คำนิยาม
คำนิยาม
Listeriosis คือการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Listeria monocytogenes ซึ่งพบได้เกือบทุกที่: ในอาหารสัตว์ อุจจาระสัตว์และมนุษย์ พืช และดิน
ในผู้ชาย โรคนี้มักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือตามสถานการณ์ การกดภูมิคุ้มกัน (เมื่อบุคคลไม่มีความสามารถในการป้องกันตนเองจากการโจมตีของจุลินทรีย์) สัดส่วนขนาดใหญ่ของ โรคลิสเทริโอซิส มนุษย์เป็นรองจากการถ่ายทอดอาหารของ L. โมโนไซโตจีเนส.
ทั่วไป
โรคลิสเทริโอซิสมีระยะฟักตัวระหว่างการรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนและการป่วย 2 ถึง 6 สัปดาห์
อาการ
อาการ
อาการของ listeriosis คือ:
ระยะฟักตัวที่ยาวนาน (ช่วงระหว่างการปนเปื้อนและการปรากฏตัวของอาการแรกของโรค) ของ listeriosis ไม่อนุญาตให้ระบุแหล่งที่มาของอาหารที่มีเอกลักษณ์เฉพาะและเฉพาะเจาะจงที่ทำให้เกิดโรคระบาดได้อย่างสมบูรณ์
ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคลิสเทอริโอซิสสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างตั้งครรภ์ แต่การติดเชื้อส่วนใหญ่จะรับรู้ได้ในช่วงไตรมาสที่สาม ประมาณครึ่งหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลิสเทอริโอซิสปริกำเนิดต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อเล็กน้อยโดยมีลักษณะดังนี้:
- ไข้.
- ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
- ความรู้สึกไม่สบาย
- ปวดหลัง.
- ท้องเสีย (บางครั้ง)
- อาการปวดท้อง
- คลื่นไส้และ/หรืออาเจียนขณะมีแบคทีเรียอยู่ในเลือด (แบคทีเรียในเลือด)
การผ่านของแบคทีเรียไปทั่วรกทำให้:
- การติดเชื้อในมดลูกที่อาจนำไปสู่โรคถุงน้ำคร่ำ (การอักเสบของถุงน้ำคร่ำและน้ำคร่ำ)
- การคลอดก่อนกำหนด
- การเสียชีวิตของทารกในครรภ์
- การติดเชื้อระยะแรก (อายุน้อยกว่า 7 วัน) ในทารกแรกเกิด
เมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเกิดขึ้นเมื่อตรวจพบ listeriosis ในระหว่างตั้งครรภ์ผลลัพธ์ทางคลินิกก็ดี การวินิจฉัยจะทำโดยใช้ วัฒนธรรมเลือด (การเพาะเชื้อจากเลือดที่ได้รับในห้องปฏิบัติการและทำให้สามารถแยกแบคทีเรียที่เป็นปัญหาได้) การแยกเชื้อโรคออกจากตัวอย่างทางทวารหนักหรือในช่องคลอดซึ่งไม่ได้มีส่วนช่วย นอกเหนือจากการตั้งครรภ์ โรคลิสเทริโอซิสมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือในผู้สูงอายุ สถานการณ์ที่มีแนวโน้ม ได้แก่ การรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน โรคเบาหวาน การมีอยู่ของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งหรือโรคโลหิตจาง (โรคเลือด) โรคเอดส์ โรคตับ และโรคไต สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของ listeriosis ในผู้ใหญ่คือ แบคทีเรีย และความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ผู้ป่วยมักมีไข้ สภาพทั่วไปมักเปลี่ยนแปลง บางครั้งพวกเขาก็นำเสนอ:
- ปวดกล้ามเนื้อ
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ท้องเสีย.
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ L. monocytogenes ไม่สามารถแยกความแตกต่างทางคลินิกจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียประเภทอื่นได้ และอาการต่างๆ ได้แก่:
- ไข้.
- ปวดหัว.
- การเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก
- Ataxia (การไม่ประสานกันของการเคลื่อนไหวกับการรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง)
- ความผิดปกติทางจิต
- อาการโคม่า
- เยื่อบุหัวใจอักเสบของหัวใจด้านซ้ายด้วย emboli (การอุดตันของหลอดเลือดด้วยลิ่มเลือด) ในคนไข้ที่มีลิ้นหัวใจเทียมหรือลิ้นหัวใจที่เคยได้รับความเสียหาย
พยาธิสรีรวิทยา
L. monocytogenes เป็นเชื้อโรคที่มีอยู่ในระบบทางเดินอาหารปกติของบุคคลที่มีสุขภาพดี การขาดกรดในกระเพาะอาหารหรือปัญหาระบบทางเดินอาหารอื่นๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยหลังจากการบุกรุกของเชื้อโรคเข้าสู่ระบบทางเดินอาหาร
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเฉพาะที่ของรกมารดาสามารถเอื้อต่อการติดเชื้อในมดลูก ซึ่งเกิดขึ้นภายหลังการมีอยู่ชั่วคราวของแบคทีเรียในเลือดของมารดา
ระบาดวิทยา
โรคลิสเทริโอซิสในปริกำเนิดทำให้การคลอดยากขึ้น 16 ครั้งจากทั้งหมด 100 ครั้ง การติดเชื้อทำให้ทารกคลอดออกมาตาย
การตรวจสุขภาพ
Labo
ในน้ำไขสันหลัง (CSF) เราพบโปรตีนในเลือดสูง (เพิ่มระดับโปรตีน) การวินิจฉัยโรคเกิดจากการมี L. monocytogenes อยู่ในระหว่างการเพาะเลี้ยง
ก่อให้เกิด
ก่อให้เกิด
อาหารที่เกี่ยวข้องกับการระบาดของ listeriosis คือ:
- โคลสลอว์ (สลัดกะหล่ำปลีดิบกับมายองเนส)
- ปาเต้
- ลิ้นหมู.
- ไก่ที่ปรุงไม่สุก
- ชีสนุ่มๆ
- ฮอทด็อกดิบๆ
- อาหารโดยละเอียดที่เคาน์เตอร์ของร้านขายของชำ
- นมบางชนิด (พาสเจอร์ไรส์หรือไม่ก็ได้)
การรักษา
การรักษา
การรักษาทางเลือกสำหรับ listeriosis รวมถึง:
- แอมพิซิลลินหรือเพนิซิลลินทางหลอดเลือดดำ มักใช้ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์
- การใช้ยาร่วมกันระหว่าง trimethoprim-sulfamethoxazole ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลิน แต่ประสบการณ์ทางคลินิกในกลุ่มการรักษานี้มีจำกัด
- L monocytogenes มีความไวในหลอดทดลองต่อ penicillin G, ampicillin, erythromycin, trimethoprim-sulfamethoxazole, chloramphenicol, rifampicin, tetracyclines, aminoglycosides ไม่ควรใช้เซฟาโลสปอริน
- การรักษาในระหว่างตั้งครรภ์สามารถป้องกันการติดเชื้อในทารกแรกเกิดได้
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในทารกแรกเกิดสามารถจำกัดผลที่ตามมาได้
วิวัฒนาการ
วิวัฒนาการ
ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีการพยากรณ์โรคต่ำกว่าผู้ใหญ่คนอื่นๆ ที่เป็นโรคลิสเทริโอซิส
การวินิจฉัยแยกโรค
ไม่ควรสับสน Listeriosis กับ:
- การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส กลุ่มเอ
- ท็อกโซพลาสโมซิส
การป้องกัน
การป้องกัน listeriosis จำเป็นต้องมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี:
- Se สีม่วงอ่อน มือ.
- สะอาด อุปกรณ์ครัวที่ใช้ในการหั่นหลังสัมผัสอาหารดิบ
- ดูแลรักษาตู้เย็นโดยใช้สารฟอกขาว (สารละลายเกลือที่ได้จากคลอรีนที่ใช้เป็นน้ำยาฆ่าเชื้อ) เดือนละครั้งหากเป็นไปได้
- ปรุงอาหารดิบที่มาจากสัตว์อย่างระมัดระวัง เช่น เนื้อหมู เนื้อวัว สัตว์ปีก
- ล้างผักดิบให้สะอาดก่อนบริโภค
- หลีกเลี่ยงชีสเนื้อนุ่มและฮอทดอก
- อย่าเก็บเนื้อสัตว์ดิบไว้กับผัก อาหารพร้อมรับประทาน และอาหารปรุงสุก
†<