Pagdumi sa mga sanggol at maliliit na bata - Mga Sintomas, Sanhi at Paggamot

Pakahulugan

Ang pagkadumi sa mga sanggol at maliliit na bata ay ang rpagbawas sa paglabas ng mga materyales dumi dehydrated (na nawalan ng bahagi ng kanilang tubig), na humahantong sa isang pagbagal sa bituka transit (pag-unlad ng natutunaw na pagkain sa mga bituka).

Pangkalahatan

Ang paninigas ng dumi ay nagdudulot ng pagbawas sa bilang ng mga dumi, na abnormal at mahirap maipasa.

Pinag-uusapan natin ang constipation kapag ang bilang na ito ay:

Mas mababa sa 1 bawat araw, sa mga sanggol mula sa mga unang buwan ng buhay
Mas mababa sa 2 bawat linggo, sa mas matatandang mga bata.

sintomas

Pathophysiology

Sa sanggol, ang mga dumi ay hinulma o semi-likido, ginintuang dilaw hanggang maberde. Sa edad na ito, ang mga sintomas ng paninigas ng dumi ay ang tigas ng dumi (na parang mga marmol), at ang mga pagsisikap na ginagawa ng sanggol na alisin ang mga ito.
Sa maliliit na bata, ang constipation ay nagreresulta sa spaced out at matigas na dumi.

Eksaminasyong medikal

Eksaminasyong pisikal

Ang doktor, salamat sa tumpak na pagtatanong ng pamilya, ay magtatanong:

Isang family history ng constipation.
Mula sa oras ng broadcast meconium (unang pagdumi sa bagong panganak), na hindi dapat lumampas sa 25 oras pagkatapos ng kapanganakan.
Ang tagal ng paglabas ng meconium na ito, na hindi dapat lumampas sa tatlong araw.
Mula sa petsa ng pagsisimula ng paninigas ng dumi.
dalas ng dumi.
Mula sa kanilang hitsura.
Mga gawi sa pagkain ng bata (uri at dami ng inumin).
Mula sa konteksto ng pamilya (sa partikular, paghahanap para sa salungatan).
Mga posibleng problema sa paglaki sa timbang at taas, sa pamamagitan ng pagsuri sa mga kurba sa rekord ng kalusugan.
Pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagdurugo.
Mga problema sa paulit-ulit na impeksyon sa ihi.

Ang pagsusuri ng doktor ay tututuon sa anus, tinitingnan kung mayroong:

des dumudugo.
Sakit na maaaring dulot ng bitak, o sa fistula.
Mga malformation.

Le pagsusuri sa tumbong, ay may partikular na mahalagang lugar sa pagsusuri ng bata: partikular na titingnan niya ang a fecal impaction (mga tuyong dumi). Binubuo ito ng paggalugad sa anus, at ang nadarama na bahagi ng tumbong (huling bahagi ng colon). Upang magsagawa ng isang rectal na pagsusuri sa mga matatanda, ginagamit namin ang hintuturo, sa mga sanggol o maliliit na bata ay karaniwang ginagamit namin ang maliit na daliri, upang hindi ma-trauma ang anus. Ang daliri ay binibigyan ng proteksyon gaya ng guwantes, o finger cot (isang uri ng kaluban na nagpoprotekta sa daliri), na dating lubricated, sa pangkalahatan ay may vaseline. Ang rectal examination na ito ay magbibigay-daan, kapag ang dumi ay naramdaman na malayo sa daliri, na sumandal sa isang diagnosis ng Hirschsprung's disease, at kapag ang mga dumi ay matatagpuan malapit sa anus, upang masuri ang "hindi gaanong seryoso" na paninigas ng dumi.

Maging sanhi

Ang mga sanhi ng paninigas ng dumi sa mga sanggol at maliliit na bata ay:

Una sa lahat, dapat nating alisin ang a Hirschsprung's disease, na isang diffuse o localized intestinal paralysis, na ang paggamot ay surgical. Kung ito ang kaso, ang paggamot ay binubuo ng pagpasok ng probe sa tumbong, o pagsasagawa ng maliliit, maingat na enemas. Ito ay inilaan upang payagan ang paglisan ng mga dumi, ngunit ang pamamaraan na ito ay hindi epektibo sa lahat ng kaso. Sa mga porma kung saan ang medikal na paggamot na ito ay hindi epektibo, isinasagawa namin ang tinatawag na a colotomy (at hindi isa colostomy na kung saan ay ang paglikha ng isang artipisyal na anus sa pamamagitan ng pagkonekta ng isang bahagi ng colon sa balat). Ang Colotomy ay binubuo ng surgically opening sa dingding ng colon, na nagpapahintulot sa paggalugad nito.
Sa lahat ng iba pang mga kaso, ito ay isang purong medikal na karamdaman na dapat gamutin, upang maiwasan ang pagpasok sa isang mabisyo na bilog na kung saan ay ang paninigas ng dumi na humahantong sa mga sugat sa antas ngButas ng puwit (bukod sa iba pa), nagiging sanhi ng pagpapanatili ng dumi (dahil sa pananakit), na nagiging sanhi ng paninigas ng dumi.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng paninigas ng dumi ay dahil sa:
Isang problema sa nutrisyon na itinampok ng panayam, na nagpapakita ng abnormalidad sa diyeta. Sa kasong ito, ang isang pagwawasto sa pandiyeta ay ginagawang posible upang makahanap ng solusyon sa paninigas ng dumi ng mas matandang bata:
- Pagbawas sa bilang ng mga pagkaing naglalaman ng mabilis na asukal (candies).
- Tumaas na dami ng tubig.
- Pagtaas sa bilang ng mga hibla ng halaman, bukod sa iba pa.
Sa ganitong konteksto ng mga karamdaman sa pandiyeta, bumababa rin ang hindi maayos na pagkain, kabilang ang labis na pagkonsumo ng gatas ng baka.
Ang irritable bituka, dahil sa maraming pinagmulan, ay nagpapalit-palit sa pagitan ng mga yugto ng paninigas ng dumi at pagtatae.
Sa mas malubhang mga kaso, maaaring may mga malformations ng anus o tumbong, na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, follow-up ng gastroenterologist, pati na rin ang rehabilitasyon ng organ na ito.
Ang mga bihirang sanhi ng paninigas ng dumi ay:
- Les mga stenosis (pagbawas sa kalibre) ng bituka, ang paggamot nito ay surgical.
- Malformations, o after-effect ng isang nakaraang operasyon sa operasyon.
- Mga sanhi ng neurological.
- La cystic fibrosis.
- L'hypothyroidism (hindi sapat na pagtatago ng thyroid hormone).
- La sakit na celiac.
- Le diabetes insipidus : kawalan ng kakayahan ng mga bato na mag-concentrate ng ihi, na humahantong sa polyuria, ibig sabihin ay ang paglabas ng napakalaking dami ng likido sa ihi. Sinasabayan ito ng matinding pagkauhaw. Ang ganitong uri ng diabetes ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan.
- Mga komplikasyon ng matagal na paninigas ng dumi, na humahantong sa occlusion (imposibleng sumulong ang fecal matter sa digestive tract) na nagiging sanhi ng malnutrisyon at malubhang mga problemang nakakahawa.

paggamot

Ang mga paggamot para sa paninigas ng dumi sa mga sanggol at maliliit na bata ay:

Mga tuntunin sa kalinisan :
- Bawasan ang dami ng matamis (kabilang ang tsokolate).
- Pag-inom ng sapat na dami ng tubig (Hepar paminsan-minsan, ngunit hindi tuloy-tuloy).
- Minsan iwasan ang kanin at karot.
- Kumuha ng mga berdeng gulay na naglalaman ng mga maiikling hibla, tulad ng green beans, spinach, zucchini, at mas mainam na ihalo.
- Bigyan ang bata ng prun, cereal, o tinapay na gawa sa bran.
- Gumamit ng mga langis ng gulay, upang idagdag sa diyeta, at mas partikular na mga gulay.
- Bawasan ang pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, o mga katumbas ng gatas (ang bata ay karaniwang gutom na gutom para sa kanila)
Pagpaplano ng pamumuhay :
- Maglaan ng oras upang magdumi sa umaga.
- Iwasan ang pagpapanatili sa paaralan.
- Humingi ng payo ng isang psychological team sa pagkakaroon ng "abnormal" na pag-uugali.
gamot, na hindi dapat abusuhin, ay irereseta kung ang naunang nabanggit na diyeta ay hindi epektibo. Ang mga sumusunod na molekula ay karaniwang ginagamit:
- Laxamalt.
- Lactulose .
- Lactilol.
- Trirnebutin.
- Neostigmine.
- Dihydroergotamine.
- Cisapride.

Ebolusyon

Kapag tumagal ang paninigas ng dumi, kinakailangan na gumamit ng mga karagdagang pagsusuri:

Alinman sa radiological na mayroon o walang paghahanda tulad ng barium enema.
Maging doon manometry (pananaliksik at pagkakaiba sa presyon, na ginagawang posible na i-highlight ang mahinang paggana ng colon).
Sa mga pinaka-seryosong kaso, magsagawa ng a rectal biopsy (pagkuha ng sample mula sa dingding ng tumbong).