Antibiyotik

Genel

Genel halk tarafından yaygın olarak kullanılan "mikrop" kelimesi, yalnızca tek bir hücreden oluşan tüm mikroskobik organizmaları kapsar. Örneğin, virüsler , bakteriler ve mantarlar tek bir hücreden oluşur (bunlara tek hücreli denir). Yaygın olarak kullanılan eş anlamlısı ise "mikrop"tur.

Bazı antibiyotikler kanser hücrelerine de etki eder.

Her antibiyotiğin tercihli bir aktivitesi vardır. Vücut tarafından dönüştürülür ve elimine edilir, ancak aynı zamanda istenmeyen etkileri de vardır (alerjik reaksiyon, böbrekler, karaciğer, sindirim sistemi ve kan için toksisite).

Bazı antibiyotiklerin kontrendikasyonları vardır, yani belirli durumlarda kullanılmamalıdır (bebeklerde, çocuklarda, hamilelikte, böbrek yetmezliği olan kişilerde, alerjisi olan kişilerde, karaciğer yetmezliği olan kişilerde vb.).

Historique

1874. yüzyılda yapılan tüm tıbbi keşifler önemlidir. Ancak antibiyotik, bazı bulaşıcı hastalıkların tedavisini mümkün kılarak ölüm oranlarını düşürdüğü ölçüde, şüphesiz ki keşfi tıp ve demografiyi en çok bozan ilaçtır. Elbette bu hastalıklar ortadan kalkmış değil ve halen ölümlerin ana nedeni olmaya devam ediyor. Genellikle antibiyotikler ve tarihçesi denilince akla ilk gelen isim İngiliz Alexander Fleming'dir. Ancak 1876'ten itibaren Roberts, ardından Tyndall (1877'da), Pasteur ve de Joubert (1897'de), son olarak da Duchesne (1898-XNUMX), küresel ısınmayı engelleyebilecek ürünler sorunu üzerine düşünceleriyle Sir Alexander Fleming'in keşfini başlattılar. küfler (organik ortamlarda nemde gelişen mikroskobik mantarlar) gibi mikropların çoğalması.
Fleming'in, mikropları küf içeren bir ortamla istemeden temas ettiren şanslı keşfi, bu küflerin Penicillium notatum adı verilen bakterilerin çoğalması üzerindeki engelleme gücünü vurgulayacaktır.

Aslında antibiyotiklerin tarihi, meyve veya peynirlerde doğal olarak gelişen bir küfün, bu mikropları laboratuvarda yetiştirdiğimiz kutularda difteri basili ve şarbonun çoğalmasını engellediğinin fark edildiği 1929 yılında başlıyor. Bu küfün kültür sıvısına Penicillium notatum adını veriyoruz ve enjekte edildiği fare için toksik olmadığını not ediyoruz. Her şeye rağmen bu keşif araştırmacıların pek ilgisini çekmedi ve cevapsız kaldı.

1935'te Alman Domagk, Ehrlich'in 1905'te geliştirdiği bazı boyaların enfeksiyon önleyici etkisi hakkındaki fikirlerini benimsedi ve streptokok adı verilen bir bakterinin neden olduğu belirli enfeksiyonları tedavi etmek için bir boya kullandı.
Pasteur Enstitüsü'nden Fransız J. Tréfouël ve eşi, aktif ürünün sülfonamidler adı verilen bir aileye ait olduğunu gösterdi. O andan itibaren ve yaklaşık on beş yıl boyunca, bu tür ilaçlar mikroplara karşı kullanılacak ve böylece küfler ve antibiyotik özelliği olan diğer ürünler ikinci sıraya düşecektir.
Fransız R. Dubos ancak 1939 yılında Bacillus brevis adlı bir bakterinin bazı bakterilerin çoğalmasını önleyen bir madde üretebildiğini keşfetti. "Gram+" adı verilen boyama sistemi (Danimarkalı biyolog Hans Gram'ın geliştirdiği boyama yöntemine göre) sayesinde bu bakteriyi öne çıkarıyor.
Penisilin doğdu ve o zamandan beri en bilinen antibiyotik haline geldi. Daha sonra keşfedilen antibiyotikler genellikle sentetik yapıda olacaktır. Sayıları o kadar artacak ki, antibiyotik tedavisi adı verilen reçete kurallarının kademeli olarak oluşturulması gerekli olacak.

SINIFLANDIRMA

Aşağıdaki listede her bir antibiyotik ailesinin özellikleri, endikasyonları, ana yan etkileri ve kontrendikasyonları yer almaktadır.

AminoglikozidlerDiğerlerinin yanı sıra streptomisin (tüberküloza karşı kullanılır) ve gentamisin de dahil olmak üzere ciddi idrar ve bağırsak enfeksiyonlarına karşı etkili antibiyotikler arasındadır.
Toksisiteleri esas olarak işitsel ve renaldir (kulak ve böbrek).
Ana kontrendikasyonları anestezi, böbrek yetmezliği, hamileliktir.

Tüberküloza karşı ilaçlar etambutol ile hepatik, nörolojik ve oküler toksisiteye sahiptir (karaciğer, sinir sistemi ve gözler).
Hamilelik sırasında ve karaciğer veya böbrek yetmezliği olan kişilerde kontrendikedirler.
Rifampin ve streptomisin tüberküloza karşı kullanılan ilaçlardır. Bunlar tüberküloz tedavisinde kullanılan ancak kulakta, karaciğerde, böbreklerde, sindirim sisteminde toksisiteye sahip olan ve aynı zamanda alerjik reaksiyonlara neden olma olasılığı bulunan ilaçlardır.
Anestezi durumlarında, böbrek yetmezliğinde, bebeklerde, hamilelik durumlarında ve bu ilaçlara karşı alerji durumlarında kontrendikedir.

Beta-laktamlar 1 penisilin G (penisilin V, penisilin M, penisilin A, ampisilin) ​​dahil olmak üzere, spesifik endikasyonları nispeten geniş olan, nispeten yaygın kullanımda olan ilaçlardır: kardiyak, kutanöz, bronkopulmoner, genital, kulak burun boğaz, meningeal enfeksiyonlar, sindirim, kemik, eklem, üriner, listeriyoz , frengi vb.
Başlıca olumsuz etkileri nörolojik, renal ve sindirim sistemi toksisitesi ile ilişkili olası alerjik reaksiyonlardır.
Ana kontrendikasyonları alerjidir.
Bu sınıftaki antibiyotiklerden karbapenemler (imipenem), diğer antibiyotiklere dirençli ağır durumlar için hastanelere ayrılmıştır.

Beta-laktamlar 2 sefaklor, sefapirin, sefazolin ile birinci nesil sefalosporinleri içerir. Penisilinlere benzer çok geniş bir enfeksiyon önleyici endikasyona sahiptirler. İkinci ve üçüncü kuşaklar ise hastane bakımına ve ciddi enfeksiyonlara ayrılmış durumda.
Ana olumsuz etkiler kanamayla ilişkili alerjik reaksiyonlardır.

LincosanidlerKlindamisin'in de bir parçası olduğu bazı ciddi durumlar için ayrılmıştır ancak sindirim ve karaciğer toksisitesine sahiptir.
Lincosanidlerin ana kontrendikasyonu karaciğer yetmezliğidir.

MakrolidlerEritromisin ve josamisin ile birlikte, esas olarak genital, kulak burun boğaz, akciğer enfeksiyonları ve toksoplazmoz vakalarında endike olan yaygın olarak kullanılan ilaçlardır.
Ana olumsuz etkiler alerjik reaksiyonlar ve hepatik ve sindirim sistemi toksisitesidir.
Ana kontrendikasyon karaciğer yetmezliğidir.

NitroimidazollerMetronidazol dahil olmak üzere, anaerobik bakterilere sekonder enfeksiyonlarda, yani oksijen olmadan yaşayabilen enfeksiyonlarda endikedir.
Ana olumsuz etki sindirim kırılganlığıdır.
Ana kontrendikasyon bu ilaçlara karşı alerjidir.

Fenollertiamfenikol de dahil olmak üzere, ciddi durumlarda ve diğer antibiyotiklerin başarısız olduğu durumlarda endikasyonları vardır.
Ana yan etkileri sindirim ve kan toksisitesidir.
Hamilelikte, bebeklerde ve karaciğer hastalıklarında kontrendikedirler.

PolipeptitlerKolistinin de bir parçası olduğu idrar yolu enfeksiyonlarında belirtileri vardır.
Başlıca olumsuz etkileri sinir sistemi ve böbreklere yönelik toksisitedir.
Ana kontrendikasyonlar anestezi ve böbrek yetmezliğidir.

KinolonlarNalidiksik asit ve pipemidik asit ile birlikte genital ve idrar yolu enfeksiyonlarında endikedir.
Alerjik reaksiyonlara dikkat edin. Öte yandan belli bir işitsel toksisiteye (iç kulak) sahiptirler.
Esas olarak epilepsi vakalarında, bazı psikiyatrik hastalıklarda, hamilelik sırasında ve bebeklerde kontrendikedirler.

RifamisinlerEsas olarak lokal uygulamada kullanılan rifamisin alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Rifampin de bu antibiyotik sınıfının bir parçasıdır, tüberküloza karşı kullanılır, ancak sindirim ve karaciğer toksisitesine sahiptir.
Öte yandan bebeklerde kontrendikedir.

SülfonamidlerSülfadiazin'in de bir parçası olduğu trimetoprim ve sülfametoksazol ile kombine edilebilen veya edilmeyen bazı konjenital idrar enfeksiyonlarında ve aynı zamanda diğer antibiyotiklerin başarısız olması durumunda da kullanılır.
Ana yan ve istenmeyen etkiler, alerjik reaksiyonlar ve kan ve böbreklere yönelik toksisitedir.
Ana kontrendikasyonları böbrek yetmezliği, hamilelik ve bebeklerdir.

SinerjistinlerPristinamisin ve virginiamisin'in bir parçası olduğu cilt, akciğer ve kemik enfeksiyonlarında endikedir.
Toksisiteleri esasen sindirim ve hepatiktir.
Ana kontrendikasyon karaciğer yetmezliğidir.

TetrasiklinlerDoksisiklin, minosiklin ve tetrasiklin ile birlikte, esas olarak genital enfeksiyonlar, kolera, tifüs ve akciğer rahatsızlıkları için endike olan yaygın olarak kullanılan ilaçlardır.
Ana olumsuz etkiler alerjik reaksiyonların yanı sıra nörolojik, böbrek ve sindirim sistemi toksisitesidir.
Ana kontrendikasyonlar sekiz yaşın altındaki çocuklar, karaciğer veya böbrek yetmezliğidir.

Çeşitli antibiyotiklerfusidik asit, vankomisin, fosfomisin ve teikoplanin dahil olmak üzere, stafilokok ve diğer ciddi enfeksiyonlar için hastanede saklanmaktadır.
Toksisiteleri iç kulakta ve böbreklerde meydana gelir.
Ana kontrendikasyonlar alerji ve karaciğer yetmezliğidir.