สไปโรโนแลคโทน จีเอ็นอาร์ 75 มกSpironolactone ในรูปแบบของเม็ดคะแนน 50 มก.การกระทำ
ยาขับปัสสาวะ (ยาเพิ่มการกรองไต) ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (ทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น) นอกจากนี้เรายังพูดถึงยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมซึ่งปรับเปลี่ยนการแลกเปลี่ยนระหว่างโซเดียมและโพแทสเซียมในพื้นที่เฉพาะของไต: ท่อที่ซับซ้อนส่วนปลาย การกระทำของมันออกฤทธิ์โดยฤทธิ์ต้านอัลโดสเตอโรน
อัลโดสเตอโรนเป็นหนึ่งในฮอร์โมนที่เรียกว่ามิเนอรัลโอคอร์ติโคสเตอรอยด์ มันถูกหลั่งออกมาในเยื่อหุ้มสมอง (เช่น ส่วนต่อพ่วง) ของต่อมหมวกไต (ต่อมที่อยู่บนไต) และช่วยให้ไตดูดซับโซเดียมกลับคืนและกำจัดโพแทสเซียม โลหะทั้งสองชนิดนี้มีบทบาทสำคัญในการควบคุมความดันโลหิตของร่างกาย
บทบาทหลักของอัลโดสเตอโรนคือการออกฤทธิ์ต่อเนฟรอน (หน่วยการทำงานของไต) ที่ระดับเนฟรอน จะมีบริเวณที่เรียกว่าท่อส่วนปลาย ซึ่งอัลโดสเตอโรนทำหน้าที่โดยการย้ายโซเดียมจากปัสสาวะปฐมภูมิ (ปัสสาวะแรกที่สร้างโดยเนฟรอน) เข้าสู่กระแสเลือด ในทางกลับกัน อัลโดสเตอโรนยอมให้โพแทสเซียมผ่านทางปัสสาวะได้ โซเดียมที่สะสมอยู่ในเลือดจะทำให้เกิดการกักเก็บน้ำ ซึ่งส่งผลให้ปริมาตรเลือดเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
ในกรณีที่สูญเสียน้ำอย่างมีนัยสำคัญ (เช่น ท้องเสียหรืออาเจียนซ้ำๆ) ร่างกายจะเพิ่มการผลิตอัลโดสเตอโรนเพื่อรักษาโซเดียมไว้ ต่อมหมวกไตจะหลั่งอัลโดสเตอโรนออกมามากขึ้น
ในกรณีตรงกันข้าม เมื่อมีโซเดียมในร่างกายมากเกินไป ต่อมหมวกไตจะผลิตอัลโดสเตอโรนน้อยลง ส่งผลให้โซเดียมรั่วไหลออกสู่ปัสสาวะ
การควบคุมของระบบทั้งหมดนี้ใช้สารที่จัดกลุ่มภายใต้คำว่าระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน
ตัวชี้วัด
· ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
· อาการบวมน้ำที่แหล่งกำเนิดของหัวใจและตับ: การกักเก็บน้ำและเกลือซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากไตหรือรองจากโรคไต (อาการทั้งหมดที่มาพร้อมกับไตอักเสบ หรือโรคไตที่มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อโกลเมอรูลี)
· ภาวะฮอร์โมนเกินปฐมภูมิ Hyperaldosteronism (การหลั่งอัลโดสเตอโรนมากเกินไป) ส่งผลให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดลดลง) hyperaldosteronism นี้เป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง (เนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมหมวกไต) หรือรองจากการลดลงของปริมาณเลือดในร่างกาย
· ในกรณีของ myasthenia Gravis จะใช้ spironolactone เป็นการบำบัดแบบเสริม
ปริมาณ
ในรูปแบบแท็บเล็ต ในผู้ใหญ่และในกรณีที่มีอาการบวมน้ำ: 50 ถึง 100 มก. และสูงถึง 300 มก. ต่อวันในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ปรับเปลี่ยนหลังจากนั้น
ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำเป็นวัฏจักรโดยไม่ทราบสาเหตุ: 50 ถึง 100 มก. ต่อวันเป็นการรักษาแบบบำรุงรักษา
ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูง: 50 ถึง 100 มก. ต่อวัน (ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น)
ในกรณีที่มีภาวะ hyperaldosteronism: มากถึง 300 มก. ต่อวัน และในเด็ก 2 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวัน
จุดด้อยบ่งชี้
· ภาวะโพแทสเซียมสูง (เพิ่มระดับโพแทสเซียมมากกว่า 5,5 มิลลิโมลต่อลิตร)
· ภาวะไตวายรุนแรงในระยะเฉียบพลัน
· ในระยะสุดท้ายของตับวาย ไม่ควรใช้สไปโรโนแลคโตน
· ผู้ป่วยบางรายมีภาวะภูมิไวเกินหรือแพ้โมเลกุลนี้
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ข้อห้าม:
· โพแทสเซียม นอกช่วงภาวะโพแทสเซียมต่ำ
· ยาขับปัสสาวะในเลือดสูงอื่น ๆ (เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด)
ไม่แนะนำ:
· สารยับยั้งการเปลี่ยนเอนไซม์
· ลิเธียม
ที่ต้องระวัง:
· สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไม่มีคอร์ติโซน)
· เมตฟอร์มิน
· ผลิตภัณฑ์คอนทราสต์เสริมไอโอดีนที่ใช้ในการตรวจรังสีวิทยาบางอย่าง (สแกนเนอร์ การเอ็กซ์เรย์พร้อมการเตรียมการ ฯลฯ)
· ยาขับปัสสาวะ Hypokalemic เช่น ทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดลดลง
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์
· Gynecomastia (การขยายตัวของต่อมน้ำนม) ซึ่งโดยทั่วไปสามารถย้อนกลับได้เมื่อหยุดการรักษา
· ความอ่อนแอในผู้ชาย
· ความผิดปกติของประจำเดือน
· ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
· อาการง่วงนอน
· มีผื่น
· ปวดหัว
· ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นมากเกินไป) ในผู้ป่วยโรคตับแข็ง เมื่อระดับโซเดียมในเลือด (ระดับโซเดียมในเลือด) น้อยกว่า 130 มิลลิโมลต่อลิตร
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไม่แนะนำให้ใช้การบริหารโมเลกุลนี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร