Định nghĩa
Định nghĩa
Les áp xe gan không do amip áp xe gan) còn được gọi là áp xe gan sinh mủ, là áp xe do nhiễm trùng bởi một số vi trùng như:
- Escherichia coli
- Enterobacter aerogen.
- Streptococcus (trong tiếng Anh là streptococcus).
- Một số vi trùng kỵ khí (trong tiếng Anh là vi khuẩn kỵ khí).
Các triệu chứng
Các triệu chứng
Các triệu chứng của áp xe gan không do amip là:
- Tăng thân nhiệt (sốt).
- Ớn lạnh.
- Giảm tình trạng chung.
Kiểm tra sưc khỏe
Kiểm tra thể chất
Khám bệnh nhân cho thấy thể tích gan tăng lên (gan to) kèm theo đau đớn. Đôi khi chúng ta cũng thấy một vàng da (bằng tiếng Anh bệnh vàng da). Phần còn lại của cuộc kiểm tra đôi khi cho thấy sự nâng cao của màng ngăn đúng, và một phản ứng từ màng phổi phổi.
Labo
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy sự gia tăng số lượng tế bào bạch cầu (tăng bạch cầu) và sự gia tăng enzyme gan thường xuyên nhất alcalines phosphatases (bằng tiếng Anh phosphatase kiềm).
Kiểm tra bổ sung
Các bài kiểm tra bổ sung bao gồm:
- L'siêu âm cho thấy các vùng có độ vang kém mà các cạnh không được xác định rõ.
- La chụp CT trong đó làm nổi bật các ổ áp xe có mủ, chúng đơn lẻ hoặc nhiều ổ. Đôi khi chúng xuất hiện dưới dạng những áp xe nhỏ, đặc biệt khi đó là một viêm đường mật xảy ra sau một trở ngại trong ống mật.
Để chẩn đoán chắc chắn, cần phải chứng minh được sự gia tăng thể tích gan kèm theo đau và có thể có tắc nghẽn trong đường mật.
Nguyên nhân
Nguyên nhân
Les vi khuẩn đạt tới gan (bằng tiếng Anh gan) theo những cách khác nhau:
- Bằng cách sử dụng ống mật như nó xảy ra trong quá trìnhviêm đường mật, ứ mật, Calcul, các ung thư túi mật.
- Thông qua tĩnh mạch cửa : trong trường hợp này vi trùng gây bệnh đến từ một ổ áp xe nằm bên trong bụng và theo sau là viêm ruột thừa, đến một viêm túi thừa, đến một viêm tĩnh mạch, nhiễm trùng tuyến tụy hoặc lá lách.
- Khi họ đi quađộng mạch gan vi khuẩn gây ô nhiễm gan do nhiễm trùng máu, hoặc một nội tâm mạc.
- Theo dõi một xơ gan hoặc nhiễm trùng khu vực lân cận như xảy ra trong một áp xe amip, u nang lành tính hoặc u nang ác tính, chấn thương vùng bụng, chọc thủng gan.
- Trong một số ít trường hợp, không tìm thấy nguyên nhân gây áp xe gan không do amip.
điều trị
điều trị
Các phương pháp điều trị áp xe gan không do amip là:
- Sử dụng kháng sinh phổ rộng: Thông thường, các chuyên gia về tiêu hóa hoặc nội khoa sẽ sử dụng kết hợp các loại kháng sinh như ampicillin + gentamicin và cephalosporin + gentamicin. Một kháng sinh đồ được bắt đầu, nó có thể xác định chắc chắn loại kháng sinh hiệu quả.
- Dẫn lưu qua da: bao gồm việc thiết lập ống thông sẽ dẫn lưu ổ áp xe.
- Ca phẫu thuật bao gồm việc thực hiện một cắt gan (can thiệp vào gan) để làm trống áp xe, hành động này được chỉ định khi có nhiều áp xe và khi nội dung của áp xe có độ nhớt hoặc khi khó tiếp cận chúng.
Trong trường hợp áp xe vi mô thứ phát do tắc nghẽn ống mật, việc khôi phục dòng mật trong các kênh tự nhiên của nó là đủ và đưa bệnh nhân vào điều trị bằng kháng sinh trong thời gian dài.
Sự phát triển
Các biến chứng
Áp xe gan không do amip có thể gây ra các biến chứng:
- Áp xe nằm dưới màng ngăn.
- Sự vỡ của áp xe bên trong màng phổi của phổi, hoặc thậm chí trong chính phổi: ngoại tâm mạc (bằng tiếng Anh màng ngoài tim) hoặc phúc mạc (bằng tiếng Anh phúc mạc).