Tanım
Tanım
Trombositler, trombositler olarak da adlandırılan kanın bileşenleridir, tam anlamıyla hücreler değil, normal hücrelerden daha büyük boyutlarda, pıhtılaşma sürecini ve daha doğrusu birincil hemostazı (kan pıhtı oluşumu) sağlayan aktif kimyasal maddeler içeren küçük torbalardır.
Genel
Bu maddeler şunlardır:
- La serotonin.
- Le kalsiyum.
- des enzimler.
- L'adenozin trifosfat.
- Le büyüme faktörü (PDGF).
semptomlar
Fizyoloji
Trombosit sayısı normalde aşağıdakiler arasındadır:
- Yetişkinlerde mikro L kan başına 150 ve 000.
- Yenidoğanda mikro L kan başına 150 ila 000.
- Çocuklarda mikro L kan başına 200 ila 000.
Trombopoietin hormonunun müdahalesi sayesinde kemik iliğinden megakaryositler üretilir ve daha sonra trombositlere dönüştürülür.
Daha spesifik olarak, trombositlerin oluşumu trombositopoez olarak bilinir . Bazı kök hücreler , trombositlerin öncüllerinden biri olan megakaryoblastlara dönüşür . Bir sonraki adım , megakaryoblastların promegakaryositlere dönüşmesidir ; bunlar da kendileri megakaryositlere , yani kemik iliğinin dev hücrelerine dönüşür.
Ortalama çapı 3 µm ve ortalama hacmi 7 mikroküp olan trombositler, kemik iliğindeki en büyük hücrelerdir. Daha sonra, sitoplazmik parçalanma yoluyla megakaryositler , trombositlerin kendisi olan trombositleri oluşturur . Son olarak, megakaryositlerin küçük parçaları trombositlerin oluşumuna yol açar. Bunlar, küçük, az çok küresel plaklar şeklinde olan çekirdeksiz oluşumlardır.
Trombositler, dalakta parçalanmadan önce yaklaşık 8 ila 10 gün yaşarlar . Kan damarının yırtılması veya endotelyumunun ( arter veya toplardamarın iç astarı) hasar görmesi sonrasında plazma (kanın sıvı kısmı) içinde etki ederek pıhtılaşmada önemli bir rol oynarlar .
Yara bölgesinde trombositlerin yapışması ve kümelenmesi (aglutinasyon), içerikleri serbest bırakıldıktan sonra oluşan yırtığı kapatmaya yardımcı olan geçici bir tıkaç oluşturmalarını sağlar. Bu da " trombosit tıkacı " (bir tür tıpa) oluşumuyla sonuçlanır .
İltihaplanma reaksiyonu sırasında trombositler partikülleri yutabilir ve virüs veya bakteri varlığında içeriklerini serbest bırakarak , damar duvarı yoluyla iltihaplanma bölgesine müdahale eden beyaz kan hücrelerinin sayısını artırabilir .
Patofizyoloji
Sonradan kazanılan trombopati, bu damarların işlevindeki bir anormallikten kaynaklanır.
Bunu şurada buluyoruz:
- La siroz.
- L 'böbrek yetmezliği (böbrekler tarafından kanın filtrelenmesinde eksiklik).
- Üzerine bir saldırı kemik iliği.
- bir sarhoşluk (Fenilbutazon, fenasetin, asetilsalisilik asit: aspirin vb.).
Doğuştan gelen trombopatiler.
Bunlar arasında, purpuraya neden olan Glanzmann hastalığını da belirtmek gerekir . Bu, deride veya mukoza zarlarında (hava ile temas eden içi boş organların içini kaplayan hücre tabakası) anormal bir kan akışıdır ve bu bölgeler küçük, parlak kırmızı veya mavimsi lekelerle kaplıdır; bu lekeler yaşla birlikte kahverengi veya sarımsı bir renge dönüşür.
Trombositopeni, trombosit sayısının mikrolitre başına 150.000'in altına düşmesi olarak tanımlanır.
. Şunlar sırasında meydana gelir:
- des hastalıklar oto-immünler (Hasta kendi vücuduna karşı antikor üretir). Bu, örneğin şu durumlarda meydana gelir: lupus eritematozus, kullanımı metildopa, idiyopatik trombositopenik purpura ve transfüzyon sonrası purpura.
- Yapılan bir saldırıdan kemik iliği (neoplazi, miyeloid metaplazi, granülom arasında tüberküloz, sarkoidoz vb.)
- Bir lösemi (olgunlaşmanın değişme sürecine girmesi megakaryositler comme le miyelodisplastik sendrom Örneğin).
- Artan tüketim (yaygın damar içi pıhtılaşma, Gram negatif septisemi, Moshcowitz hastalığı).
- des iyonlaştırıcı radyasyon.
- Doğumsal hastalıklar (Mayıs Hegglin, Aldrich sendromu).
- üzerinde kanser.
- Viral bir enfeksiyondan (kabakulak, bulaşıcı mononükleoz, hepatit, kızamıkçık).
- Bir bakteriyel enfeksiyon (septisemi).
- Bir eksiklikten B12 vitaminleri.
- Biraz almaktan ilaç : kinin, altın tuzları, sülfonamidler, heparin.
- Itibaren Gaucher hastalığı.
- Du Keçe sendromu.
- Du Aldrich sendromu.
- itibarenMay-Hegglin anomalisi.
- itibarenkonjenital amegakaryositoz.
- itibarenFanconi anemisi.
- Itibaren Moschowitz hastalığı.
- des brûlures.
- Itibaren vücut dışı dolaşım.
- Almaktan ilaç (kinin, diüretikler, kinidin, tiazid, östrojen, sülfonamid, altın tuzu)
Trombositoz, veya trombositoz , aşağıdaki nedenlerden dolayı trombosit sayısında artış olmasıdır:
- des enfeksiyonları.
- bir kanama akut.
- bir iltihap.
- Un kanser.
- bir eksiklik fer.
- kaldırılması oranları.
tıbbi muayene
Labo
Trombositlerin incelenmesine yayma testi denir: Bu test, vücuttan salgılanan herhangi bir sıvının veya maddenin bir cam slayt üzerine yayılması ve optik mikroskop kullanılarak incelenmesinden oluşur.
Mikroskop sayesinde, bildiğimiz gibi hemostazda çok önemli bir rol oynayan bazı trombositlerin morfolojisini görmek mümkündür . Uzmanlar için, kan yaymasında trombositler sabitlendikten ve boyandıktan sonra çekirdek göstermezler. Aksine, merkezi bir ağsı kütle (bir ağın örgüsüne benzeyen) görünür : kromomer adı verilen bir madde. Bu madde, hiyalomer adı verilen daha açık, pembemsi bir renklendirmeye sahip çevresel bir bölgeyle çevrili, kırmızımsı-mor granüllerle beneklidir.
Bu hücrelerin bir araya gelmesi ve kanama süresinin ölçülmesi (kulak memesinde yapılan bir kesiden sonra kanın pıhtılaşması için geçen süre) , kan pıhtısı oluşumu sürecindeki (birincil hemostaz) yetenekleri hakkında fikir edinmemizi sağlar.
Trombosit sayımı , yani trombosit sayısı, elde edilmesi kolay olmayan bir değerdir. Bunun nedeni, trombositlerin parçalanmak yerine kümelenme eğiliminde olmalarıdır. Bu nedenle, laboratuvara ve özellikle kullanılan yönteme bağlı olarak bazen önemli farklılıklar görülebilir.
Elektronik sayım olup olmamasına bağlı olarak farklı rakamlar elde etmemizin nedeni budur .
- Sağlıklı bir yetişkinde trombosit sayısı mikrolitre kan başına 150 ila 000 arasındadır, yani litre kan başına 350 ila 000X150 üzeri 350'dur.
- Bir ila dört yaş arasındaki bir çocukta trombosit sayısı mikrolitre başına 160 ila 000 veya litre kan başına 500 ila 000x160 üzeri 500'dur.
- Trombosit sayısı hamileliğin sonlarına doğru yaklaşık dörtte bir oranında azalırken, yüksek rakımlarda yarıdan fazla artar.