Pakahulugan
Pakahulugan
Les non-amoebic liver abscess hepatic abscess) tinatawag din pyogenic abscess sa atay, ay mga abscess dahil sa impeksyon ng ilang mikrobyo tulad ng:
- Escherichia coli
- Enterobacter aerogenes.
- Streptococcus (sa English streptococcus).
- Ilang anaerobic na mikrobyo (sa English anaerobes).
sintomas
sintomas
Ang mga sintomas ng non-amoebic liver abscess ay:
- Hyperthermia (lagnat).
- Panginginig.
- Pagbaba sa pangkalahatang kondisyon.
Eksaminasyong medikal
Eksaminasyong pisikal
Ang pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng pagtaas sa dami ng atay (hepatomegaly) na sinamahan ng sakit. Minsan, nakikita rin natin ang isang paninilaw ng balat (sa English jaundice). Ang natitirang bahagi ng eksaminasyon kung minsan ay nagpapakita ng elevation ng dayapragm tama, at isang reaksyon mula sa pleura pulmonary.
Labo
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng mga puting selula ng dugo (hyperleukocytosis), at pagtaas sa enzymes atay madalas phosphatases alcalines (sa English alkaline phosphatase).
Karagdagang pagsusuri
Kasama sa mga karagdagang pagsusuri ang:
- L'scan na nagpapakita ng hindi magandang echogenic na mga lugar na ang mga gilid ay hindi mahusay na tinukoy.
- La CT scan na nagha-highlight ng mga abscess na naglalaman ng nana, ang mga ito ay iisa o maramihan. Minsan lumilitaw ang mga ito sa anyo ng maliliit na abscesses, lalo na kapag ito ay a cholangitis nangyayari kasunod ng isang balakid sa mga duct ng apdo.
Upang makagawa ng diagnosis nang may katiyakan, kinakailangan upang maipakita ang pagtaas sa dami ng atay na sinamahan ng sakit, at posibleng isang balakid sa mga duct ng apdo.
Maging sanhi
Maging sanhi
Les microbes maabot ang atay (sa English liver) sa iba't ibang paraan:
- Sa pamamagitan ng paggamit ng mga duct ng apdo gaya ng nangyayari sa panahon ngcholangitis, stasis ng apdo, calcul, Ang kanser sa gallbladder.
- Sa pamamagitan ng portal na ugat : sa kasong ito ang mga pathogenic na mikrobyo ay nagmumula sa isang abscess na matatagpuan sa loob ng tiyan, at kasunod ng isang apendisitis, sa isa divertikulitis, sa isa pylephlebitis, isang impeksyon sa pancreas o pali.
- Nang madaanan nila anghepatic artery ang mga mikrobyo ay nakakahawa sa atay dahil sa septicemia, o a endocarditis.
- Pagsunod sa a cirrhosis sa atay o sa impeksyon sa kapitbahayan gaya ng nangyayari sa panahon ng a amoebic abscess, isang benign cyst, o isang malignant cyst, trauma sa tiyan, pagbutas ng atay.
- Sa mga bihirang kaso, hindi natagpuan ang isang sanhi ng non-amoebic liver abscess.
paggamot
paggamot
Ang mga paggamot para sa non-amoebic liver abscess ay:
- Ang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics: kadalasan ang mga espesyalista sa gastroenterology, o panloob na gamot, ay gumagamit ng kumbinasyon ng mga antibiotic tulad ng ampicillin + gentamicin, at cephalosporin + gentamicin. Sinimulan ang isang antibiogram, ginagawang posible upang matukoy nang may katiyakan ang mabisang antibyotiko.
- Percutaneous drainage: binubuo ng pag-set up mga catheter na magpapatuyo ng abscess.
- Operasyon binubuo ng pagsasagawa ng a hepatotomy (interbensyon sa atay) upang alisin ang laman ng abscess, ang pagkilos na ito ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng maraming abscesses, at kapag ang mga nilalaman ng abscess ay malapot o kapag mahirap i-access ang mga ito.
Sa kaso ng micro-abscesses na pangalawa sa obstruction ng bile duct, sapat na upang maibalik ang daloy ng apdo sa mga natural na channel nito, at ilagay ang pasyente sa ilalim ng antibiotic therapy sa mahabang panahon.
Ebolusyon
Komplikasyon
Ang non-amoebic liver abscess ay malamang na magdulot ng mga komplikasyon:
- Isang abscess na matatagpuan sa ilalim ng dayapragm.
- Ang pagkalagot ng abscess sa loob ng pleura ng baga, o maging sa baga mismo: ang pericardium (sa English pericardium) o ang peritoneum (sa English peritoneum).