Publié par 
Cocaine vẫn là một trong những loại thuốc kích thích được sử dụng rộng rãi nhất ở châu Âu, và nguồn cung của nó chưa bao giờ dồi dào như hiện nay. Đằng sau hình ảnh "ăn chơi" của nó là một thực tế lâm sàng được ghi nhận rõ ràng: một chất có khả năng phá vỡ hệ thống khen thưởng của não bộ chỉ trong vài tuần, với những hậu quả nghiêm trọng về tim mạch, tâm thần và xã hội. Bài viết này xem xét các tác dụng thực tế của thuốc, những rủi ro liên quan và các phương pháp điều trị đã được chứng minh là hiệu quả.
Chứng nghiện cocaine phát triển như thế nào?
Cocaine hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tái hấp thu dopamine trong não. Chất dẫn truyền thần kinh này, thường được tái chế sau khi truyền tín hiệu, tích tụ trong khe synap. Kết quả là một cảm giác khoái lạc mãnh liệt nhanh chóng nhưng ngắn ngủi: khoảng ba mươi phút khi hít qua mũi, chỉ vài phút khi hít hoặc tiêm crack.
Chính sự ngắn ngủi này lại rất dễ gây hiểu lầm. Cảm giác hưng phấn càng nhanh và sự suy sụp càng đột ngột, thì nguy cơ nghiện càng cao. Não bộ, khi tiếp xúc với nồng độ dopamine vượt xa mức được tạo ra bởi phần thưởng tự nhiên, sẽ thích nghi bằng cách giảm độ nhạy cảm. Khi đó, cần nhiều chất hơn để trải nghiệm cùng một cảm giác, trong khi những thú vui thông thường—thức ăn, tình dục, thành công trong sự nghiệp—dần dần mất đi sức hấp dẫn. Đây chính là định nghĩa của sự dung nạp và chứng mất khả năng cảm nhận khoái cảm.
Trái với quan niệm phổ biến, cocaine không gây ra sự phụ thuộc thể chất nghiêm trọng như heroin hay rượu. Không có hội chứng cai nghiện có thể gây tử vong. Sự phụ thuộc chủ yếu là về mặt tâm lý, điều này nghịch lý thay lại khiến việc điều trị khó khăn hơn: cơn thèm thuốc, nhu cầu sử dụng mãnh liệt, có thể tái phát nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi ngừng sử dụng, được kích hoạt bởi một địa điểm, một mùi hương, một bản nhạc hoặc một trạng thái cảm xúc.
Tác động của cocaine lên cơ thể
Hiệu ứng tức thì
Trong vài phút sau khi uống, người đó sẽ cảm thấy hưng phấn, tự tin hơn, giảm mệt mỏi và thèm ăn, đồng thời nói nhiều hơn. Tuy nhiên, về mặt sinh lý, tình hình lại không mấy khả quan: nhịp tim tăng nhanh, huyết áp cao, co mạch, thân nhiệt tăng và đồng tử giãn.
Hậu quả của việc sử dụng cocaine được đánh dấu bằng sự cáu kỉnh, mệt mỏi tột độ, tâm trạng chán nản và thèm muốn sử dụng lại để làm tê liệt những cảm giác này. Nhiều người dùng kết hợp cocaine với rượu hoặc benzodiazepine để giảm bớt tác dụng phụ, điều này làm tăng gấp bội rủi ro. Hơn nữa, hỗn hợp cocaine và rượu tạo ra một phân tử đặc biệt trong gan, cocaethylene, độc hại hơn đối với tim so với chỉ dùng cocaine đơn thuần.
Ảnh hưởng lâu dài
Việc tiêu thụ thường xuyên sẽ để lại những hậu quả lâu dài. Về thể chất: thủng vách ngăn mũi, viêm xoang mãn tính, rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp, tổn thương thận và gan. Về nhận thức: suy giảm khả năng tập trung, trí nhớ làm việc, và đặc biệt là các chức năng điều hành—những chức năng cho phép chúng ta kiềm chế xung động. Não bộ trở nên kém khả năng nói không chính xác vào những lúc cần thiết nhất.
Những rủi ro thực sự, vượt xa những lời sáo rỗng.
Nguy cơ tim mạch
Đây là điều bị đánh giá thấp nhất. Cocaine có liên quan đến nguy cơ nhồi máu cơ tim tăng đáng kể, kể cả ở những người trẻ tuổi không có yếu tố nguy cơ, ngay cả khi sử dụng lần đầu. Nó cũng làm tăng nguy cơ đột quỵ, bóc tách động mạch chủ và rối loạn nhịp tim. Không có liều lượng nào được coi là an toàn.
Rủi ro tâm thần
Các cơn lo âu cấp tính, các cơn hoảng loạn và trạng thái hoang tưởng rất phổ biến. Ở một số người dùng, có thể phát triển chứng loạn thần do thuốc gây ra, với ảo giác và hoang tưởng bị bức hại. Trầm cảm là bệnh đi kèm phổ biến nhất, thường trầm trọng hơn trong các giai đoạn cai nghiện. Nguy cơ tự tử tăng cao.
Rủi ro xã hội và quá liều
Ngân sách leo thang, nợ nần, sự cô lập, mất việc làm và sự đổ vỡ của các mối quan hệ gia đình cũng là một phần của bức tranh lâm sàng như các triệu chứng thể chất. Giờ đây, một mối nguy hiểm lớn đã được thêm vào: sự ô nhiễm ngày càng tăng của các loại bột với các opioid tổng hợp như fentanyl hoặc nitazene, những chất vô hình và có tác dụng ở liều lượng rất nhỏ, gây ra tình trạng quá liều ở những người chưa từng sử dụng thuốc phiện.
Một lời chứng thực đáng đọc.
Các số liệu và cơ chế thần kinh sinh học chỉ kể một phần câu chuyện. Chúng không thể diễn tả cảm giác khi việc tiêu thụ không còn là một sự lựa chọn. Lời chứng thực được đăng tải bên dưới trên X cung cấp khía cạnh mà các nghiên cứu lâm sàng không thể nắm bắt: một tiếng nói, một hành trình, những từ ngữ diễn đạt trải nghiệm được sống từ bên trong.
Chúng tôi đăng lại nguyên văn, không bình luận. Nó nhắc nhở chúng ta về một điều thiết yếu: đằng sau mỗi con số thống kê là một con người, và đằng sau mỗi con người là khả năng thoát khỏi hoàn cảnh đó.
Lời khai
Các liệu pháp hiệu quả
Cho đến nay, chưa có loại thuốc thay thế nào được phê duyệt cho cocaine, không giống như methadone đối với heroin. Do đó, việc điều trị chủ yếu dựa vào các phương pháp tâm lý xã hội, một số phương pháp đã được chứng minh là có hiệu quả.
Liệu pháp hành vi nhận thức
Liệu pháp nhận thức-hành vi (CBT) là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng. Nó dạy bệnh nhân nhận diện các tình huống kích thích, dự đoán cơn thèm thuốc, áp dụng các chiến lược thay thế và tái cấu trúc niềm tin liên quan đến chất gây nghiện. Hiệu quả của nó thường kéo dài sau khi kết thúc điều trị, điều này làm cho nó khác biệt so với các phương pháp khác.
Quản lý tình huống khẩn cấp
Ít được biết đến ở Pháp, phương pháp này bao gồm việc khen thưởng cụ thể cho việc kiêng cữ, được xác minh bằng xét nghiệm nước tiểu, thông qua hệ thống phiếu thưởng hoặc giải thưởng. Dữ liệu rất đáng tin cậy: biện pháp can thiệp này đạt được tỷ lệ kiêng cữ ngắn hạn tốt nhất đối với các chất kích thích.
Phỏng vấn tạo động lực và các nhóm hỗ trợ
Phương pháp phỏng vấn tạo động lực giúp giải quyết sự lưỡng lự mà không cần đối đầu và chuẩn bị cho cá nhân hành động. Các nhóm hỗ trợ, chẳng hạn như Narcotics Anonymous (Hội những người nghiện ma túy ẩn danh) hoặc Cocaine Anonymous (Hội những người nghiện cocaine ẩn danh), cung cấp một khuôn khổ hỗ trợ liên tục, miễn phí và dễ dàng tiếp cận, đặc biệt hữu ích trong việc ngăn ngừa tái nghiện.
Hãy giải quyết những vấn đề tiềm ẩn bên dưới.
Trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn lưỡng cực, ADHD, rối loạn căng thẳng sau chấn thương: các bệnh lý tâm thần đi kèm là điều thường gặp chứ không phải ngoại lệ. Điều trị nghiện mà bỏ qua rối loạn tiềm ẩn hầu như chắc chắn dẫn đến tái phát. Một đánh giá tâm thần toàn diện nên là một phần của bất kỳ kế hoạch điều trị nào.
Tìm sự giúp đỡ ở đâu
Tái nghiện không phải là thất bại; đó là một thực tế thống kê của chứng nghiện. Điều quan trọng là tiếp tục điều trị. Tại Pháp, các Trung tâm Chăm sóc, Hỗ trợ và Phòng ngừa Nghiện (CSAPAs) cung cấp hỗ trợ miễn phí, ẩn danh và không phán xét. Dịch vụ Thông tin về Ma túy (0 800 23 13 13, gọi miễn phí và ẩn danh, 7 ngày một tuần) có thể hướng dẫn bạn đến trung tâm gần nhất.
Nếu bạn nhận ra chính mình trong những dòng chữ này, hoặc nếu bạn nhận ra người thân quen nào đó, bước đầu tiên không phải là dừng lại. Mà là hãy nói về điều đó.
