Listeriosis – Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Tanım

Listeriosis, hemen hemen her yerde bulunan Listeria monocytogenes bakterisinin neden olduğu bir enfeksiyondur: hayvan yeminde, hayvan ve insan dışkısında, bitkilerde ve toprakta.

Erkeklerde hastalık çoğunlukla hamilelik sırasında veya bir durum sırasında gelişir. bağışıklık sisteminin baskılanması (bireyin kendisini mikrobiyal saldırılara karşı savunacak tüm yeteneklere sahip olmadığı durumlarda). Büyük bir kısmı listeriyoz İnsanlarda L. monositogenler.

Genel

Listeriosis'in kontamine gıdayı yemesi ile hastalanması arasında 2 ila 6 haftalık bir kuluçka süresi vardır.

semptomlar

Listeriyozun belirtileri şunlardır:

Listeriosisin uzun kuluçka dönemi (kontaminasyon ile hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkması arasındaki süre), salgından sorumlu olan benzersiz ve spesifik gıda kaynaklarının mutlak olarak tanımlanmasına izin vermez.

Hamilelik sırasında listeriosis, hamileliğin herhangi bir zamanında ortaya çıkabilir. Ancak enfeksiyonların çoğu üçüncü trimesterde fark edilir. Perinatal listeriyozlu hamile kadınların yaklaşık yarısı aşağıdakilerle karakterize hafif bir enfeksiyondan muzdariptir:

Ateş.
Miyalji (kas ağrısı).
Bir rahatsızlık.
Sırt ağrısı.
İshal (bazen).
Karın ağrısı.
Bakteri kanda mevcutken bulantı ve/veya kusma (bakteriyemi).

Bakterilerin plasentadan geçişi aşağıdakilere neden olur:

Korioamniyonite (koryon ve amniyon iltihabı) yol açabilen bir intrauterin enfeksiyon.
Doğumun erken başlaması.
Fetüsün rahimde ölümü.
Yenidoğanda erken enfeksiyon (yaşın 7 günden küçük olması).

Listeriosis gebelik sırasında fark edildiğinde antibiyotik tedavisi uygulandığında klinik sonuç olumludur. Tanı kullanılarak yapılır kan kültürleri (Laboratuvarda alınan kan kültürleri söz konusu bakterilerin izole edilmesini mümkün kılmaktadır), rektal veya vajinal örnekten mikrop izolasyonunun katkı sağlamaması. Hamilelik dışında listeriosis genellikle bağışıklık sistemi zayıf kişilerde veya yaşlılarda görülür. Hazırlayıcı koşullar, uzun süreli kortikosteroid tedavisi, diyabet, kötü huylu bir tümör veya hemopatinin (kan hastalığı) varlığı, AIDS, karaciğer hastalıkları ve böbrek hastalıklarıdır. Yetişkinlerde listeriosisin en sık görülen belirtileri şunlardır: bakteriyemi ve merkezi sinir sisteminde (CNS) hasar Hastalar genellikle ateşlidir, genel durumları sıklıkla değişir. Bazen şunları sunarlar:

Miyaljiler.
Mide bulantısı.
Kusma.
İshal.

L. monocytogenes menenjiti klinik olarak diğer bakteriyel menenjit türlerinden ayırt edilemez ve semptomlar şunları içerir:

Ateş.
Baş ağrıları.
Bilinç değişikliği.
Ataksi (merkezi sinir sistemine verilen hasar nedeniyle kas gücünün korunmasıyla hareketlerin koordinasyonu).
Psişik bozukluklar.
Bir koma.
Protez kapaklı veya kapakçıkları önceden hasar görmüş hastalarda emboli (bir damarın kan pıhtısı ile tıkanması) ile birlikte sol kalpte endokardit.

Patofizyoloji

L. monocytogenes sağlıklı bireylerin normal gastrointestinal florasında bulunan bir patojendir. Mide asidi eksikliği veya başka bir mide-bağırsak sorunu, mikrobun sindirim sistemine girmesinden sonra hastalık riskini artırabilir.

Annenin plasentasının lokal immün baskılanması, annenin kanında bakterilerin geçici varlığını takip eden rahim enfeksiyonunu kolaylaştırabilir.

epidemiyoloji

Perinatal listeriyoz 16 doğumdan 100'sını zorlaştırır. Enfeksiyonlar ölü doğan bebeklere neden olur.

tıbbi muayene

Labo

Beyin omurilik sıvısında (BOS) hiperproteinorachia (protein seviyelerinde artış) buluyoruz. Tanı kültür sırasında L. monocytogenes'in varlığı ile konur.

Sebeb olmak

Listeriyoz salgınlarına neden olan gıdalar şunlardır:

Cole Lahana Salatası (mayonezli çiğ lahana salatası).
Pateler.
Domuz dili.
Az pişmiş tavuk.
Yumuşak peynirler.
Pişmemiş sosisli sandviç.
Bakkallardaki tezgahlarda ayrıntılı yiyecek.
Belirli türde süt (pastörize edilmiş veya edilmemiş).

tedavi

Listeriyoz için tercih edilen tedavi şunları içerir:

İntravenöz ampisilin veya penisilin, sıklıkla bir aminoglikozid ile birleştirilir.
Trimetoprim-sülfametoksazol kombinasyonu penisilin alerjisi olan hastalarda başarıyla kullanılmıştır ancak bu terapötik sınıfla ilgili klinik deneyim sınırlıdır.
L monocytogenes in vitro olarak penisilin G, ampisilin, eritromisin, trimetoprim-sülfametoksazol, kloramfenikol, rifampisin, tetrasiklinler, aminoglikozitlere karşı duyarlıdır. Sefalosporinler kullanılmamalıdır.
Hamilelik sırasında tedavi yenidoğan enfeksiyonunu önleyebilir.
Yenidoğanda antibiyotik tedavisi sonraki etkileri sınırlayabilir.

Evrim

Bağışıklık sistemi baskılanmış hastaların prognozu listeriosisli diğer yetişkinlere göre daha kötüdür.

Ayırıcı tanı

Listeriosis aşağıdakilerle karıştırılmamalıdır:

Grup A streptokok enfeksiyonları.
Toksoplazmoz.

önleme

Listeriyozun önlenmesi sağlıklı bir yaşam tarzı gerektirir:

Se laver eller.
Temiz Çiğ yiyeceklere dokunduktan sonra kesmek için kullanılan mutfak aletleri.
Mümkünse ayda bir kez buzdolabınızın bakımını çamaşır suyuyla (antiseptik olarak kullanılan, klordan elde edilen bir tuz çözeltisi) kullanarak yapın.
Domuz eti, sığır eti, kümes hayvanları gibi hayvansal kökenli tüm çiğ gıdaları dikkatlice pişirin.
Çiğ sebzeleri tüketmeden önce dikkatlice yıkayın.
Yumuşak peynirlerden ve sosisli sandviçlerden kaçının.
Pişmemiş etleri sebzelerle, hazır yiyeceklerle ve pişmiş yiyeceklerle birlikte saklamayın.