Định nghĩa
Định nghĩa
Áp xe cơ psoas là một tập hợp mủ nằm ngang mức cơ psoas (chính xác hơn là được tạo thành từ cơ hình thoi và cơ chậu hình tam giác), là một cơ bụng sâu, chạy từ cột sống (phần bên của mỗi đĩa đệm của đốt sống thắt lưng) đến xương đùi (chốt chuyển nhỏ hơn) ở cùng một phía.
Có hai psoas:
- Một quyền.
- Một trái.
Các triệu chứng
Các triệu chứng
Các triệu chứng của áp xe psoas là:
- Trên fièvre nói chung là.
- Des đau lưng dưới.
- Đôi khi một Masse (cục u ở đáy lỗ thông hơi) có thể sờ thấy ở mức bụng.
- Cơn đau lan tỏa vào đầu gối.
- Khó xoay và uốn cong chân.
- Các triệu chứng nhiễm trùng khác nhau.
sinh lý học
Le psoas cho phép bạn gập đùi lên xương chậu (đưa đầu gối vào bụng). Bộ sưu tập của mủ thường nằm ở mức độ cân của cơ, nó lànghĩa là màng bao phủ cơ thắt lưng.
Trong hầu hết các trường hợp, chúng tôi nhận thấy loại bệnh lý này xuất hiện ở những người dễ bị tổn thương như:
- Bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin.
- Nhiễm trùng lặp đi lặp lại.
- Sự thiếu hụt khả năng phòng vệ miễn dịch.
- Nhập viện vì một căn bệnh khác.
Sinh lý bệnh
Les vi khuẩn thường tham gia nhất là:
- Vi khuẩn fragilis đến từ ruột (hệ thực vật đường ruột).
- Tụ cầu vàng (vi trùng đến từ máu của nhiễm trùng xương hoặc khớp).
- Mycobacteria bệnh lao theo sau bệnh Pott (lao xương).
Kiểm tra sưc khỏe
Kỹ thuật
Kết quả nói chung là tốt khi kỹ thuật được sử dụng để làm sạch áp xe cơ psoas là dẫn lưu qua da. Kết quả kém tốt hơn khi can thiệp phẫu thuật trực tiếp vào vùng bụng.
Kiểm tra bổ sung
Áp xe cơ Psoas rất khó chẩn đoán và đôi khi được chẩn đoán sau khi khám nghiệm tử thi (sau khi bệnh nhân qua đời). Nhờ l'siêu âm (không cụ thể lắm), máy quét, nhưng đặc biệt là với l'IRM, chẩn đoán hiện đã được thực hiện gần như chắc chắn (độ đặc hiệu trong 95% trường hợp).
Nguyên nhân
Nguyên nhân
Chúng tôi không biết chính xác nguyên nhân gây ra áp xe cơ psoas, có thể là do:
- Từ một nhiễm trùng máu lần lượt lây nhiễm vào cơ psoas.
- De hạch bị lây nhiễm.
- Từ một cú sốc chấn thương trực tiếp đến phần lưng dưới.
- Từ một nhiễm trùng đường tiết niệu phức tap.
- Từ một bệnh lao (bệnh Pott).
- Từ tổn thương bụng đến loại viêm túi thừa.
- biến chứngviêm ruột thừa.
- D'cắt ruột thừa.
- De bệnh Crohn.
- Từ một viêm tủy xương.
- Từ một viêm khớp.
- Từ một tụ máu siêu nhiễm.
điều trị
điều trị
Phương pháp điều trị áp xe psoas là:
- Di tản nhất thiết phải xử lý áp xe và tốt nhất là qua da, tức là xuyên qua da bằng cách sử dụng máy quét CT để xác định các cấu trúc giải phẫu nhằm tạo ra càng ít tổn thương càng tốt.
- Điều quan trọng cần nhấn mạnh là việc sử dụng kháng sinh thôi thì không đủ để điều trị áp xe cơ psoas.
- Ở một số bệnh nhân cần can thiệp bằng phẫu thuật, nghĩa là trực tiếp tiếp cận ổ áp xe để làm rỗng nó (khi chỉ dẫn lưu ổ áp xe không thể làm rỗng đủ). Ở đó voie ưu đãi đầu tiên là sau phúc mạc. các mương được duy trì trong ba tuần.
- Việc sử dụngkháng sinh sẽ diễn ra trong ba tuần nữa.
Sự phát triển
Sự phát triển
Sự tiến triển của áp xe psoas, đôi khi được đặc trưng bởi sự lan rộng của mủ về phía mông, hông hoặc đùi, cuối cùng có thể xâm lấn vào khoang bụng và dẫn đến viêm phúc mạc (viêm của phúc mạc) trong số những người khác. Việc mở rộng cũng có thể được thực hiện theo hướng ngược lại với đường tiết niệu và sinh dục.
Diễn biến sau phẫu thuật như sau: đôi khi bệnh nhân tử vong, đặc biệt là trong trường hợp nhiễm trùng toàn thân do vi trùng (mủ) xâm nhập vào máu của những người khác (nhiễm trùng huyết).
Các biến chứng
Các biến chứng (hiếm) có thể xảy ra cũng có thể xảy ra thuyên tắc phổi (bằng tiếng Anh thuyên tắc phổi).