SPİRONOLAKTON GNR 75 mg50 mg'lık çentikli tabletler formunda spironolakton.Action
Diüretik (böbrek filtrasyonunu artıran ilaç) Hiperkalemik (kandaki potasyum düzeyinin artmasına neden olan). Ayrıca böbreğin belirli bir bölgesinde sodyum ve potasyum arasındaki değişimi değiştiren potasyum tutucu bir diüretikten de bahsediyoruz: distal kıvrımlı tübül. Etkisi antialdosteron etkisi ile etki eder.
Aldosteron, mineralokortikosteroidler adı verilen hormonlardan biridir. Adrenal bezlerin (böbreklerde bulunan bezler) korteksinde (yani periferik kısımda) salgılanır ve böbreklerin sodyumu yeniden emmesine ve potasyumu ortadan kaldırmasına izin verir. Bu iki metal vücudun kan basıncının düzenlenmesinde başrol oynar.
Aldosteronun ana rolü nefron (böbreğin fonksiyonel birimi) üzerindeki etkisidir. Nefron seviyesinde, distal tübül adı verilen bir alan vardır; burada aldosteron, sodyumun birincil idrardan (nefron tarafından yapılan ilk idrar) kana taşınması yoluyla etki eder. Tersine, aldosteron, potasyumun idrara geçmesine izin verir, kanda tutulan sodyum, kan hacminde artışa, dolayısıyla kan basıncında artışa neden olur.
Önemli su kaybı durumunda (örneğin ishal veya tekrarlanan kusma durumlarında durum böyledir), vücut, sodyumunu korumak için aldosteron üretimini artırır. Adrenal bezler daha sonra daha fazla aldosteron salgılar.
Tersi durumda, vücutta çok fazla sodyum olduğunda adrenaller daha az aldosteron üretir ve bu da sodyumun idrara sızmasına neden olur.
Tüm bu sistemin düzenlenmesi, renin-anjiyotensin sistemi adı altında gruplandırılmış maddeleri kullanır.
Endikasyonları
· Artan kan basıncı
· Kardiyak ve hepatik kökenli ödem: kökeni renal olan veya nefrotik sendroma sekonder su ve tuz tutulumu (glomerülonefrite veya glomerül hasarı ile karakterize edilen böbrek hastalığına eşlik eden tüm semptomlar).
· Primer hiperaldosteronizm. Hiperaldosteronizm (aldosteronun aşırı salgılanması) hipokalemiye (kandaki potasyum seviyelerinde düşüş) neden olur. Bu hiperaldosteronizm ya birincildir (adrenal bezin iyi huylu tümörü) ya da vücuttaki kan hacmindeki düşüşe ikincildir.
· Miyastenia gravis vakalarında adjuvan tedavi olarak spironolakton kullanılır
Dozaj
Tablet formunda, yetişkinlerde ve ödem vakalarında: Tedavinin başlangıcında günde 50 ila 100 mg ve günde 300 mg'a kadar, daha sonra uyarlanır.
İdiyopatik döngüsel ödem durumunda: idame tedavisi olarak günde 50 ila 100 mg
Yüksek tansiyon varlığında: Günde 50 ila 100 mg (diğer antihipertansiflerle ilişkili olarak)
Hiperaldosteronizm varlığında: günde 300 mg'a kadar ve çocuklarda kilo başına günde 2 mg.
Dezavantajları-endikasyonları
· Hiperkalemi (potasyum seviyesinde artış, litre başına 5,5 mmol'den fazla)
· Akut dönemde ciddi böbrek yetmezliği
· Karaciğer yetmezliğinin son aşamasında spironolakton kullanılmamalıdır
· Bazı hastaların bu moleküle karşı aşırı duyarlılığı veya alerjisi vardır.
İlaç etkileşimleri
Kontrendike:
· Potasyum, hipokalemi dönemi dışında
· Diğer hiperkalemik diüretikler (kandaki potasyum düzeyini yükselten)
Tavsiye edilmez:
· Dönüştürücü enzimin inhibitörleri
· Lityum
Dikkat edilmesi gerekenler:
· Steroid olmayan antienflamatuvarlar (kortizon içermeyen)
· metformin
· Belirli radyolojik incelemelerin (tarayıcı, preparatlı röntgen vb.) gerçekleştirilmesinde kullanılan iyotlu kontrast ürünler.
· Hipokalemik diüretikler yani kandaki potasyum seviyesinin düşmesine neden olur
Olumsuz tepkiler
· Tedavi durdurulduğunda genellikle geri dönüşlü olan jinekomasti (meme bezlerinin büyümesi)
· Erkeklerde iktidarsızlık
· Adet bozuklukları
· Gastrointestinal bozukluklar
· Uyuşukluk
· Kızarıklık
· Baş ağrıları
· Sirozlu hastalarda serum sodyum düzeyleri (kandaki sodyum düzeyleri) litre başına 130 mmol'ün altında olduğunda hiperkalemi (kandaki potasyum düzeylerinin aşırı yükselmesi) riski
Hamilelik ve emzirme
Bu molekülün hamilelik ve emzirme döneminde uygulanması önerilmez.