Pakahulugan
Pakahulugan
Ang pseudomembranous colitis ay pamamaga ng colon dahil sa impeksyon kasunod ng paggamot sa antibiotic.
sintomas
sintomas
Ang mga sintomas na nararanasan ng mga pasyenteng may post-antibiotic colitis (pagkatapos uminom ng antibiotics) ay:
- Isang masakit na tiyan.
- Pagtatae, walang dugo, at walang uhog.
- Minsan may lagnat na 40°C o higit pa.
- Minsan isang makabuluhang pagtaas sa mga puting selula ng dugo, hanggang sa 50 bawat microliter.
- Ang pagkakaroon ng mga leukocytes (mga puting selula ng dugo) sa mga dumi.
Ang mga sintomas na ito ay nagsisimula 4 hanggang 10 araw pagkatapos simulan ang paggamot na may mga antibiotic, at sa ilang mga kaso ilang oras lamang pagkatapos simulan ang antibiotic therapy.
Pathophysiology
Kung ang pagtatae ay naobserbahan sa labas ng panahon mula sa pag-inom ng antibiotics hanggang apat na linggo mamaya, ito ay malamang na pagtatae ng ibang pinagmulan.
Halos lahat ng antibiotic ay nagdudulot ng pagtatae (kabilang ang vancomycin at metronidazole).
Ang pagtatae na dulot ng pag-inom ng mga antibiotic ay maaaring malawak na mauri sa apat na kategorya depende sa mga lesyon na naobserbahan sa colon:
- Alinman sa colonic mucosa ay normal.
- O mayroong isang maliit, katamtamang edema.
- Alinman sa mucosa ay butil-butil at may maliliit na pagdurugo.
- Alinman sa may pagbuo ng maliliit na lamad sa loob ng colon.
Karamihan sa mga pasyente ay may colonic mucosa na tumutugma sa unang kategorya. Mas bihira, ang colitis ay malubha, at mayroong pagdurugo na may butil-butil na mucosa.
Eksaminasyong medikal
Eksaminasyong pisikal
Ang pagsusuri sa mga dumi ng mga pasyente kung minsan ay nagpapakita ng pagkakaroon ng pulang selyula et de puting mga selula ng dugo. Kapag ang pasyente ay nagpakita ng pseudomembranous colitis (iyon ay upang sabihin na ang dumi ay naglalaman ng maliliit na lamad), ang paghahanap para sa lason ay positibo.
Karagdagang pagsusuri
Kasama sa diagnostic detection ang paghahanap Clostridium sutil sa dumi ng pasyente.
Dapat mong malaman na ang clostridium difficile ay bahagi ng normal na flora sa mga pasyente na hindi nagpapakita ng mga sintomas, at lalo na sa mga bagong silang.
paggamot
paggamot
Ang mga paggamot para sa mga impeksyon sa Clostridium colitis ay:
- La penicillin G.
- Mahalagang ihinto ang responsableng antibiotic therapy. Ito ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkawala ng mga sintomas pagkatapos ng mga 2 linggo.
- Gayunpaman, ang paggamit ng vancomycin sa partikular na kaso na ito ay maaaring mapabilis ang paglaho ng mga sintomas.
- Minsan ipinapayong gumamit ng metronidazole bago ang vancomycin, dahil ang huli ay mas mura. Kung magpapatuloy ang pagtatae, ang antibiotic na ito ay maaaring mapalitan ng vancomycin.
- Sa mga pasyente na may patuloy na lagnat sa kabila ng paggamot, ang ilang mga doktor ay nangangasiwa rifampicin sa vancomycin, na ginagawang posible na makakuha ng pagpapabuti sa ilang mga kaso. Sa kasamaang palad, ang paglaban ay maaaring umunlad. Ang antibiotic na ito ay hindi dapat gamitin nang nag-iisa.
Ebolusyon
Ebolusyon
Ang ebolusyon ay nag-iiba depende sa indibidwal. Ang ilang mga pasyente ay makikita ang kanilang pagtatae na mabilis na nawawala kapag ang antibiotic ay itinigil, habang ang iba ay magkakaroon ng hanggang walong pagtatae bawat linggo.
Ito ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa antas ng albumin sa dugo, ngunit din hydroelectric disorder, iyon ay, potasa at kaltsyum.
Ang pag-unlad ay maaaring umabot hanggang sa pagbutas ng colon, at kahit kamatayan (sa 30% ng mga kaso). Gayunpaman, sapat na upang ihinto ang paggamot na may mga antibiotics upang mapansin ang paglaho ng mga klinikal na palatandaan.