Tanım
Tanım
Akatezi, bazı hastaların oturduğu yerde kalamaması veya aynı pozisyonu sürdürememesidir.
Bazı nöropsikiyatristlere göre bu terim aynı zamanda hastanın yürüme veya hareket etme ihtiyacı hissetmeden birkaç dakika hareketsiz kalmasının imkansızlığını da ifade eder.
semptomlar
semptomlar
Akatezi belirtileri şunlardır:
- Hastada sürekli hareket etme, yürüme, hareket etme ihtiyacı ortaya çıkar.
- Vakaların çoğunda rahatsız olan uyanma sonrasında bazı hastalarda hareketlerde artış görülür.
- Aktivitenin klinik tabloyu biraz iyileştirdiği görülüyor.
Patofizyoloji
Bu kalıcı hareket etme ihtiyacı şu durumlarda gözlenir:
- Le huzursuz bacak sendromu.
- La Parkinson hastalığı.
- Hasta belirli bir süre aldığında nöroleptikler.
tıbbi muayene
Fiziksel Muayene
- Sorgulama çoğunlukla şunun alınmasını vurgular: psikotrop ilaçlar (sinir sistemine yöneliktir), antiemetikler (kusmayı önlemek için).
- Görüşmede ayrıca uykuya dalmakta güçlük çekildiği ve akşamları belirtilerin arttığı da görülüyor.
Sebeb olmak
Sebeb olmak
Akatezinin en yaygın nedeni ilaç almaktır. ilaçve daha doğrusu nöroleptikler. Akatizi oluşumundan diğer ilaçlar da sorumludur; bunlar (kapsamlı olmayan liste):
- D'antiemetikler (hastanın kusmasını önlemeye yönelik ilaçlar).
- D'antidepresanlar trisiklik veya serotonerjik ailesine ait,
- D'antiparkinson ilaçları.
Her ne kadar yeni antidepresanlar daha az akateziye neden olsa da bu ilacın zararlı etkilerine karşı dikkatli olmak gerekir.
tedavi
tedavi
Akatezi tedavileri şunlardır:
- İlk tedavi “anormal” hareketlerin kaynağı olan ilacın ortadan kaldırılmasıdır.
- Psikiyatrideki bazı uzmanlar aşağıdakilerin kullanılmasını önermektedir: benzodiazepinler, ancak yalnızca ağızdan (tablet şeklinde), asla enjeksiyon yoluyla. Gerçekten de, bu durumlarda, özellikle tedavinin genel tıp konsültasyonu çerçevesinde gerçekleştirilmesi halinde, acil durumlarda her zaman mümkün olmayan, yoğun bakım tedavisini gerektiren kalp-solunum bozukluklarının ortaya çıkma riski bulunmaktadır.
- Bu durumun yönetimi psikolojik ve psiko-davranışsal bir yaklaşım gerektirir.
- Sözelleştirme (kendini dil yoluyla ifade etme) çoğu zaman hastanın olumlu ilerlemesine olanak tanır.
- Çocukluğa kadar uzanan psiko-duygusal öncüllerin yanı sıra hastanın genel olarak akrabaları, arkadaşları ve yakın çevresi ile olan ilişkilerindeki rahatsızlık nedeniyle saldırganlık arayışı.
- Bu sorunları çözmenin aynı zamanda akateziyi iyileştirme avantajı da vardır.
Evrim
Evrim
Rahatsız edici ilaç durdurulduğunda hasta semptomlarının azaldığını, bazen de durduğunu görür.
Ayırıcı tanı
- Akatezi, esas olarak şizofrenik tipteki diğer psikiyatrik durumlarla karıştırılmamalıdır.
- Alkol zehirlenmesi sırasında yoksunluk bazen akateziye benzer klinik tablolar verebilir. Hastanın intoksikasyonunu inkar etmemesi durumunda sorgulama tanıya yön vermeye yardımcı olur.
- Huzursuz bacak sendromunu akatezi ile karıştırmak zordur çünkü bu durumda tekrarlayan hareketlerden yalnızca alt ekstremiteler etkilenir.
- Tikler sırasında veya Gilles de la Tourette hastalığı, hareketler daha net, daha hızlı, tekrarlayıcıdır ve alt ekstremiteleri daha az sıklıkla içerir. Öte yandan tiklere genellikle seslerin yayılması veya başın, daha doğrusu yüzün hareketleri eşlik eder. Bu, şüphesiz akateziden ayırt edilmesi en zor olan sendromdur. Aslında hastanın onayıyla tiklerin birkaç dakikalığına, çoğunlukla da kısa bir süreliğine durdurulması mümkündür.