İhtiyatlar ve güvenlik teminatları

Eşyalarınız koruma altında Booloopay

Hesabınızdan para çekmeden güvenli bir şekilde para yatırın, ödemeleri güvenli bir şekilde tahsil edin ve tek bir tıklamayla parayı serbest bırakın. Sizin için gönül rahatlığı, müşterileriniz için güven.



Birincil akciğer kanseri

Tanım

Tanım

Primer akciğer kanseri, bronşları kaplayan mukozadan (havayla temas eden içi boş organları kaplayan hücre tabakası) (trakeanın iki bölümündeki bölünmeden kaynaklanan, dallanmalarıyla genişleyen hava geçitleri) kaynaklanan kötü huylu bir tümördür.

Akciğer kanserli hastaların yaklaşık %50'sinde metastaz vardır (kanserli tümörün orijinal bölgesinden uzağa yayılması).

5 yıllık hayatta kalma oranı erkeklerde yaklaşık %30, kadınlarda ise %50'dir.

                                                                                                                 

Sınıflandırma

Akciğer kanseri hücrelerinden alınan biyopsi örneklerinin mikroskobik incelemesi sonucunda iki tip hücre ayırt edilir:

  • Le küçük hücreli karsinom.
  • Le Kulchitzky Masson küçük hücreli karsinom (vakaların %20 ila 25'i).

Bu hücreler akciğerlerin epitel dokusundan (astar tabakasını oluşturan hücre topluluğu) köken alır. Üç türü ayırt edilir:

  1. Tip 1 veya tipik karsinoidprognozu iyi olan kişidir.
  2. Tip 2 veya carkinoid alışılmamışprognozu daha az iyi olan.
  3. Tip 3 veya küçük hücreli karsinomPrognozu tüm bronş tümörleri arasında en kötü olan ve metastazlar nispeten erkendir. Bu terim küçük hücreli karsinomla ilgilidir:
  • Le skuamöz hücreli kanser (vakaların %30 ila 35'i), oldukça yavaş ilerleyen ve geç metastazların eşlik ettiği.
  • Adenokarsinom (vakaların %30 ila 35'i), bronş duvarının tahrip edilmesiyle karakterize edilir. Sıklıkla metastaz yapar ve esas olarak fibröz kökenli akciğer skarlarında gelişir.
  • Le Bronşiolo-alveoler kanser (aşağıya bakın).
  • Le sarkom (akciğerin bağ dokusunun zarar görmesiyle gelişen kötü huylu tümör), kötü prognozlu. THE bağ dokusu vücudun dolgu ve destek dokusudur.
  • Le Hodgkin veya Hodgkin olmayan lenfoma (çoğunlukla havayı kirleten maddelerin solunması ile ilişkilendirilir).

semptomlar

semptomlar

  • douleur göğüs kafesi (kanserli tümörün doğrudan istilasına bağlı olabilir), muhtemelen omuza ve hatta bazen karına doğru yayılır.
  • öksürük.
  • Nefes darlığı (egzersiz sırasında veya egzersiz dışında nefes almada zorluk).
  • Kilo verme.
  • Balgam (reddedilmesi sümük, balgam) önemli miktarlarda, hipoksemi olarak da adlandırılır anoksemi (kanda bulunan oksijen miktarında azalma).
  • Sesleri ifade etmede zorluk (disfoni).
  • Asteni (tükenmişlik).
  • Hemoptizi (kan tükürmek).
  • Yüksek ateş (uzun süreli ateş).
  • Kalıcı veya tekrarlayan akciğer enfeksiyonu, bunun için antibiyotikler iyi sonuçlar vermeyin.
  • Disfaji (yutma güçlüğü) yemek borusu veya bir tekrarlayan sinir felci (anormal ses tonlarına yol açan ses tellerinde hasar).
  • Plörezi : akut veya kronik inflamasyon plevra akciğerleri çevreleyen, eşlik eden bir efüzyonve D'kanamalarmuhtemelen kötüleşebilecek ağrıya neden olabilir. toux veilham (havanın akciğerlere girdiği nefes alma aşaması). Genellikle oskültasyon sırasında doktor nefes almayla aynı ritimde bir sürtünme sesi duyar.
  • Kanser akciğerlerin iki tepesinden birinde lokalize olduğunda, Pancoast sendromu Tobias (aynı zamanda apikal tümör olarak da adlandırılır). Omuz ve kolda şiddetli ağrı ile karakterizedir ve bazen buna sendrom adı verilen hastalık da eşlik eder. Claude Bernard-Horner. Bu, felç ile ilişkilidir dilatör kas Yani doktor ışıktan saklamak için elini gözün üzerine koyduğunda gözbebeği çok yavaş genişler, ancak doktor çıkar çıkmaz çok hızlı bir şekilde büzülür. eli (yani ışık göze girer girmez). Claude Bernard-Horner sendromunun ikinci belirtisi iki göz kapağı arasındaki boşluğun daralmasıdır. Göz kapağını kaldırmak için kullanılan bir kasın felcini yansıtır. Üçüncü işaret, bizim a olarak adlandırdığımız şeydir. enoftalmi (göz yörüngede normalden daha derinde konumlanmıştır).
  • Ganglionlar düzeyi koltuk altı boşluğu (koltuk altı), kemik ağrısıyla birlikte.
  • Karaciğer hacminde artış (hepatomegali).
  • Beyin tümörü.
  • Üstün kava sendromu Tüm bölgedeki kanser hücrelerinin istilası nedeniyle damarların tıkanmasına neden olabilir.
  • Kalp ritmi bozuklukları Kalbin yetersiz çalışması nedeniyle.
  • engellenmesi lenf damarları düzeyinde efüzyonla birlikte lenf akışının engellenmesi akciğer zarı. Elbette başarmak bronşiollerde ve alveoller bu düzeyde fonksiyon yetersizliğine yol açar
  • Le paraneoplastik sendrom bazen bir şeye eşlik eden bir dizi işarettir kötü huylu tümör onunla doğrudan (anatomik) ilişkilere sahip olmadan. Söz konusu kanser tedavi edilirse sendrom ortadan kalkar ve kanserin kendisi veya metastazlarından birinin tekrarlaması durumunda yeniden ortaya çıkar. Bronkopulmoner kanserle ilgili olarak paraneoplastik sendrom özellikle aşağıdaki biçimleri alır:
    • Le Pierre Marie sendromuAkciğer hastalığına bağlı olarak el ve ayak kemiklerinin eklemlerinin hacmindeki artıştan oluşur. Genellikle buna ağrı eşlik eder, bazen de dijital kulüpyani bir hipertrofi (hacim artışı) parmak kemikleri ve ongles (saat camı şeklini alırlar). Parmaklar bagetlere benziyor. Radyo bir gösteriyor kemik demineralizasyonuve hipertrofi elin tamamını etkileyebilir. Ayrıca bileği, ayağı da etkileyebilir ve göğüs kafesine, köprücük kemiklerine ve kürek kemiklerine kadar uzanabilir. Eklemlerdeki ağrı da mevcut olup, hacimlerinde bir artış vardır, ancak bu ağrıyı içerir. inflamatuar olmayan sinovyal sıvı. Bu deformasyonlar önemli bir aşamaya ulaştığında büyük fonksiyonel öneme (büyük hareket zorluğu) neden olur.
    • Le Schwartz-Bartter sendromuEsas olarak küçük hücreli kanserlerde bulunan ve antidiüretik hormonun uygunsuz salgılanmasından oluşan bir hastalıktır. Su tutulmasına neden olur ve hiponatremi (kandaki sodyumun azalması).

epidemiyoloji

Primer akciğer kanseri ( ki bu kanserin prognozu kötüdür) Fransa'da her yıl yaklaşık 30.000 kişiyi etkilemektedir.

Bu patolojiden etkilenen maksimum insan sayısı 60 yaş civarındadır.

Sigara karşıtı kampanyalardan bu yana bu sayının biraz azaldığı görülüyor.

Ancak kadın cinsiyeti eskisinden daha fazla etkileniyor.

tıbbi muayene

Labo

Nöroenolaz antijeni (NSE) veya karsinoembriyonik antijen gibi tümör belirteçleri çok spesifik değildir ancak bazen tanıya yol gösterirler.

Bunlar esas olarak kemoterapi tedavisinden (kanser ilaçlarının bir kombinasyonu) veya ameliyattan sonraki ilerlemeyi izlemek için kullanılır .

Ek sınav

Röntgen
Tanının daha kesin olarak konulmasını sağlar. Röntgeni göğüs varlığını tespit edebilir ganglionlar düzeyi mediasten arasında yer alan bölge poumonsşunları içerir:

Bronşiyal fiberoskopi
Biyopsi yapmanızı ve lezyonu görmenizi sağlar. Bu muayene sayesinde vakaların yaklaşık %80'inde tanı konulabilir. sitolojik örnek (tümör hücreleri) gerçekleştirildi.

torakotomi (göğüs kafesinin açılması)
Yukarıda belirtilen incelemeler ikna edici sonuçlar vermediğinde bunu araştırmamıza olanak tanır. Daha sonra konuşuruz keşif amaçlı torakotomiBazen tanıyı kesin olarak koymanın tek yolu budur. Örneğin akciğer kanseri tek bir tümör (nodül) yoluyla geliştiğinde durum böyledir. Bu durumda pbiyopsi meshedilmesi yardımıyla yapıldı tarayıcı tek nodüllerin yerini belirlemenizi sağlar.

MR

Bu yöntem , tümörün yerini ve daha da önemlisi boyutunu belirleme konusunda bilgi sağlar . Bu muayene, özellikle cerrah için ameliyat öncesi değerlendirme açısından son derece faydalıdır.

Kemik veya karaciğer sintigrafisi
düzeyinde metastazların aranmasına olanak sağlar. karaciğer veya os

Sebeb olmak

Sebeb olmak

Bu kanserlerin birçoğunun nedeni tütündür (günde 10 ila 20 sigara ile başlar). 40 sigara için risk 60 katına çıkar.

Ayrıca birincil bronş kanserlerinin oluşumunda da rol oynar:

Akciğerlerdeki anatomik değişiklikler ( diğerlerinin yanı sıra fibrozis ) de bu patolojiye yol açabilir.

tedavi

tedavi

Cerrahi müdahale, tümörün çıkarılmasına olanak tanır ve bu işlem mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Özellikle skuamöz hücreli karsinom (doğası epidermise, yani cilde benzeyen) veya adenokarsinom (kanser üreten bez dokusu) durumlarında endikedir .

Ameliyat edilemeyen küçük hücreli karsinomalarda, kompleks kemoterapi (vinkristin, siklofosfamid, metotreksat, CCNU) ve radyoterapi ( kanser tedavisi sırasında ışınlama) kombinasyonu kısmi veya tam remisyonlara yol açabilir .

Evrim

Evrim

Tedaviden sonra primer bronkopulmoner kanserde hayatta kalma oranı, tam eksizyon (ablasyon) mümkünse beş yıl içinde yaklaşık %50'ye ulaşabilir.

Ortalama hayatta kalma, lokalize formlarda yalnızca 15 ila 18 ay, yaygın formlarda ise 10 ila 12 aydır.

2 yıldan fazla hayatta kalan hastaların oranı %20'nin altındadır.