Áp xe tủy sống ngoài màng cứng

Định nghĩa

Áp xe ngoài màng cứng của tủy sống, được gọi là cũng viêm màng cứng sắc nét, tương ứng với một khối mủ nằm trong khoảng trống ngoài màng cứng, điều đó có nghĩa là ngoài màng cứng và hiếm hơn ở dưới màng cứng của tủy sống, thường là ở giữa vùng lưng. Đó là kết quả của nhiễm trùng thường xuyên nhất bởi:

Un tụ cầu Vàng.
E. coli.
Một mầm bệnh yếm khí (không cần oxy để sinh sản).

Anatomie

La vật chất màng cứng là một trong ba não bao bọc và bảo vệ hệ thống thần kinh trung ương (não, tủy sống). Đây là lớp ngoài cùng của màng tạo thành màng não.

Các triệu chứng

Áp xe ngoài màng cứng gây ra các triệu chứng sau:

Xuất hiện cơn đau kiểu rễ thần kinh, nghĩa là cơn đau có thể qua đi trong một thời gian đau thân kinh toạ, hoặc một đau bụng ví dụ.
Một phun trào giống như bị nhiễm trùng với mụn rộp, nhưng vị trí của nó được thực hiện dưới dạng zona trong số những người khác.

Kiểm tra sưc khỏe

Kiểm tra thể chất

Nếu áp xe đủ lớn có thể gây chèn ép tủy sống, đôi khi dẫn đến hiện tượng chứng liệt hai chân (tê liệt chi trên hoặc chi dưới). Đôi khi nó gây ra một gây tê sức ép quá mức và rối loạn chức năng của cơ thắt (rối loạn lượng nước tiểu, sự đại tiện băn khoăn).

Sự xuất hiện của một hội chứng của Froin có thể thực hiện được khi có tắc nghẽn. Cái sau, còn gọi là hội chứng Lepine Froi là một chứng tăng bạch cầu (dư albumin), với xanthochromia (màu vàng) của chất lỏng não tủy. Trong tình trạng hoặc bệnh tật này, chất lỏng não tủy còn có một đặc điểm khác là đôi khi tự đông lại khi chọc dò tủy sống.

La dùng mưu kế de Queckenste còn gọi là kiểm tra Queckenstedt-Stookey, được phát triển bởi người Đức Hans Queckenstedt vào năm 1916. Được gọi vào Anh Queckenstedt Stokey thử nghiệm, đây là thử nghiệm bao gồm việc tăng áp suất của chất lỏng não tủy bằng cách nén dây đeo cằm đó là những tĩnh mạch chạy ở hai bên cổ (theo chiều ngang). Sự thay đổi áp suất sẽ được truyền từ chất lỏng não tủy, dọc theo kênh loài nhện.

L'loài nhện là một trong ba màng não nằm giữa tủy sống, dính vào hệ thống thần kinh trung ương, Và vật chất màng cứng hầu hết màng não ngoại biên. Nó thực sự là một không gian tự do bao bọc hệ thống thần kinh trung ương và cho phép nó tự bảo vệ mình thông qua hiệu ứng hấp thụ sốc, cùng những thứ khác, và bảo vệ chống lại nhiễm trùng. Bên trong màng nhện chất lỏng lưu thông não tủy. Nếu không có sự giao tiếp thực sự giữa không gian loài nhện và tuần hoàn tĩnh mạch, tuy nhiên áp lực có liên quan với nhau. Kết quả là, sự thay đổi áp lực trong hệ thống tĩnh mạch gây ra tác động lên système loài nhện. Đây là lý do tại sao lực nén của tĩnh mạch cảnh gây ra sự thay đổi áp suất truyền đến chất lỏng. não tủy, dọc theo kênh loài nhện, khi không có trở ngại. Nhờ bài kiểm tra này, có thể làm nổi bật bất kỳ trở ngại nào, chẳng hạn như một bướuhoặc một áp xe làm chèn ép tủy sống. Bên dưới chướng ngại vật này, không thấy áp suất tăng lên.

Labo

Xét nghiệm máu cho thấy sự gia tăng số lượng protein bên trong dịch não tủy.

Kiểm tra bổ sung

Có rủi ro khi thực hiện một chọc dò thắt lưng (tụ dịch não tủy bằng cách chọc thủng cột sống). Thật vậy, vi khuẩn có nguy cơ lây lan bên trong khoang màng nhện.

MRI và CT cung cấp hỗ trợ chính về định hướng chẩn đoán tình trạng này.

Nguyên nhân

Thông thường nhất đó là tụ cầu vàng là nguyên nhân gây ra áp xe ngoài màng cứng và dưới màng cứng của tủy sống. Nó cũng có thể E. coli, hoặc vi trùng vi khuẩn kỵ khí.

Vi trùng được phát tán theo đường máu, nghĩa là qua đường máu, từ một nguồn ở xa (điểm bắt đầu của nhiễm trùng). Ví dụ, nó có thể là mụn nhọt hoặc áp xe răng.

Hiếm hơn một viêm tủy xương, đó là tình trạng viêm, tức là nhiễm trùng xương dẫn đến ô nhiễm lân cận, tức là các mô nằm cạnh viêm tủy xương bị nhiễm trùng dần dần, màng cứng cũng lần lượt bị xâm lấn.

Ít gặp hơn, nguyên nhân gây áp xe là do tiêm qua màng cứng, ví dụ như trường hợp thâm nhiễm màng cứng. thuốc corticosteroid nhằm mục đích làm giảm khớp của xương sống (nằm giữa hai đốt sống, ngang tầm cột sống).

điều trị

Các phương pháp điều trị áp xe tủy sống ngoài màng cứng là:

Đưa bệnh nhân vào viện tại khoa chuyên khoa (truyền nhiễm, nội khoa, chuyên khoa đa khoa).
Quản lý một kháng sinh thích nghi sau khi thực hiện một kháng sinh đồ, nghĩa là một cuộc kiểm tra giúp xác định loại kháng sinh hiệu quả. Thông thường, chúng có hiệu quả khi điều trị sớm các dạng cấp tính.
Đôi khi cần phải thực hiện cái gọi là phẫu thuật cắt bỏ bản chất, đây là một thủ tục phẫu thuật cho phép tiếp cận ống sống và nội dung của nó: tủy sống và đuôi ngựa tương ứng với sự tập hợp của các dây thần kinh cuối cùng nằm ở đầu dưới của tủy sống). Hoạt động này cũng được sử dụng trong:
- Les hội chứng nén (hẹp hoặc hẹp ống tủy trong số những trường hợp khác).
- Ống thắt lưng hẹp có nguồn gốc bẩm sinh.
- Thoát vị đĩa đệm.
- Thủ tục chỉnh hình liên quan đến các mảnh xương. Trong thủ tục này, áp xe được loại bỏ, sau đó tiến hành dẫn lưu và tiêm kháng sinh tại chỗ.

Tài sản của bạn được bảo vệ bởi Boolopay

Định nghĩa

Định nghĩa

Anatomie

Các triệu chứng

Các triệu chứng

Kiểm tra sưc khỏe

Kiểm tra thể chất

Labo

Kiểm tra bổ sung

Nguyên nhân

Nguyên nhân

điều trị

điều trị

Điều khoản và bài viết liên quan

Xem thêm