Tanım
Tanım
Psödomembranöz kolit, antibiyotik tedavisini takiben enfeksiyona bağlı kolonun iltihaplanmasıdır.
semptomlar
semptomlar
Antibiyotik sonrası kolitli hastaların (antibiyotik aldıktan sonra) yaşadığı belirtiler şunlardır:
- Ağrılı bir karın.
- Kansız ve mukussuz ishal.
- Bazen 40°C veya daha fazla ateş.
- Bazen beyaz kan hücrelerinde mikrolitre başına 50'e kadar önemli bir artış olur.
- Dışkıda lökositlerin (beyaz kan hücreleri) varlığı.
Bu semptomlar antibiyotik tedavisine başladıktan 4 ila 10 gün sonra, bazı durumlarda ise antibiyotik tedavisine başladıktan sadece birkaç saat sonra başlar.
Patofizyoloji
Antibiyotiğin alınmasından dört hafta sonrasına kadar geçen süre dışında ishal görülürse, muhtemelen başka bir kaynaktan kaynaklanan ishaldir.
Hemen hemen tüm antibiyotikler ishale neden olur (vankomisin ve metronidazol dahil).
Antibiyotik kullanımının neden olduğu ishal, kolonda gözlenen lezyonlara bağlı olarak genel olarak dört kategoriye ayrılabilir:
- Ya kolon mukozası normaldir.
- Veya küçük, orta derecede bir ödem var.
- Mukoza granülerdir ve küçük kanamalar vardır.
- Ya kolonun içinde küçük zarların oluşumu vardır.
Çoğu hastada birinci kategoriye karşılık gelen kolon mukozası vardır. Daha nadiren kolit ciddidir ve granüler mukozada kanama vardır.
tıbbi muayene
Fiziksel Muayene
Hastaların dışkılarının incelenmesi bazen varlığını ortaya çıkarır. kırmızı hücreler ve Beyaz kan hücreleri. Hasta psödomembranöz kolit (yani dışkısı küçük membranlar içeren) ile başvurduğunda, toksin olumlu.
Ek sınav
Tanısal tespit, aramayı içerir clostridium difficile hastanın dışkısında.
Özellikle yenidoğanlarda ve semptom göstermeyen hastalarda clostridium difficile'nin normal floranın bir parçası olduğunu bilmelisiniz.
tedavi
tedavi
Clostridium kolit enfeksiyonlarının tedavileri şunlardır:
- La penisilin G.
- Sorumlu antibiyotik tedavisini durdurmak önemlidir. Bu genellikle semptomların yaklaşık 2 hafta sonra kaybolmasına neden olur.
- Ancak bu spesifik vakada vankomisin kullanımı semptomların kaybolmasını hızlandırabilir.
- Bazen vankomisinden önce metronidazol kullanılması tavsiye edilir, çünkü ikincisi çok daha ucuzdur. İshal devam ederse, bu antibiyotik daha sonra değiştirilebilir. vankomisin.
- Tedaviye rağmen ateşi devam eden hastalarda bazı doktorlar rifampisin ile vankomisinbelirli durumlarda bir iyileşme elde etmeyi mümkün kılar. Ne yazık ki direnç gelişebilir. Bu antibiyotik tek başına kullanılmamalıdır.
Evrim
Evrim
Gelişim kişiye göre değişir. Bazı hastalar, antibiyotik durdurulduğunda ishallerinin hızla kaybolduğunu görürken, diğerleri haftada sekiz defaya kadar ishal yaşayabilir.
Bu, kandaki albümin seviyesinin azalmasına neden olabileceği gibi hidroelektrik bozukluklara, yani potasyum ve kalsiyuma da neden olabilir.
İlerleme kolonun delinmesine ve hatta ölüme kadar gidebilir (vakaların %30'unda). Ancak klinik belirtilerin ortadan kaybolduğunu fark etmek için antibiyotik tedavisini kesmek yeterlidir.