Kolit (genel)

Sınıflandırma

Çok sayıda kolit vardır (kapsamlı olmayan liste):

Akut kolit mukoza zarının iltihaplanmasına karşılık gelir kolon farklı koşullarda bulunduğu için gastroenterolojik (sindirim sistemiyle ilgili tıbbi uzmanlık) örneğin ülseratif-hemorajik ülseratif kolitiçinde Crohn hastalığı olarak da adlandırılan toksik megakolonantibiyotiklere bağlı kolit, lenfositik kolit vesaire. Akut kolit ayrıca enfeksiyondan sonra da ortaya çıkar. virüs, A bakterida yardımcı olur. parazit. En sık etkilenen parazitler şunlardır: amip, Shigella, Zehirlenmeye neden olan mikrop, Yersinia, Clostridium et kampilobakter jejuni. Bu koşullar hastanın sunduğu semptomlara bağlı olarak az ya da çok ciddidir. Bu nedenle ateşi 38° 5'i aşan, kalp atış hızının dakikada 120 atımdan fazla hızlanması, şiddetli karın ağrısı, kan basıncında düşme, kanlı veya kansız ishal, dışkıyı boşaltmada zorluk, kilo kaybı ve aşırı hızlı olan bir kişi. Kilo kaybı olan bu hastada ciddi akut kolit tablosu ortaya çıkıyor. Bu durumda laboratuvar incelemeleri ve daha doğrusu sayısı Beyaz kan hücreleri lökositlerde bir artış gösterir (lökositoz), ve bir inflamatuar sendrom (yüksek sedimantasyon oranı, yüksek PCR). Hasta muhtemelen kolitin ciddiyetine bağlı olarak aşağıdaki belirtilerle ortaya çıkabilir: elektrolit bozuklukları (kaybı mineral tuzlar veeser elementler ishale bağlı). Dozajı prokalsitoninYüksek olan bir enfeksiyona bağlı inflamasyonu vurgular. Bu dozaj, aşağıdakiler arasında ayrım yapmayı mümkün kılar: sistemik doğanın iltihabı (örneğin bir romatizmal sendrom) ve bir bulaşıcı nitelikteki iltihaplanma. Bu tip kolitin evrimi bazen anemi kan testlerinin 8 ml'de 100 g'ın altında bir hemoglobin seviyesi gösterdiği, bu da kolitin ciddiyetini gösterir. Hastanın iyileşmemesi gerçeği nakilleri ciddiyetin bir başka göstergesidir. Orada röntgen Global olarak şişmiş bir karın gösteren temel muayenedir. Gastroenteroloji uzmanları buna bir kolektazi. Kolonun röntgeni bazen çapı 7 cm'yi aşan bir segmentasyonu gösterir. Bu muayene aynı zamanda çift konturlu görüntüler gördüğümüz kolonun kenarlarındaki düzensizliği ve kolonun şişkinliğini de gösterir.ince bağırsak sıvı seviyeleri ile yukarı yönde bulunur.

Toksik kolit, kolonda kas tonusunun kaybı ve kolonun giderek büyümesi (dilatasyon) ile karakterizedir . Gastroenterologlar buna toksik megakolon derler . Fizyolojik (yani normal) tonusunu kaybetmiş kolonun çapındaki akut artış, perforasyona ve ardından peritonite , sonrasında da septik şoka (şiddetli bir enfeksiyon) yol açabilir. Toksik kolit sendromu öncelikle ülseratif kolitte görülür . Crohn hastalığında da görülür , ancak daha az sıklıkla. Bakteriyel kolit, toksik kolit ile komplike olabilir. Aynı durum, özellikle amebiyazis olmak üzere paraziter enfeksiyonların neden olduğu kolit için de geçerlidir . Baryum lavmanlı röntgen , antidiyare veya antikolinerjik ilaçların kullanımı da kolonun dilatasyonuna yol açabilir.

Lenfositik kolit , diğer adıyla mikroskopik kolit , kolon mukozasında herhangi bir değişiklik olmaksızın (yani endoskopi normaldir) uzun süre devam eden sulu ishal ile karakterize bir gastroenterolojik durumdur . Buna, epitelyumda ( kolon ve rektum mukozasının yüzeyini kaplayan hücre tabakası ) bulunan lenfosit sayısında önemli bir artış eşlik eder . Lenfositik kolitin iki türü vardır:

• Hastalığın birincil formu çoğunlukla altmış yaş üstü bireylerde ve kadınlarda görülür. Ayrıca sistemik hastalıklardan (örneğin kollajenoz ) muzdarip kişilerde de bulunur. Bu nedenle lenfositik kolitin otoimmün bir hastalık olduğu (hastanın kendi dokularına karşı antikor ürettiği bir hastalık) öne sürülmüştür.

• Sekonder lenfositik kolit, öncelikle tiklopidin, prokinetikler, demir sülfat ve piroksikam gibi kortikosteroid içermeyen non-steroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi ilaçların alınması sonucu ortaya çıkar. Flavonoidler de sekonder lenfositik kolitin oluşumundan sorumludur.

Hastalar aşağıdaki rahatsızlıklardan muzdariptir (kapsamlı olmayan liste):

• Ağrı kolon (kolit) ile ilişkili kronik su ishali günlük 15 ila 20 dışkı sayısına ulaşabilir.
• Bir birikim gaz bağırsakların içinde (meteorizm).

Daha ileri incelemeler, özellikle de röntgenler, herhangi bir radyolojik lezyon göstermedi. Endoskopi için de aynı durum geçerlidir.

Kolitin evrimi lenfositik çoğunlukla olumludur. Kolondan alınan örnekler (biyopsi) uzmanların ne yaptığını gösteriyor. gastroenteroloji isim, bir sızmak lenfositik Bu, kalın bağırsağın mukozası içindeki çeşitli beyaz kan hücrelerine karşılık gelen lenfositlerin nüfuz etmesi anlamına gelir. oranı lenfositler intraepitelyal (bir içinde endotel yüzey alanı) %20'den büyüktür. Uzmanlar bu terimi kullanıyor kolit kolajen ne zaman sızma inflamatuar, bir bant ile ilişkilidir kolajen aşağıda yer alan epitel. Bu şeridin kalınlığı 10 mm'yi geçmelidir. Kolit tedavisi lenfositik kullanımı gerektirir ishal önleyici ilaçlar örneğin loperamid. mesalazin ayrıca 3 oranında kullanılır g günlük. Daha önce bahsedilen ilaçlar etkisiz kaldığında, kortikoitler gibi budesonid hastalara sunulmaktadır.

Antibiyotiklere bağlı kolit.Tüm antibiyotiklerin antibiyotiğe bağlı kolite neden olma olasılığı yüksektir. sendrom ishal. Ancak bunlar esas itibarıylageniş spektrumlu antibiyotikler (birçok mikrop için kullanılır) ve özellikle penisilinler A grubunun ve sefalosporinler ve esasen linkomisin ve klindamisin (bu arada parenteral : perfüzyon) en sık sorumlu olanlardır. Yalnızca aminoglikozidler yılından beri voie parenteral antibiyotiklere bağlı kolit oluşumuna neden olduğu görülmemektedir. Bu, bu antibiyotiklerin vücut üzerinde sıfır etkisi ile açıklanabilir. bağırsak florası.

Antibiyotiklere bağlı kolit hastalarında ortaya çıkan semptomlar aşağıdaki gibidir (kapsamlı olmayan liste):

• Antibiyotik kullanımı sırasında veya sonrasında ortaya çıkan ishal. Bu, günde dört ila altı adet kötü biçimlendirilmiş ve koyu sarı veya turuncu renkte dışkılamayı içerir.
• Bu tür dışkıların diğer bir özelliği dışkı kokusunun olmamasıdır.

Dışkı muayenesi ve analizi, nişasta ve sindirilebilir selüloz varlığını ve iyotla boyanmış bakteri yokluğunu ortaya koydu. Dışkı kültürü normaldi. Bununla birlikte, bazı hastaların dışkılarında Candida albicans bulundu . Daha ileri araştırmalar, özellikle baryum lavman radyografisi ve kolonoskopi , belirgin bir anormallik göstermedi. Hafif kolit tedavisi öncelikle antibiyotik tedavisinin kesilmesini ve düşük lifli bir diyeti gerektirir. Bazı gastroenterologlar gerekirse kodein kullanımını önermektedir . Diğerleri ise öldürülmüş laktobasiller içeren preparatların hastaları tedavi etmek için yeterli olduğuna inanmaktadır.