Cerebellar syndrome - Mga Sintomas, Sanhi at Paggamot

Pakahulugan

Isang sindrom cerebellar ay isang karamdaman, ang pinagmulan nito ay nauugnay sa pinsala sa bahagi ng cerebellum, o anatomical na mga lugar na nagkokonekta sa organ na ito sa natitirang bahagi ng central nervous system.

sintomas

Ang mga sintomas ng cerebellar syndrome ay:

Problema sa pagtayo.
Mga problema sa paglalakad.
L'adiadocokinesis ng Babinski (termino mula sa: privative, diadokhos: successing one another, at kinêsis: movement), ay tumutugma sa paglaho ng diadocokinesis, na kung saan ay ang kakayahang mabilis na maisagawa ang ilang mga paggalaw tulad ng:
- Pronation (pagkuha ng isang bagay).
- Supinasyon (pagpapalawak ng iyong kamay habang nakaharap ang iyong palad upang humingi) sa isang alternatibong paraan. Ang adidocokinesis ay isang sintomas na sinusunod sa isang pasyente na may cerebellar lesion. Ang kundisyong ito ay matatagpuan din sa iba pang mga pathologies ng nervous system tulad ng multiple sclerosis.
Maaari rin itong maging a asynergy, ibig sabihin, ang mga kumplikadong paggalaw ay nahahati sa ilang yugto:
- Kaya, kung hihilingin sa isang pasyente na itaas ang kanyang paa, gagawin nila ito sa ilang hakbang.
- Kapag ang pasyente ay nasa isang nakatayong posisyon, siya ay may posibilidad na ibuka ang kanyang mga paa upang mapanatili ang kanyang balanse at dagdagan ang kanyang base ng suporta (ibabaw na tinukoy sa lupa at naaayon sa espasyo na kinakailangan para sa isang tao upang mapanatili ang balanse).
- Ang pasyente ay nagpapakita ng mga oscillations na hindi lumalala kapag nakapikit ang mga mata. Ang mga ito ay may mahusay na amplitude at hindi regular.
- Ang lakad ng pasyente ay kahawig ng isang lasing na lalaki (nagsalita kami ng lasing na lakad), na may posibilidad na lumihis patungo sa gilid ng sugat.
- Ang mga paggalaw ay nagsisimula sa isang tiyak na pagkaantala, at kadalasang lumalampas sa layunin na itinakda ng pasyente. Gayunpaman, ang direksyon ay napanatili, at kung minsan ay may pagyanig.
- Ang mga panginginig, bukod dito, ay hindi naroroon sa pamamahinga. Lumilitaw lamang ang mga ito sa panahon ng boluntaryong paggalaw na ginawa ng pasyente.
- Ang hilig mahulog kapag nakatayo. Kapag ang paksa ay apektado sa isang bahagi lamang ng cerebellum (unilateral cerebellar syndrome), ito ay may posibilidad na lumihis patungo sa gilid ng sugat sa karamihan ng mga kaso.
- Kapag ang cerebellar syndrome ay bilateral, ang paksa ay nag-o-oscillate ngunit hindi bumabagsak.
- Mga karamdaman sa pagsasalita: maalog ang paglabas ng mga salita, may hiwalay na pagbigkas ng mga pantig, mabagal ang diction, nag-aalangan ang pasyente. Ang ilan sa kanila ay may posibilidad na magsalita ng paputok na may mga pagngiwi. Ito ay nauugnay sa isang kaguluhan sa koordinasyon ng mga kalamnan na nagpapahintulot sa phonation at articulation ng pagsasalita. Ang sindrom na ito ay pangunahing sinusunod sa bilateral cerebellar syndrome.
- Kapag ito ay ang gitnang bahagi ng cerebellum na apektado, ito ay mahalagang posisyon na nakatayo na apektado pati na rin ang paglalakad. Sa kaso ng mga sugat ng mga lateral na bahagi, ito ay ang paggalaw na may kapansanan.

pisyolohiya

Le cerebellum pagiging isa sa mga sentro ng regulasyon ngmotor cerebral cortex (sa pinanggalingan ng mga paggalaw), ang mga sintomas na ipinakita ng pasyente ay iba depende sa napinsalang lugar:

Ang pagkamit ng vermis humahantong sa paglitaw ng mga static balance disorder (kapag ang pasyente ay nananatiling hindi kumikibo): pagkatapos ay pinag-uusapan natinataxia cerebellar.
Ang pagkamit ng hemispheres pangunahing nagiging sanhi ng mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw.
Nagdudulot ng pinsala sa posterior part ng cerebellum a Nystagmus (hindi sinasadyang paggalaw ng maliit na amplitude oscillation at pag-ikot ng eyeball) bukod sa iba pa.

Pathophysiology

Le Claude syndrome (sa English Claude's syndrome), ay pangalawa sa isang sugat ng isang lugar ng cerebellum: ang tserebral peduncle. Ang hanay ng mga sintomas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Hirap sa pagsasalita (mga problema sa pagsasalita).
Paralisis ng ilang ocular nerves (ang karaniwang ocular motor nerve) sa gilid ng lesyon, ang pasyente ay nagpapakita ng tinatawag ng ilan na cerebellar hemiplegia (non-significant term) ginagawa itong a cerebellar hemi-syndrome. Ito ay isang hanay ng mga sintomas na nauugnay sa pinsala sa kalahati ng cerebellum. Ang ganitong uri ng kundisyon ay pangunahing nararanasan kapag ang isang partikular na lugar ng cerebellum ay apektado: ang pulang core (mas tiyak kaming nagsasalita tungkol sa alternating red core syndrome).

La Ang sakit ni Fahr (sa Ingles na Fahr's disease) ay isang kondisyon na ang mga sanhi ay hindi gaanong nauunawaan. Para sa ilang mga espesyalista, maaaring ito ay isang pagkagambala sa paggamit ng calcium sa katawan. Sa katunayan, naobserbahan namin ang isang pag-atake sa basal ganglia (mga pulo ng kulay abong mga selula sa loob ng puting bagay ng cerebellum), na nag-uugnay ng mga deposito ng carbonate ng dayap, na unti-unting tumagos sa mga lugar na ito. Ang patolohiya na ito, na nakakaapekto sa mga lalaki sa gitnang edad, ay nailalarawan din ng pinsala sa serrated nuclei ng cerebellum, na ginagawang nakikita ang sugat sa X-ray ng bungo. Ang mga sintomas na ipinakita ng pasyente ay:

Kabagalan at kakapusan ng mga paggalaw, tinatawag din akinesia.
Ang isang hypertonia, ibig sabihin, tigas at panginginig sa natitirang bahagi ng mga paa't kamay na nagpapakita ng pagkakaroon ng parkinsonian syndrome. ANG pyramid beam ay isang pangunahing nervous pathway, na kabilang sa central nervous system (utak at spinal cord). Binubuo ito ng isang grupo ng mga nerve fibers, na may isang karaniwang ruta, at nilayon upang maghatid ng mga boluntaryong mensahe ng motor (nervous impulses na nagpapahintulot sa paggalaw, hindi katulad ng mga mensahe na nilayon para sa pang-unawa ng mga sensasyon). Ito ay nag-uugnay sa hugis-pyramidal na nerve cells na nasa cerebral cortex (gray matter ng utak) sa iba pang nerve cells na nasa spinal cord.
Ang isang himatay.
Isang cerebellar syndrome.
Isang pagbabago sa karakter.
Unti-unting lumilitaw ang mga karamdaman sa intelektwal.
Sa ilang mga pasyente, hindi sapat ang pagtatago ng parathyroid hormone. ANG mga glandula ng parathyroid pangasiwaan ang pagpapanatili ng serum calcium (dami ng calcium sa dugo), habang ang calcitonin, isang hormone na itinago ng thyroid, ay may kabaligtaran na papel, ibig sabihin, ang pagpapababa ng antas ng calcium sa dugo. Ang ebolusyon ng patolohiya na ito ay pejorative. Sa katunayan, ito ay nangyayari patungo sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng ilang taon.

La Sakit sa Kuru, nakamamatay, nakakaapekto sa cerebellum at nagdudulot ng mga sintomas na katulad ng sa sakit na Parkinson (panginginig, mga problema sa paglalakad, mga problema sa pag-coordinate ng mga paggalaw, demensya). Ito ang unang kondisyon kung saan ibinukod namin ang prion (responsable, lalo na, para sa Sakit na Creutzfeldt-Jacob). Minsang naapektuhan ni Kuru ang mga tribong Papuan ng New Guinea. Ito ay dahil sa paglunok ng mga kontaminadong utak: sa katunayan, nakaugalian na ng mga tribong ito na kainin ang utak ng mga patay upang magbigay pugay sa kanila. Ang epidemya ay namatay sa pagsugpo sa kanibalismo.

La Strümpell's disease Lorrain ay isang neurological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng spasmodic paraplegia (paralysis ng lower limbs), dahil sa demyelination (progresibong pagkasira ng myelin = mataba na kaluban na nakapalibot sa ilang nerbiyos). Ang demyelination na ito ay nakakaapekto sa ilang bahagi ng central nervous system na mga pyramidal fascicle, at kung minsan (mas banayad na pinsala) ang spinocerebellar fasciculus. Ang Strümpell-Lorrain syndrome ay may mga maagang anyo na lumilitaw sa edad na 2 o 3, at mga late form, na kung minsan ay nahahayag lamang pagkatapos ng edad na 35.

Le Seemann syndrome ay tumutugma sa isang developmental disorder ng cerebellum na sinamahan ng incoordination ng mga paggalaw nang walang kapansanan ng muscular strength, dahil sa pinsala sa central nervous system. Idinagdag dito ang pagkaantala sa simula ng pagsasalita, pagkahilo, at nystagmus.

Le Arns at Sayre syndrome, tinatawag ding Kearns-Sayre syndrome, o Barnard and Scholz syndrome, ay tumutugma sa isang hanay ng mga sintomas dahil sa pagkagambala sa paggamit ng DNA sa mitochondria na maliliit na organo na nasa cytoplasm ng mga cell, at may hugis ng maliliit na sphere, o mga pamalo, na gumaganap ng mahalagang papel sa pamamahala ng enerhiya ng katawan. Ang pasyente na apektado ng patolohiya na ito ay nagpapakita ng:

Pamamaga ng retina (tinatawag na pigmentary).
Panlabas na ophthalmoplegia (mga problema sa pag-andar ng motor ng mga kalamnan ng mata) na may ptosis (sagging ng itaas na talukap ng mata).
Divergent strabismus (depekto sa parallelism ng mga mata).
Pinsala sa myocardium (muscle ng puso) na may mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa loob ng puso na humahantong sa mga pagbabago sa mga beats nito (bundle branch block, atrioventricular block).
Kadalasan, ang mga pasyente ay mayroon ding mga problema sa pandinig tulad ng pagkabingi.
Isang cerebellar syndrome.
Isang kaguluhan sa pagtatago ng mga hormone (mga sakit sa endocrine).
Isang sukat na mas mababa sa average.

La Hunt's disease o sindrom (sa Ingles: Ramsay Hunt's syndrome), tinatawag ding facial o ear shingles, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng kusang pananakit, o sanhi (sa pamamagitan ng isang sugat o pangangati ng infectious na pinagmulan), na naisalokal sa daanan ng isang nerve, sa antas ng ang mga ugat nito (na nagkokonekta nito sa central nervous system), o sa lugar kung saan ito innervates. Ang sakit na ito ay nagpapakita ng isang paroxysm (episode kung saan ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nang may pinakamatindi). Sa panahon ng patolohiya na ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa tainga ng tainga at gitnang tainga.

Le Sicard cerebello-occipito-vertebral angle syndrome, na tinatawag ding Sicard syndrome, ay pangalawa sa isang pinsala sa isang bahagi ng sistema ng nerbiyos (ang medulla oblongata), at nailalarawan sa pagkakaroon ng paralisis ng sternocleidomastoid na kalamnan at ang trapezius, anesthesia anatomical na mga teritoryo na pinapasok ng unang dalawang nerbiyos. mula sa cervical spine (vertebrae ng leeg), at isang cerebellar syndrome.

Le lateral bulbar syndrome ay tumutugma sa isang hanay ng mga sintomas sa pangkalahatan dahil sa isang progresibong pagkasira tulad ng paglambot sa gilid ng medulla oblongata, ang pinagmulan nito ay isang disorder ng suplay ng dugo sa pamamagitan ng pagkagambala sa sirkulasyon. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hemiplegia (paralisis ng kalahati ng katawan) na humalili, at isang cerebellar hemisyndrome. Ang ilang mga pasyente ay may paralisis ng malambot na palad ng pharynx at larynx.

Ang protuberance syndrome (sa Ingles: pontine syndromes), tinatawag ding mesocephalic o pontine syndrome, ay isang sindrom na pangalawa sa pinsala sa protuberance, o mesocephalus, o tulay ng Varole, ibig sabihin, ang bahagi ng tangkay ng utak na matatagpuan sa itaas ng bombilya, sa ibaba ng cerebral peduncles, at sa harap ng cerebellum.

L'cerebellar hemiplegia (hindi makabuluhang termino) ay sa katunayan ay isang cerebellar hemisyndrome. Ito ay isang hanay ng mga sintomas na nauugnay sa pinsala sa kalahati ng cerebellum. Ang ganitong uri ng sugat ay pangunahing nararanasan kapag ang isang partikular na lugar ng cerebellum ay apektado: ang pulang core (mas tiyak kaming nagsasalita tungkol sa alternating red core syndrome).

Le superior cerebellar artery syndrome nagdudulot ng boluntaryong paggalaw, panginginig, at kaguluhan sa pagdama ng init at pananakit sa mga apektadong pasyente. Ang Astrocytoma ay isang medyo benign tumor ng central nervous system (cerebellum, utak, mas bihirang spinal cord), na may posibilidad na mag-encyst. Ang iba't ibang tumor na ito ay bubuo sa kapinsalaan ng mga astrocytes.

Eksaminasyong medikal

Eksaminasyong pisikal

Ang paa sa apektadong bahagi ay bumagsak nang hindi ito mahawakan ng pasyente nang hindi gumagalaw kapag iniangat ng tagasuri ang paa na ito, at bigla itong binitawan.

Le Holmes rebound phenomenon, ay naka-highlight sa ilang mga kaso. Kapag sinubukan ng tagasuri na palawakin ang bisig ng pasyente sa kabila ng kanyang sarili (iyon ay laban sa kanyang pagtutol), at bigla niyang binitawan ang bisig na ito, ang kamay ng pasyente ay tumalbog pabalik (sa isang paraan ) patungo sa balikat.

Maging sanhi

Ang mga kondisyon sa pinagmulan ng cerebellar syndrome ay nakakaapekto sa cerebellum, isa lamang sa mga nasasakupan nito, o ang mga hibla na nagpapahintulot sa koneksyon sa pagitan ng organ na ito at ng iba pang bahagi ng nervous system.

Maaaring ito ay:

Mula sa a pagmamahal pag-abot sa mga sisidlan (pagdurugo, paglambot).
Mula sa a impeksiyon (abscess, cerebellar encephalitis, syphilis).
Mula sa a pagkalasing (droga, alkohol).
Sa ilang mga pasyente, ang pagkakasangkot ng cerebellar ay paraneoplastic na pinagmulan na humahantong sa subacute cerebellar degeneration. Maaari rin itong isang kaso ng pangunahing cerebellar atrophy (olivopontocerebellar atrophy, atrophy ng cerebellar cortex).
Sa wakas, ang cerebellar affection ay maaaring namamana at familial na pinagmulan: ito ang kaso, bukod sa iba pa, ng Friedrich's disease at Pierre Marie's cerebellar heredo-ataxia.