คำนิยาม
คำนิยาม
อาการท้องผูกในทารกและเด็กเล็กเป็นรการลดการปล่อยวัสดุ อุจจาระ ขาดน้ำ (ซึ่งสูญเสียน้ำไปบางส่วน) ส่งผลให้การขนส่งในลำไส้ช้าลง (ความก้าวหน้าของอาหารที่ย่อยในลำไส้)
ทั่วไป
อาการท้องผูกทำให้จำนวนอุจจาระลดลง ซึ่งผิดปกติและขับถ่ายยาก
เราพูดถึงอาการท้องผูกเมื่อตัวเลขนี้คือ:
- น้อยกว่า 1 ครั้งต่อวัน ในทารกตั้งแต่เดือนแรกของชีวิต
- น้อยกว่า 2 ครั้งต่อสัปดาห์ในเด็กโต
อาการ
พยาธิสรีรวิทยา
- ที่ ทารกอุจจาระปั้นหรือกึ่งเหลวมีสีเหลืองทองถึงเขียว ในวัยนี้ อาการท้องผูกจะเกิดจากอุจจาระแข็ง (ซึ่งมีลักษณะคล้ายลูกหิน) และความพยายามของทารกในการขับถ่ายอุจจาระออก
- ที่ เด็กเล็กท้องผูกส่งผลให้เกิดการเว้นระยะห่างและอุจจาระแข็ง
การตรวจสุขภาพ
การตรวจร่างกาย
ต้องขอบคุณการซักถามของครอบครัวแพทย์ที่จะสอบถาม:
- ประวัติครอบครัวมีอาการท้องผูก
- นับตั้งแต่เวลาที่ออกอากาศ มีโคเนียม (การถ่ายอุจจาระครั้งแรกในทารกแรกเกิด) ซึ่งไม่ควรเกิน 25 ชั่วโมงหลังคลอด
- ระยะเวลาการปล่อยก๊าซมีโคเนียมนี้ซึ่งไม่ควรเกินสามวัน
- ตั้งแต่วันที่เริ่มมีอาการท้องผูก
- ความถี่อุจจาระ
- จากรูปลักษณ์ภายนอกของพวกเขา
- นิสัยการกินของเด็ก (ประเภทเครื่องดื่มและปริมาณ)
- จากบริบททางครอบครัว (โดยเฉพาะการค้นหาข้อขัดแย้ง)
- ปัญหาการเจริญเติบโตในด้านน้ำหนักและส่วนสูงที่เป็นไปได้ โดยการตรวจสอบเส้นโค้งในบันทึกสุขภาพ
- ปวดท้องอาเจียนท้องอืด
- ปัญหาเกี่ยวกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ
การตรวจของแพทย์จะเน้นที่ทวารหนักตรวจสอบว่ามี:
- des เลือดออก.
- ความเจ็บปวดที่อาจเกิดจาก รอยแตกหรือถึง รูทวาร.
- ความผิดปกติ
Le การตรวจทางทวารหนักมีจุดสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจเด็ก: เขาจะมองหากโดยเฉพาะ การกระแทกอุจจาระ (อุจจาระแห้ง) ประกอบด้วยการสำรวจทวารหนัก และส่วนที่เห็นได้ชัดเจนของไส้ตรง (ส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่) ในการตรวจทางทวารหนักในผู้ใหญ่ เราใช้นิ้วชี้ ในทารกหรือเด็กเล็กโดยทั่วไปเราใช้นิ้วก้อย เพื่อไม่ให้ทวารหนักบอบช้ำ นิ้วได้รับการปกป้อง เช่น ถุงมือ หรือเปลนิ้ว (ปลอกชนิดหนึ่งที่ใช้ป้องกันนิ้ว) ซึ่งเคยหล่อลื่นไว้แล้ว โดยทั่วไปจะใช้วาสลีน การตรวจทางทวารหนักนี้จะช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคของ Hirschsprung เมื่อรู้สึกว่าอุจจาระอยู่ห่างจากนิ้ว และเมื่ออุจจาระอยู่ใกล้ทวารหนัก เพื่อวินิจฉัยอาการท้องผูกที่ "ไม่ร้ายแรง"
ก่อให้เกิด
ก่อให้เกิด
สาเหตุของอาการท้องผูกในทารกและเด็กเล็กคือ:
- ก่อนอื่นเราต้องกำจัดก โรคเฮิร์ชสปรังซึ่งเป็นอัมพาตในลำไส้แบบกระจายหรือเฉพาะที่ การรักษาคือการผ่าตัด ในกรณีนี้ การรักษาประกอบด้วยการสอดเครื่องมือเข้าไปในทวารหนัก หรือสวนทวารขนาดเล็กอย่างระมัดระวัง มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้สามารถถ่ายอุจจาระได้ แต่เทคนิคนี้ไม่ได้ผลในทุกกรณี ในรูปแบบที่การรักษาพยาบาลนี้ไม่ได้ผล เราจะดำเนินการที่เรียกว่า ก โคโลโตมี (และไม่ใช่หนึ่งเดียว โคลอสโตมี คือการสร้างทวารหนักเทียมโดยเชื่อมส่วนของลำไส้ใหญ่เข้ากับผิวหนัง) การทำโคโลโตมีประกอบด้วยการผ่าตัดเปิดผนังลำไส้ใหญ่เพื่อให้สามารถสำรวจผนังลำไส้ใหญ่ได้
- ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด ถือเป็นความเจ็บป่วยทางการแพทย์ล้วนๆ ที่ต้องรักษา เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เข้าสู่วงจรอุบาทว์คืออาการท้องผูกจนเกิดแผลในระดับทวารหนัก (อื่นๆ) ทำให้อุจจาระค้าง (เพราะปวด) เองทำให้ท้องผูก
- สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องผูกเกิดจาก:
- ปัญหาทางโภชนาการที่เน้นไว้ในการสัมภาษณ์ ซึ่งแสดงให้เห็นความผิดปกติในการรับประทานอาหาร ในกรณีนี้ การแก้ไขการบริโภคอาหารทำให้สามารถหาวิธีแก้อาการท้องผูกของเด็กโตได้:
- ลดจำนวนอาหารที่มีน้ำตาลเร็ว (ลูกอม)
- ปริมาณน้ำที่เพิ่มขึ้น
- เพิ่มจำนวนเส้นใยพืชและอื่นๆ
- ในบริบทของความผิดปกติของอาหาร การรับประทานอาหารที่มีการปรับเปลี่ยนไม่ดี รวมถึงการบริโภคนมวัวมากเกินไปก็ลดลงเช่นกัน
- ลำไส้แปรปรวนเกิดจากหลายสาเหตุ สลับกันระหว่างอาการท้องผูกและท้องเสีย
- ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น อาจมีความผิดปกติของทวารหนักหรือทวารหนัก ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัด และติดตามผลโดย แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, ตลอดจนการฟื้นฟูอวัยวะนี้ด้วย
- สาเหตุที่พบไม่บ่อยของอาการท้องผูกคือ:
- les สเตโนส (ลดขนาด) ของลำไส้ ซึ่งการรักษาคือการผ่าตัด
- ความผิดปกติหรือผลที่ตามมาของการผ่าตัดแบบเก่า
- สาเหตุทางระบบประสาท
- La โรคปอดเรื้อรัง.
- L'พร่อง (การหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ)
- La โรค celiac.
- Le เบาหวานเบาจืด : ไตไม่สามารถมีสมาธิในการปัสสาวะได้ส่งผลให้ ภาวะโพลียูเรียกล่าวคือมีการปล่อยของเหลวในปัสสาวะในปริมาณมากเกินไป มันมาพร้อมกับความกระหายที่รุนแรง โรคเบาหวานประเภทนี้อาจมีสาเหตุหลายประการ
- ภาวะแทรกซ้อนจากอาการท้องผูกเป็นเวลานานส่งผลให้ การอุด (เป็นไปไม่ได้ที่อุจจาระจะผ่านทางเดินอาหาร) ทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการและปัญหาการติดเชื้อร้ายแรง
การรักษา
การรักษา
การรักษาอาการท้องผูกในทารกและเด็กเล็กคือ:
- กฎสุขอนามัย :
- ลดปริมาณขนมหวาน (รวมทั้งช็อกโกแลตด้วย)
- ปริมาณน้ำที่เพียงพอ (เฮปาร์เป็นครั้งคราว แต่ไม่ต่อเนื่อง)
- บางครั้งก็หลีกเลี่ยงข้าวและแครอท
- รับประทานผักสีเขียวที่มีเส้นใยสั้น เช่น ถั่วเขียว ผักโขม บวบ และผสมให้เข้ากัน
- ให้ลูกพรุน ซีเรียล หรือขนมปังที่ทำจากรำข้าวแก่เด็ก
- ใช้น้ำมันพืชเพื่อเพิ่มในอาหาร และโดยเฉพาะผัก
- ลดการบริโภคผลิตภัณฑ์จากนมหรือนมที่เทียบเท่า (โดยทั่วไปเด็กจะหิวมาก)
- การวางแผนไลฟ์สไตล์ :
- ใช้เวลาในการถ่ายอุจจาระในตอนเช้า
- หลีกเลี่ยงการกักตัวที่โรงเรียน
- ขอคำแนะนำจากทีมจิตวิทยาเมื่อมีพฤติกรรม "ผิดปกติ"
- ยาซึ่งไม่ควรใช้ในทางที่ผิดจะถูกกำหนดหากการรับประทานอาหารที่กล่าวมาก่อนหน้านี้ไม่ได้ผล มักใช้โมเลกุลต่อไปนี้:
- ลาซามอลต์.
- lactulose .
- แลคติลอล.
- ไตรร์เนบูติน.
- นีโอสติกมีน.
- ไดไฮโดรเออร์โกตามีน.
- ซิซาไพรด์.
วิวัฒนาการ
วิวัฒนาการ
เมื่ออาการท้องผูกกินเวลาจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม:
- ทั้งทางรังสีวิทยาโดยมีหรือไม่มีการเตรียมตัวเช่น สวนแบเรียม.
- ทั้ง การวัดปริมาตร (การวิจัยและแรงกดดันที่แตกต่างกัน ทำให้สามารถเน้นการทำงานที่ไม่ดีของลำไส้ใหญ่ได้)
- ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด ให้ดำเนินการ ก การตรวจชิ้นเนื้อทางทวารหนัก (เก็บตัวอย่างจากผนังทวารหนัก)