Listeriosis - Mga Sintomas, Sanhi at Paggamot

Pakahulugan

Ang Listeriosis ay isang impeksiyon na dulot ng bacteria Listeria monocytogenes, na matatagpuan halos lahat ng dako: sa mga feed ng hayop, dumi ng hayop at tao, halaman, at lupa.

Sa mga lalaki, ang sakit ay kadalasang nabubuo sa panahon ng pagbubuntis, o isang sitwasyon immunosuppression (kapag ang indibidwal ay walang lahat ng kakayahan upang ipagtanggol ang kanyang sarili laban sa pag-atake ng microbial). Malaking bahagi ng listeriosis ang mga tao ay pangalawa sa pandiyeta na paghahatid ng L. monocytogenes.

Pangkalahatan

Ang Listeriosis ay may incubation period sa pagitan ng pagkain ng kontaminadong pagkain at pagkakasakit, na 2 hanggang 6 na linggo.

sintomas

Ang mga sintomas ng listeriosis ay:

Ang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog (panahon sa pagitan ng kontaminasyon at ang paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit) ng listeriosis ay hindi nagpapahintulot ng ganap na pagkakakilanlan ng mga natatangi at tiyak na pinagmumulan ng mga pagkain na responsable para sa epidemya.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang listeriosis ay maaaring mangyari anumang oras sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit karamihan sa mga impeksyon ay kinikilala sa ikatlong trimester. Humigit-kumulang kalahati ng mga buntis na kababaihan na may perinatal listeriosis ay dumaranas ng isang banayad na impeksiyon na nailalarawan sa pamamagitan ng:

Lagnat.
Myalgia (sakit ng kalamnan).
Isang kakulangan sa ginhawa.
Sakit sa likod.
Pagtatae (minsan).
Sakit sa tiyan.
Pagduduwal at/o pagsusuka habang ang bacteria ay nasa dugo (bacteremia).

Ang pagdaan ng bakterya sa inunan ay nagiging sanhi ng:

Isang impeksyon sa intrauterine na maaaring humantong sa chorioamnionitis (pamamaga ng chorion at amnion).
Napaaga ang simula ng panganganak.
Ang pagkamatay ng fetus sa utero.
Maagang impeksyon (edad na wala pang 7 araw) sa bagong panganak.

Kapag ang paggamot na may mga antibiotic ay nangyayari kapag ang listeriosis ay kinikilala sa panahon ng pagbubuntis, ang klinikal na kinalabasan ay paborable. Ginagawa ang diagnosis gamit ang mga kultura ng dugo (mga blood culture na nakuha sa laboratoryo at ginagawang posible na ihiwalay ang bacteria na pinag-uusapan), ang paghihiwalay ng mikrobyo mula sa isang rectal o vaginal sample na hindi nag-aambag. Sa labas ng pagbubuntis, kadalasang nangyayari ang listeriosis sa mga taong immunocompromised o sa mga matatanda. Ang mga predisposing circumstances ay ang matagal na corticosteroid therapy, diabetes mellitus, ang pagkakaroon ng malignant na tumor o hemoopathy (sakit sa dugo), AIDS, mga sakit sa atay, at mga sakit sa bato. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng listeriosis sa mga matatanda ay bacteremia at pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS). Minsan ay nagpapakita sila ng:

Myalgias.
Pagduduwal.
Pagsusuka.
Pagtatae.

Ang L. monocytogenes meningitis ay clinically indistinguishable mula sa iba pang uri ng bacterial meningitis at ang mga sintomas ay kinabibilangan ng:

Lagnat.
Sakit ng ulo.
Isang pagbabago ng kamalayan.
Ataxia (incoordination ng mga paggalaw na may pagpapanatili ng lakas ng kalamnan, dahil sa pinsala sa central nervous system).
Mga sakit sa isip.
Isang koma.
Endocarditis ng kaliwang puso na may emboli (pagharang sa isang daluyan ng namuong dugo) sa mga pasyente na may prosthetic valve o na ang mga balbula ay dati nang nasira.

Pathophysiology

Ang L. monocytogenes ay isang pathogen na naroroon sa normal na gastrointestinal flora ng mga malulusog na indibidwal. Ang kakulangan ng gastric acidity, o isa pang problema sa gastrointestinal ay maaaring magpataas ng panganib ng sakit kasunod ng pagsalakay ng mikrobyo sa digestive tract.

Ang lokal na immunodepression ng maternal placenta ay maaaring mapadali ang impeksyon sa matris na sumusunod sa lumilipas na presensya ng bakterya sa dugo ng ina.

Epidemiology

Ang perinatal listeriosis ay nagpapalubha sa 16 na panganganak sa 100 sanhi ng mga patay na sanggol.

Eksaminasyong medikal

Labo

Sa cerebrospinal fluid (CSF) makikita natin ang hyperproteinorachia (pagtaas ng mga antas ng protina). Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pagkakaroon ng L. monocytogenes sa panahon ng kultura.

Maging sanhi

Ang mga pagkaing sangkot sa listeriosis outbreak ay:

Cole slaw (raw repolyo salad na may mayonesa).
Ang mga pate.
Dila ng baboy.
kulang sa luto na manok.
Mga malambot na keso.
Ang hindi luto na hotdog.
Detalyadong pagkain sa counter sa mga grocer.
Ilang uri ng gatas (pasteurized o hindi).

paggamot

Ang napiling paggamot para sa listeriosis ay kinabibilangan ng:

Intravenous ampicillin o penicillin, kadalasang pinagsama sa isang aminoglycoside.
Ang kumbinasyon ng trimethoprim-sulfamethoxazole ay matagumpay na nagamit sa mga pasyenteng allergic sa penicillin, ngunit limitado ang klinikal na karanasan sa therapeutic class na ito.
Ang L monocytogenes ay sensitibo sa vitro sa penicillin G, ampicillin, erythromycin, trimethoprim-sulfamethoxazole, chloramphenicol, rifampicin, tetracyclines, aminoglycosides. Ang mga cephalosporins ay hindi dapat gamitin.
Ang paggamot sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maiwasan ang impeksyon sa neonatal.
Maaaring limitahan ng antibiotic therapy sa mga bagong silang ang mga after-effect.

Ebolusyon

Ang mga pasyenteng immunocompromised ay may mas mahinang pagbabala kaysa sa ibang mga nasa hustong gulang na may listeriosis.

Differential diagnosis

Ang listeriosis ay hindi dapat malito sa:

Mga impeksyon sa streptococcal ng pangkat A.
Toxoplasmosis.

pagpigil

Ang pag-iwas sa listeriosis ay nangangailangan ng isang malusog na pamumuhay:

Se laver mga kamay.
malinis mga instrumento sa kusina na ginagamit sa pagputol pagkatapos humawak ng hilaw na pagkain.
Panatilihin ang iyong refrigerator, na may bleach (solusyon ng asin na nagmula sa chlorine, na ginagamit bilang isang antiseptiko) isang beses sa isang buwan kung maaari.
Maingat na lutuin ang lahat ng hilaw na pagkain na pinagmulan ng hayop tulad ng baboy, baka, manok.
Hugasan nang mabuti ang mga hilaw na gulay bago kainin.
Iwasan ang malambot na keso at mainit na aso.
Huwag mag-imbak ng hilaw na karne na may mga gulay, mga pagkaing handa nang kainin at mga lutong pagkain.