sternum

Pathophysiology

Nakahiwalay na sternum fractures ay ang resulta ng direktang trauma sa buto na ito (sa anterior surface nito). Kadalasan, ang mga sternum fracture ay resulta ng direktang pagtama ng manibela ng kotse sa sternum. Ang kanilang paggamot ay nangangailangan ng simpleng immobilization, gamit ang isang bendahe sa loob ng halos isang buwan. Ito ay medyo masakit na kondisyon, dahil sa mga paggalaw ng mga baga na nagpapahintulot sa paghinga. Ang pagbahing at matinding pagpapalawak ng dibdib (pagpuno ng mga baga) ay masakit din sa mga kaso ng sternum fractures.

Sternal fractures minsan ay nauugnay sa pagdurog ng thorax, na bumubuo ng isang emergency sa operasyon dahil may magkasanib na pinsala sa mga baga o puso. Sa kasong ito, inilalagay ang pasyente sa positive pressure assisted ventilation sa loob ng ilang linggo. Ang kilos na ito ay theoretically iniiwasan ang depression ng thorax sa oras ng expiration, ibig sabihin kapag ang mga baga ay walang hangin. Ang chest crush ay sinusundan ng respiratory physiotherapy session.

Ang sternal cleft, tinatawag pati na rin ang sternum bifidum, o celosomy. Hindi namin alam ang sanhi ng pambihirang kondisyong ito na nangyayari sa parehong mga batang babae at lalaki, at kung saan halos isang daang kaso lamang ang nailarawan sa ngayon. Ang kundisyong ito, na nakakaapekto sa humigit-kumulang isa sa 50 mga bata, ay ang resulta ng hindi sapat, o kahit na kawalan, pagsasara ng sternum sa panahon ng intrauterine na buhay (sa panahon ng pagbubuntis). Ito ay isang anomalya na nagaganap sa paligid ng ikasiyam na linggo ng pagbubuntis, at umuunlad sa direksyon ng cranio-caudal, ibig sabihin, ang hindi pagsasara ng sternum ay nagsisimula sa bahagi nito na matatagpuan paitaas, upang magpatuloy patungo sa ibabang bahagi nito, na iniisip na ang nakatayo ang bata. Ang sternal cleft ay ang resulta ng hindi sapat na pagsasanib ng mga istruktura ng embryonic na tinatawag nating sternal bar. AkoPosibleng gawin ang diagnosis sa kapanganakan o mas bago, at ang anomalyang ito ay may kinalaman sa lahat ng antas ng sternum. Sa madaling salita, ang itaas na bahagi ay maaaring hindi hinangin, ngunit maaari rin itong maging ang gitnang bahagi, o kahit na ang mas mababang bahagi. Sa pangkalahatan, kapag ito ay ang mas mababang bahagi ng sternum na hindi nakumpleto, makikita natin, sa bata, ang iba pang mga malformations na nahuhulog sa loob ng balangkas. iba pang nauugnay na malformations ay maaaring kabilang ang:

• Malformations ng central nervous system.
• Un hemangioma ng mukha, ibig sabihin, angioma (vascular malformation na binubuo ng isang mahusay na tinukoy na pagpapangkat ng mga daluyan ng dugo)
• Isang webbed na leeg.
• Un colobome (bitak ng talukap ng mata, iris, choroid o retina) ng mata.
• Isang Cantrell pentalogy, sa kasong ito ang pagbabala ay hindi gaanong maganda. Ito ay isang napakabihirang sakit na nakakaapekto sa humigit-kumulang limang sanggol sa bawat milyong kapanganakan at ang sanhi nito ay hindi alam (marahil isang genetic na sakit na nauugnay sa mga mutasyon tungkol sa X chromosome sa Xq25-q26.1 na bahagi sa isang hanay ng mga malformation kabilang ang:
  • Isang supraumbilical hernia ng dingding ng tiyan.
  • Impormasyon tungkol sa harap na bahagi ng diaphragm at ang pericardium (proteksiyon na sumasakop sa lamad ng puso).
  • Mga depekto sa puso.
  • Isang abnormalidad ng ibabang bahagi ng sternum.
• Ang pagbabala ng pentalogy ni Cantrell ay nauugnay sa paglahok sa puso.

Ang sternal cleft ay dapat na mabilis na maitama sa pamamagitan ng operasyon ng isang pangkat ng mga orthopedic surgeon. Sa katunayan, ito ay kinakailangan upang protektahan ang puso at ang mga malalaking sisidlan na matatagpuan sa likod ng sternum. Ang mga espesyalista sa orthopaedic ay nagsasanay ng tinatawag pagsasara ng kirurhiko mula sa mga unang linggo ng buhay upang maprotektahan ang puso at malalaking sisidlan mula sa posibleng trauma. Nilalayon din nitong mapabuti ang paghinga. Ang pamamaraan ay nakakatulong din na maiwasan ang pagpapapangit ng anterior (harap) na bahagi ng thorax na tinatawag na pectus excavatum. Binubuo ito ng pagsasama-sama ng sternal bars (ang dalawang bahagi ng sternum na karaniwang pinagsama) sa pamamagitan ng pagsasagawa ng simpleng surgical suture (pagsasama gamit ang suture threads). Posible ito dahil ang mga cartilage na bumubuo sa thorax ay partikular na nababaluktot. Sa kabilang banda, dahil sa pagkawala ng elasticity ng mga buto ng thorax, habang umuunlad ang paglaki, bumababa ang posibilidad para sa mga organo na nasa loob ng thorax na umangkop sa circumference ng thorax. Ginagawa nitong mas mahirap gawin ang interbensyon. Ang interbensyong ito ay posibleng magkaroon ng epekto sa puso at baga kapag ginawa nang huli.

Ang thorax na hugis funnel (sa English funnel breast) tinatawag ding pectus excavatum, ang sternal bowl ay isang pagpapapangit ng sternum na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas o hindi gaanong matinding depresyon na matatagpuan sa ibabang bahagi nito. Maaari itong magdulot ng kahirapan sa paghinga (pagkabigo sa paghinga).