เพ้อ

พยาธิสรีรวิทยา

กลุ่มอาการ โคตาร์ด (Cotard's syndrome)ซึ่งเป็นชุดอาการที่นักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศส จูลส์ โคตาร์ด ศึกษาในปี 1882 เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุ และมีลักษณะเด่นคือภาวะซึมเศร้า รุนแรง ร่วมกับความวิตกกังวลและแนวโน้มที่จะมองทุกสิ่งในแง่ลบ ความรู้สึกว่าตนเองไม่มีตัวตน และความคิดเรื่องความเป็นอมตะ ความรู้สึกผิด และความรู้สึกไร้ค่า นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายและทำร้ายตัวเอง เป็นโรคซึมเศร้าแบบหลงผิดชนิดหนึ่งที่ประกอบด้วยอาการดังต่อไปนี้:

• ภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญมาก (เศร้าโศก)
• โดยทั่วไปอาการซึมเศร้าจะแสดงออกโดยการถอนตัวจากชีวิตทางสังคม
• อาการหลงผิดเกี่ยวกับการทำงานของร่างกาย ผู้ที่เป็นโรค Cotard จะรู้สึกราวกับว่าร่างกายผิดปกติหรือทำงานผิดปกติ (การเปลี่ยนแปลงรูปแบบและการทำงานของอวัยวะ)
• Une ความรู้สึกผิด เกี่ยวข้องอย่างเข้มข้นด้วย ความหงุดหงิด คงที่

อาการทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นมักจะแย่ลงในตอนเช้า การสอบสวนเน้นย้ำถึงการมีอยู่ของ ความเจ็บปวด ในขณะที่ในระดับอินทรีย์ เมื่อตรวจร่างกายแล้ว ผู้ป่วยไม่มีรอยโรคใดๆ ภาวะซึมเศร้าในรูปแบบที่รุนแรงนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
หากไม่มีการรักษา อาการ Cotard ถือเป็นอาการดูถูก เมื่อพิจารณาจากความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายและภาวะทุพโภชนาการของผู้ป่วย มีการดื้อยาในผู้ป่วยบางราย (ยาไม่มีผลกระทบต่อการลุกลามของโรค) ไม่ควรสับสนกับกลุ่มอาการนี้ไฮโปคอนดรี (ความกังวลครอบงำของเรื่องเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของพวกเขา) คนไข้ที่เป็นโรค Cotard ไม่ปรึกษาเรื่องความเจ็บปวดของเขา แม้ว่าเขาจะบ่นเกี่ยวกับร่างกายของเขาก็ตาม ความแตกต่างที่สำคัญอีกประการหนึ่งระหว่างสองกลุ่มอาการคือการสูญเสียความหวังที่จะได้รับการรักษาให้หายขาดในบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากกลุ่มอาการ Cotard เขาเป็น Urgence- อันที่จริง ความตายมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากความผิดปกติทางโภชนาการที่เกิดจากสภาพของผู้ป่วย เช่นเดียวกับการถดถอยทางสังคม และภาวะซึมเศร้าเอง เนื่องจากความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายก็มีสูงเช่นกัน การรักษาจึงต้องใช้หลาย ๆ ร่วมกัน โรคประสาท และซึมเศร้า- การตอบสนองทางการรักษาต่อ ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (ยาระบบประสาทส่วนกลาง) มีความยาว บางครั้งอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ (5 ถึง 10)
โปรโตคอลที่ติดตามบ่อยที่สุดมีดังนี้:

1. การใช้ยาระงับประสาทจนกว่าอาการหลงผิดจะลดลงหรือหายไปด้วยซ้ำ
2. การหยุดยารักษาโรคจิตจนได้อารมณ์ปกติ (นิสัย)
3. การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี
4. ทีมแพทย์บางทีม (เชี่ยวชาญด้านประสาทจิตเวช) ใช้ช็อตไฟฟ้า (การบำบัดด้วยแผ่นดินไหว).

บางครั้งเครื่องมือการรักษานี้ไม่สามารถทำได้ในขอบเขตที่มีข้อห้ามที่เชื่อมโยงกับการดมยาสลบและโรคทางสมองที่ผู้ป่วยนำเสนอโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสิ่งเหล่านี้มีความก้าวหน้า ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ชั่วคราวอาจเป็นปัญหาด้านความจำ และความเสี่ยงต่อความสับสนก็เกิดขึ้นชั่วคราวเช่นกัน การดูแลจิตบำบัดไม่เพียงแต่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยเท่านั้น แต่สำหรับคนรอบข้าง (ครอบครัว) 

อาการหลงผิดเรื่องความรักอย่างผิดเพี้ยน (Erotomania)คือความเชื่อที่ผิดเพี้ยนว่าตนเองได้รับความรักอย่างบริสุทธิ์ ทั้งที่ความจริงไม่ใช่เช่นนั้น ในภาษาพูดทั่วไป หมายถึงความต้องการทางเพศที่มากเกินไป อาการนี้ได้รับการอธิบายโดย จี. เดอ เคลแรมโบต์ (G. de Clérambault) โรคหลงผิดเรื่องความรักอย่างผิดเพี้ยนถือเป็นหนึ่งในสามของอาการหลงผิดส่วนบุคคลที่พบได้เกือบเฉพาะในผู้หญิงเท่านั้น "เป้าหมาย" (คนที่รัก) มักอยู่ในชนชั้นทางสังคมที่สูงส่ง (เช่น แพทย์ ทนายความ ดาราโทรทัศน์ พิธีกร) หรืออาจเป็นผู้เหนือกว่า คำอธิบายของอาการหลงผิดเรื่องความรักอย่างผิดเพี้ยนมีดังนี้: ผู้ที่มีอาการหลงผิดไม่สามารถสื่อสารความรักนั้นได้ เนื่องจากสถานะทางสังคมของคนที่รัก ผู้ที่มีอาการหลงผิดจะพยายามติดต่อคนที่รักด้วยวิธีต่างๆ (เช่น โทรศัพท์ ส่งของขวัญ จดหมาย อีเมล) บางครั้งผู้ป่วยอาจแสดงอาการประสาทหลอน กล่าวคือได้ยิน หรือเชื่อว่าได้ยินเสียงหรือเสียงหลอนที่ยิ่งทำให้อาการหลงผิดของพวกเขารุนแรงขึ้น ในกรณีนี้ รูปแบบความหลงผิดหลอนประสาทเหล่านี้ ซึ่งมีแก่นเรื่องความลุ่มหลงในความรัก จะพัฒนาไปสู่ภาวะคล้ายโรคจิตเภท หรือแม้กระทั่งโรคจิตหลอนประสาทเรื้อรัง ในที่สุด ความหลงผิดก็อาจเป็นการตีความได้เช่นกัน ในกรณีนี้ ท่าทาง เสียง หรือการตอบสนองจากคนที่ตนรัก จะถูกตีความและเข้าใจโดยผู้ที่มีความหลงผิดในเรื่องความลุ่มหลงในความรักว่าเป็นสัญญาณของความรักที่ซ่อนเร้น ผู้ป่วยเริ่มจินตนาการว่าอีกฝ่ายรักตนแต่ไม่กล้าสารภาพ การดำเนินไปของโรคเกิดขึ้นในสามขั้นตอนและใช้เวลานานมาก:

1. ขั้นแรกก็คือของEspoir.
2. ประการที่สองของ ทั้งๆ.
3. อันที่สามนั้นของ ความแค้น.

บางครั้งจำเป็นต้องรับผู้ป่วยเข้ารักษาในโรงพยาบาลโดยไม่ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย อาการหลงผิดอาจลุกลามไปสู่ภาวะจิตเภทประสาทหลอนเรื้อรังได้การเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดโดยทีมแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญ ที่จริงแล้ว ผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยหญิง อาจมีอาการผิดปกติทางพฤติกรรม ซึ่งบางครั้งอาจรุนแรง ผู้ที่เป็นโรคหลงรักมักทำร้ายตัวเอง โดยพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง เพื่อพยายามช่วยคนที่ตนรักให้พ้นจากอันตรายที่จินตนาการขึ้น บางครั้งอาจมีการกระทำก้าวร้าวต่อผู้อื่น ซึ่งเป็นผลมาจากความผิดหวังในความสัมพันธ์โรแมนติกที่ไม่สมหวัง การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการหลงผิด การรักษาด้วยจิตบำบัดอาจได้ผลดี อย่างไรก็ตาม การเกิดโรคหลงรักอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวข้องกับนักบำบัด เมื่อมีพฤติกรรมผิดปกติที่เป็นอันตราย การรับผู้ป่วยเข้ารักษาในโรงพยาบาลโดยไม่สมัครใจจึงกลายเป็นสิ่งจำเป็น ซึ่งจะช่วยให้สามารถเฝ้าระวังและปกป้องผู้ป่วยได้ การใช้ยาต้านโรคจิตในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลทางจิตเวช โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น โอแลนซาพีน( Zyprexa) ช่วยลดความวิตกกังวล อาการประสาทหลอน และการตีความผิดเพี้ยนได้

อาการหมกมุ่นอยู่ กับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง หรืออาการหลงผิดบางส่วน ซึ่งเป็นคำที่มาจากคำภาษากรีก monos (อยู่คนเดียว) และ mania (ความบ้าคลั่ง )นั้น สำหรับเอสกิโรลแล้ว หมายถึง "ความผิดปกติบางส่วนของสติปัญญา อารมณ์ หรือเจตจำนง" เราแยกแยะความแตกต่างระหว่าง:

• Le เพ้อบางส่วน ในผู้ป่วยที่กว้างขวางแสดงกิเลสตัณหาพร้อมกับความสูงส่งซึ่งเป็นความตื่นเต้นของจิตใจ
• L'erotomania สอดคล้องกับความรู้สึกลวงตาของการได้รับความรัก ควบคู่ไปกับความหมกมุ่นทางเพศที่ครอบงำ
• La ไพโรมาเนีย (แรงกระตุ้นผลักดันให้จุดไฟ)
• L'ความคิดครอบงำ มีลักษณะเป็นความคิด เป็นความคิดที่แน่วแน่ พร้อมด้วยความกลัวและความรู้สึกปวดร้าว
• La PULSION (ความปรารถนาอันแรงกล้าที่จะทำบางสิ่งบางอย่างให้สำเร็จ)
• ความกลัวประเภทที่ไม่อาจต้านทานได้ โรคกลัว ในหมู่คนอื่น

ภาวะเพ้อเฉียบพลันซึ่งศึกษาโดยคาลเมล เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะแปลกแยก ภาวะสมองเสื่อม ความบ้าคลั่ง ความผิดปกติ และความไม่สมดุลทางจิตใจ โดยมีอาการรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว ร่วมกับมีไข้และอาการทั่วไป ในระหว่างภาวะเพ้อเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะกระสับกระส่ายอย่างมาก และยังประสบกับอาการประสาทหลอนและภาวะกลัวการรับประทานอาหาร (sitiophobia) กล่าวคือ กลัวที่จะรับประทานอาหารเพราะกลัวปัญหาทางเดินอาหารตามมา ในกรณีนี้ อาการมักจะลุกลามไปสู่ ภาวะ ล้มเหลว (อวัยวะสำคัญไม่สามารถทำหน้าที่สำคัญได้) และเสียชีวิตดูเหมือนว่าสภาวะทางจิตนี้เป็นผลมาจากการติดเชื้อที่นำไปสู่ภาวะเป็นพิษของร่างกาย ซึ่งอาจเกิดจากการแทรกซึมของเชื้อโรคต่างๆ

ความผิดปกติทางจิตหลงผิดเรื้อรังที่มีวิวัฒนาการอย่างเป็นระบบพบได้ในโรคจิตหลอนเรื้อรัง ซึ่งมีลักษณะเด่นคือปรากฏการณ์หลอนประสาท ไม่ว่าจะเป็น:

• การดมกลิ่นในธรรมชาติ (เกี่ยวข้องกับกลิ่น)
• การได้ยิน (ที่เกี่ยวข้องกับเสียง)
• การรับรู้ทางสัมผัสหรือ ศาสตร์แห่งความงาม (ชุดของความรู้สึกภายในซึ่งส่งผลต่อการรับรู้ของวัตถุ)

โรคจิตหลอนเรื้อรังได้รับการรักษาด้วยยาต้านโรคจิตบางชนิด ซึ่งยาที่โดดเด่นที่สุดคือฮาโลเพอริดอล ยานี้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่น่าทึ่งเป็นพิเศษในกรณีนี้

ความหลงผิดแบบเป็น ระบบ คือความหลงผิดที่มีโครงสร้างชัดเจน เป็นความหลงผิดประเภทที่ดูเหมือนว่าจะมีการเชื่อมโยงกันระหว่างความคิดลึกลับ ความคิดที่โอ้อวด ความรู้สึกว่าถูกกลั่นแกล้ง และความคิดบางอย่างที่ผู้ป่วยมีต่อตัวเอง ความหลงผิดประเภทนี้บางครั้งอาจนำไปสู่ความหลงผิดแบบตายตัวหรือแบบแผน หรือแม้กระทั่งโรคจิตหวาดระแวงหรือโรคจิตประสาทหลอนเรื้อรัง

อาการหลง ผิดเกี่ยวกับความทรง จำ คือ อาการหลงผิดที่ผู้ป่วยจินตนาการว่าตนเองถูกส่งย้อนเวลากลับไปยังช่วงเวลาในอดีตของชีวิต

กลุ่มอาการเยรูซาเลม หรือที่รู้จักกัน ในชื่อ ไข้เยรูซาเลม(คำภาษาฝรั่งเศสที่ใช้ตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 20) เป็นความผิดปกติทางจิตเวชที่พบได้เป็นหลักในบุคคลที่เดินทางไปเยือนเมืองหลวงทางศาสนาบางแห่ง เช่นเยรูซาเลมผู้ป่วยเหล่านี้มักเป็นคนหนุ่มสาว อายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปี มีระดับการทำงานของสมองที่ค่อนข้างดีมักมีฐานะดี และโดยทั่วไปเป็นคนผิวขาว แม้จะเติบโตมาในครอบครัวที่มีประเพณีทางศาสนา แต่ก็ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติศาสนกิจอย่างเคร่งครัด บุคคลเหล่านี้จะประสบกับอาการหลงผิดทางไสยศาสตร์ที่ปรากฏขึ้นไม่กี่วันหลังจากเดินทางมาถึงเมืองศักดิ์สิทธิ์ ประมาณหนึ่งร้อยนักท่องเที่ยวได้รับผลกระทบจากอาการนี้ในแต่ละปี พวกเขามักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองสามวันในแผนกจิตเวช บุคคลเหล่านี้จะมีอาการเป็นลมและสูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริง นอกจากนี้ พวกเขายังแสดงพฤติกรรมแปลกประหลาด เช่น การถอดและฉีกเสื้อผ้าของตนเอง บ่อยครั้งที่พวกเขาระบุตนเองว่าเป็นพระเยซูคริสต์หรือพระแม่มารี คำอธิบายของปรากฏการณ์นี้มีดังนี้: เมื่อเดินทางมาถึงสถานที่ศักดิ์สิทธิ์ การเยี่ยมชมจะกระตุ้นให้เกิดบาดแผลทางจิตใจอย่างรุนแรงในผู้ป่วย จิตแพทย์เชื่อว่าผู้ป่วยเหล่านี้มายังสถานที่ศักดิ์สิทธิ์เหล่านี้เพื่อแสวงหาความหวังที่จะเริ่มต้นชีวิตใหม่ ในแง่หนึ่ง โดยไม่รู้ตัว ต่อมาความผิดหวังก็เริ่มเข้ามา จนกระทั่งกลายเป็นอาการหลงผิด อย่างไรก็ตาม ผลการรักษาค่อนข้างดี การนอนโรงพยาบาลระยะสั้นช่วยให้ผู้ป่วยซึ่งไม่กลับไปมีอาการเดิม สามารถกลับมามีสติสัมปชัญญะได้

อาการหลงตัวเองแบบยึดตนเองเป็นศูนย์กลาง หรือที่รู้จักกันในชื่ออาการหลงผิดแบบอ้างอิงคืออาการหลงผิดที่ผู้ป่วยมองว่าตนเองเป็นศูนย์กลางของความสนใจ เป็นจุดสนใจและความห่วงใยของทุกคน นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังจินตนาการว่าผู้ป่วยคนอื่นๆ บางคนประสงค์ร้ายต่อตนเอง (อาการหลงผิดแบบถูกข่มเหง)

อาการเพ้อคลั่งจากภาพหลอน หรือที่เรียกว่า โรคประสาทหลอน คือความเชื่อมั่นอย่างแรงกล้าในความรู้สึกที่กำลังรับรู้ในขณะนั้น ทั้งๆ ที่ไม่มีวัตถุภายนอกใดๆ ที่สามารถกระตุ้นความรู้สึกนั้นได้อยู่ในระยะที่ประสาทสัมผัสสามารถรับรู้ได้

โรคหลงผิดแบบพาราเฟรเนียมักมีโครงสร้างที่เหนือจริงเป็นแก่นหลัก

โรคจิตเภท มีลักษณะเด่นคืออาการหลงผิด ที่ไม่ชัดเจนไม่สอดคล้องกัน และไม่เป็นระเบียบ ซึ่งจิตแพทย์บางคนเรียกว่า อาการหลง ผิดแบบหวาดระแวง

อาการหลงผิดเกี่ยวกับการเผาผลาญหรืออาการหลงผิดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างคืออาการหลงผิดที่เกิดจากการบิดเบือนของประสาทสัมผัสภายใน ซึ่งก็คือความรู้สึกภายในที่ช่วยให้ผู้ป่วยรับรู้ร่างกายของตนเอง โดยไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะรับสัมผัสภายนอก ผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิดประเภทนี้จะจินตนาการว่าอวัยวะบางส่วนของตนเองเปลี่ยนแปลงไป หรือตนเองได้เปลี่ยนไปเป็นบุคคล วัตถุ หรือสัตว์อื่น ๆ นอกจากนี้ ผู้ป่วยเหล่านี้ยังแสดงอาการผิดปกติเกี่ยวกับการรับ รู้เวลาและสถาน ที่ อีกด้วย

อาการเพ้อแบบพาลิงโนสติก (จากภาษากรีก palin: ใหม่ และ gignôskô: ฉันจำได้) คืออาการเพ้อที่มีลักษณะเฉพาะคือการเกิดการจำผิดพลาดอย่างต่อเนื่อง (อาการเพ้อแบบย้อนหลังของเลวี-วาเลนซี)

ภาวะเพ้อคลั่งย้อนหลังนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการตีความผิดเพี้ยนที่อ้างถึงเหตุการณ์ในอดีต ก่อนที่ผู้ป่วยจะเริ่มป่วยด้วยโรคปัจจุบัน

อาการหลงผิดแบบหวาดระแวงเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมของบุคคลที่แสดงออกถึงความไม่ไว้วางใจหรือการเสแสร้งเกินจริง

อาการหลงผิดว่าถูกกลั่นแกล้งมักพบได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะจิตเภทประสาทหลอนเรื้อรังและอาการหลงผิดแบบเป็นระบบ

อาการหลงผิดอย่างเป็นระบบที่ค่อยๆ ทวีความรุนแรงขึ้นนั้นพบได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะโรคจิตหลอนเรื้อรัง

อาการหลงผิดเกี่ยวกับ การสัมผัส มีลักษณะเด่นคือ ความกลัวอย่างผิดปกติ (ที่เกี่ยวข้องกับโรค) ที่ผู้ป่วยไม่สามารถเอาชนะได้ เช่น ความกลัวการสัมผัสกับวัตถุหรือบุคคลบางคน