuần túy cần phải được điều trị để tránh đi vào một vòng luẩn quẩn là táo bón dẫn đến các tổn thương ở cấp độ cơ thể.hậu môm (trong số những nguyên nhân khác), gây ứ phân (vì đau), tự gây táo bón.
Nguyên nhân gây táo bón phổ biến nhất là do:
Một vấn đề dinh dưỡng được cuộc phỏng vấn nhấn mạnh, cho thấy sự bất thường trong chế độ ăn uống. Trong trường hợp này, việc điều chỉnh chế độ ăn uống có thể tìm ra giải pháp cho tình trạng táo bón ở trẻ lớn:
- Giảm số lượng thực phẩm chứa đường nhanh (kẹo).
- Tăng lượng nước.
- Tăng số lượng sợi thực vật, trong số những thứ khác.
Trong bối cảnh rối loạn chế độ ăn uống này, chế độ ăn uống kém thích nghi, bao gồm cả việc tiêu thụ quá nhiều sữa bò, cũng giảm.
Tình trạng ruột kích thích do nhiều nguyên nhân, xen kẽ giữa các đợt táo bón và tiêu chảy.
Trường hợp nặng hơn có thể có dị tật ở hậu môn hoặc trực tràng cần phải can thiệp phẫu thuật, theo dõi bởi bác sĩ chuyên khoa. bác sĩ tiêu hóa, cũng như phục hồi cơ quan này.
Nguyên nhân hiếm gặp gây táo bón là:
- Les chỗ hẹp (giảm kích thước) của ruột, việc điều trị bằng phẫu thuật.
- Dị tật hoặc hậu quả của phẫu thuật trước đó.
- Nguyên nhân thần kinh.
- La bệnh xơ nang.
- L'suy giáp (bài tiết hormone tuyến giáp không đủ).
- La bệnh celiac.
- Le bệnh đái tháo nhạt : Thận không có khả năng cô đặc nước tiểu, dẫn đến đa niệu, nghĩa là thải ra một lượng chất lỏng quá lớn trong nước tiểu. Nó đi kèm với cơn khát dữ dội. Loại bệnh tiểu đường này có thể có nhiều nguyên nhân.
- Biến chứng táo bón lâu ngày dẫn đến sự tắc nghẽn (phân không thể di chuyển qua đường tiêu hóa) gây suy dinh dưỡng và các vấn đề nhiễm trùng nghiêm trọng.

điều trị

Phương pháp điều trị táo bón ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ là:

Quy tắc vệ sinh :
- Giảm lượng đồ ngọt (bao gồm cả sô cô la).
- Uống đủ lượng nước (Thỉnh thoảng uống nhưng không liên tục).
- Đôi khi tránh cơm và cà rốt.
- Lấy các loại rau xanh có chứa chất xơ ngắn như đậu xanh, rau bina, bí xanh và tốt nhất là trộn đều.
- Cho trẻ ăn mận, ngũ cốc hoặc bánh mì làm từ cám.
- Sử dụng dầu thực vật để bổ sung vào chế độ ăn uống và đặc biệt là rau.
- Giảm tiêu thụ các sản phẩm từ sữa hoặc các sản phẩm tương đương với sữa (trẻ thường rất đói)
Lập kế hoạch lối sống :
- Hãy dành thời gian để đi đại tiện vào buổi sáng.
- Tránh bị giữ lại ở trường.
- Tìm kiếm lời khuyên của nhóm tâm lý khi có hành vi “bất thường”.
Thuốc, không nên lạm dụng, sẽ được kê đơn nếu chế độ ăn kiêng nêu trên không hiệu quả. Các phân tử sau đây thường được sử dụng:
- Laxamalt.
- Lactulose .
- Lactilol.
- Trirnebutin.
- Neostigmine.
- Dihydroergotamine.
- Cisaprid.

Sự phát triển

Khi tình trạng táo bón kéo dài cần tiến hành khám bổ sung:

Hoặc chụp X quang có hoặc không có sự chuẩn bị như thuốc xổ bari.
Ở đó nhân trắc học (nghiên cứu và chênh lệch áp suất, có thể làm nổi bật chức năng kém của ruột kết).
Trong trường hợp nghiêm trọng nhất, hãy tiến hành sinh thiết trực tràng (lấy mẫu từ thành trực tràng).