Kokain bağımlılığı: etkileri, riskleri ve tedavileri

Kokain, Avrupa'da en yaygın kullanılan uyarıcı maddelerden biri olmaya devam ediyor ve erişilebilirliği hiç bu kadar yüksek olmamıştı. Partilerde kullanılan bir madde olarak algılanmasının ardında, iyi belgelenmiş bir klinik gerçeklik yatıyor: Beynin ödül sistemini sadece birkaç hafta içinde bozabilen ve ciddi kardiyak, psikiyatrik ve sosyal sonuçlara yol açabilen bir madde. Bu makale, maddenin gerçek etkilerini, içerdiği riskleri ve etkili olduğu kanıtlanmış tedavileri incelemektedir.

Kokain bağımlılığı nasıl gelişir?

Kokain, beyindeki dopaminin geri alımını engelleyerek etki gösterir. Normalde sinyalini ilettikten sonra geri dönüştürülen nörotransmitter, sinaptik aralıkta birikir. Sonuç olarak, yoğun bir zevkin hızlı ama kısa süreli bir zirvesi yaşanır: burundan çekildiğinde yaklaşık otuz dakika, crack solunduğunda veya enjekte edildiğinde ise sadece birkaç dakika sürer.

İşte tam da bu kısalık aldatıcıdır. Yüksek etki ne kadar hızlı ve düşüş ne kadar ani olursa, bağımlılık potansiyeli de o kadar yüksek olur. Beyin, doğal bir ödülün ürettiğinden çok daha yüksek dopamin konsantrasyonlarına maruz kaldığında, duyarlılığını azaltarak adapte olur. Aynı hissi yaşamak için daha fazla maddeye ihtiyaç duyulurken, sıradan zevkler (yemek, seks, mesleki başarı) yavaş yavaş cazibesini kaybeder. Bu, tolerans ve anhedoninin tam tanımıdır.

Yaygın inanışın aksine, kokain eroin veya alkol gibi dramatik fiziksel bağımlılığa neden olmaz. Potansiyel olarak ölümcül bir yoksunluk sendromu yoktur. Bağımlılık esas olarak psikolojiktir ve bu da paradoksal olarak tedaviyi daha zor hale getirir: Kullanma isteği, yani bu ezici ihtiyaç, bırakıldıktan aylar hatta yıllar sonra bile bir yer, bir koku, bir müzik parçası veya bir duygusal durum tarafından tetiklenerek yeniden ortaya çıkabilir.

Kokainin vücut üzerindeki etkileri

Anında etkiler

İlacın alınmasını takip eden dakikalarda kişi öfori, özgüven artışı, yorgunluk ve iştah azalması ve konuşkanlık yaşar. Ancak fizyolojik olarak durum daha az olumludur: kalp atış hızında artış, yüksek tansiyon, damar daralması, vücut ısısında artış ve göz bebeklerinde genişleme görülür.

Kokainin etkisinin geçmesi, sinirlilik, aşırı yorgunluk, depresif ruh hali ve bu duyguları uyuşturmak için tekrar kullanma isteğiyle kendini gösterir. Birçok kullanıcı, bu düşüşü hafifletmek için kokaini alkol veya benzodiazepinlerle birleştirir ki bu da riskleri artırır. Dahası, kokain ve alkol karışımı karaciğerde kokain etilen adı verilen özel bir molekül üretir ki bu da tek başına kokainden kalbe daha toksiktir.

Uzun dönem etkileri

Düzenli tüketim kalıcı etkilere yol açar. Fiziksel olarak: burun septumunda delinme, kronik sinüzit, kalp ritim bozuklukları, hipertansiyon, böbrek ve karaciğer hasarı. Bilişsel olarak: dikkat, çalışma belleği ve özellikle dürtüleri kontrol etmemizi sağlayan yürütücü işlevlerde bozulma. Beyin, en çok ihtiyaç duyduğu anda "hayır" deme yeteneğini kaybeder.

Klişelerin ötesindeki gerçek riskler

Kardiyovasküler risk

Bu, en çok hafife alınan yönüdür. Kokain, risk faktörü olmayan gençlerde bile, ilk kullanımda bile miyokard enfarktüsü riskini önemli ölçüde artırır. Ayrıca inme, aort diseksiyonu ve aritmi riskini de artırır. Güvenli bir dozu yoktur.

Psikiyatrik risk

Akut anksiyete atakları, panik ataklar ve paranoyak durumlar yaygındır. Bazı kullanıcılarda halüsinasyonlar ve zulüm sanrılarıyla birlikte ilaca bağlı psikoz gelişebilir. Depresyon en sık görülen eşlik eden rahatsızlıktır ve genellikle yoksunluk dönemlerinde şiddetlenir. İntihar riski artar.

Sosyal risk ve aşırı doz

Artan bütçeler, borç, izolasyon, iş kaybı ve aile bağlarının kopması, fiziksel semptomlar kadar klinik tablonun da bir parçasıdır. Şimdi ise büyük bir tehlike daha eklendi: Görünmez ve çok küçük dozlarda bile etkili olan, daha önce hiç opiyat kullanmamış kişilerde aşırı dozlara neden olan fentanil veya nitazen gibi sentetik opioidlerle tozların giderek artan şekilde kirlenmesi.

Okumaya değer bir tanıklık

Rakamlar ve nörobiyolojik mekanizmalar hikâyenin sadece bir kısmını anlatıyor. Ancak tüketimin artık bir tercih olmaktan çıktığında nasıl bir his olduğunu anlatmıyorlar. Aşağıda X hakkında yayınlanan tanıklık, klinik çalışmaların yakalayamadığı bu boyutu sunuyor: bir ses, bir gidişat, içeriden yaşanan bir deneyime dair ifadeler.

Bunu olduğu gibi, yorum yapmadan aktarıyoruz. Bu bize çok önemli bir şeyi hatırlatıyor: Her istatistiğin ardında bir insan, her insanın ardında ise o durumdan kurtulma olasılığı vardır.

Tanıklık

X üzerindeki mesajı görün.

İşe yarayan terapiler

Eroin için metadonun aksine, kokain için onaylanmış bir alternatif ilaç henüz bulunmamaktadır. Bu nedenle tedavi, öncelikle etkili olduğu kanıtlanmış birkaç psikososyal yaklaşıma dayanmaktadır.

Bilişsel davranışçı terapi

Bilişsel davranışçı terapi (BDT), altın standart tedavi yöntemidir. Hastalara tetikleyici durumları belirlemeyi, istekleri önceden tahmin etmeyi, alternatif stratejiler uygulamayı ve maddeyle ilişkili inançları yeniden yapılandırmayı öğretir. Etkileri genellikle tedavi bittikten sonra da devam eder; bu da onu diğer yaklaşımlardan ayıran bir özelliktir.

Acil durum yönetimi

Fransa'da daha az bilinen bu yöntem, idrar testleriyle doğrulanan madde kullanımından uzak durmayı, kupon veya ödül sistemiyle somut olarak ödüllendirmeyi içerir. Veriler sağlamdır: Bu müdahale, uyarıcı maddelerden kısa vadede en iyi uzak durma oranlarını elde eder.

Motivasyonel görüşme ve destek grupları

Motivasyonel görüşme, çatışmaya girmeden kararsızlığı ele alır ve bireyleri harekete geçmeye hazırlar. Narkotik Bağımlıları Anonim Derneği veya Kokain Bağımlıları Anonim Derneği gibi destek grupları, özellikle nüksetmeyi önlemede faydalı olan sürekli, ücretsiz ve kolayca erişilebilir bir destek çerçevesi sunar.

Altta yatan sorunla başa çıkın.

Depresyon, anksiyete bozuklukları, bipolar bozukluk, DEHB, travma sonrası stres bozukluğu: psikiyatrik eşlik eden hastalıklar istisna değil, kuraldır. Altta yatan bozukluğu göz ardı eden bağımlılık tedavisi neredeyse kaçınılmaz olarak nüksetmeye yol açar. Kapsamlı bir psikiyatrik değerlendirme, herhangi bir tedavi planının parçası olmalıdır.

Yardım nerede bulunur?

Nüksetme bir başarısızlık değildir; bağımlılığın istatistiksel bir gerçeğidir. Önemli olan tedaviye yeniden başlamaktır. Fransa'da, CSAPA'lar (Bağımlılık Bakım, Destek ve Önleme Merkezleri) ücretsiz, anonim ve yargılayıcı olmayan destek sunmaktadır. Drogues Info Service (0 800 23 13 13, ücretsiz ve anonim arama, haftanın 7 günü) sizi en yakın merkeze yönlendirebilir.

Eğer bu satırlarda kendinizi veya size yakın birini tanıyorsanız, ilk adım durmak değil, bunun hakkında konuşmaktır.