Tanım
Tanım
Chiasma, optik sinirlerin sfenoid kemiğin gövdesi seviyesinde kesiştiği X şeklindeki bağlantı noktasına karşılık gelen alandır.
Anatomie
Sfenoid kafatasının orta tabanını oluşturan baş kemiğidir. Bu geçiş hipofiz bezinin yakınında gerçekleşir. Optik sinir, gözün bulunduğu yörüngeden küçük bir kemik kanalı olan optik kanal yoluyla ayrılır.
Böylece kafatasının bir kısmını beynin tabanı boyunca geçer ve daha sonra diğer gözden gelen ikinci optik sinirle birleşir.
Optik sinirlerin buluşmasına, hipofiz bezinin yakınındaki ("vücudun diğer bezlerini düzenleyen "iletken bez") optik kiazma denir. Bu seviyede optik sinirleri oluşturan lifler kısmen çaprazlaşır (sağ gözden gelen optik liflerin bir kısmı sol beyin yarıküresine gider ve bunun tersi de geçerlidir).
Beyne gelen optik sinir, oksipital lobun serebral korteksinde (beynin arka tarafında yer alan serebral korteks) biten diğer sinir liflerine yol açar. Bu bölgede koni ve çubukların (ışığı elektrik uyarısına dönüştüren hücreler) gönderdiği bilgiler beyin tarafından işlenerek bilinçli bir görüntü elde edilir.
Papillanın arkasında bulunan kısım için optik sinir BT ve MR ile araştırılır.
Bu optik sinirin doğrudan görselleştirilmesi, papillanın ve dolayısıyla bu seviyede bulunan sinir bölümlerinin incelenmesine olanak sağlayan fundus yoluyla yapılabilir.
Yumru cinereum (Latince kül tümöründen, İngilizce tubercinereum'dan alınan terim), arkadaki mamiller gövdeler ile öndeki optik kiazma arasında yer alan üçüncü serebral ventrikül tabanının bir kısmını oluşturan gri maddenin anatomik bir alanıdır.
semptomlar
Patofizyoloji
Chiasm hastalıkları Traquair sendromu ile temsil edilir ve aşağıdakileri birleştirir:
- Lezyonun olduğu tarafta yer alan bir skotom (retinanın bir bölgesinde algı eksikliği nedeniyle görme alanında boşluk).
- Diğer tarafta optik kiazmanın ön kısmındaki bir lezyonu yansıtan geçici bir çentik.
Optik kiazma lezyonları, hipofiz bezindeki tümörleri (adenom) takip eder ve bu da spesifik görme bozukluklarının ortaya çıkmasına neden olur. Bu hemianopsi yani görme alanının yarısındaki görme bozukluklarıdır. Bu görme bozuklukları büyük ihtimalle sella turcica'daki menenjiyomun, yani hipofiz bezinin bulunduğu kemik kazısının bir sonucu olabilir. Bu patoloji aynı zamanda iç karotid arterin anevrizmasının (arterin lokalize genişlemesi) veya nadir görülen çocukluk çağı tümörünün, kraniyofarenjiyomun veya kiazma gliomasının sonucu olabilir.
Chiasma sendromu, görme alanının bitemporal daralması, görme keskinliğinde azalma ve optik sinirlerin atrofisini içeren bir grup sendroma karşılık gelir. Kiazmatik sendrom, hipofiz bölgesindeki bir tümör nedeniyle kiazmanın sıkışması sonucu ortaya çıkar.
Bailey tarafından 1932'de incelenen Spongioblastoma (Yunanca spongos'tan: sünger ve blastos: germ, İngilizce spongioblastoma'dan), glioblastoma ile karşılaştırılabilir ve esas olarak dördüncü ventrikül ve optik kiazma bölgesinde ortaya çıkan bir glioma çeşididir.
Sabah zafer sendromu (bu metne bakın)