คำนิยาม
คำนิยาม
อาการลำไส้ใหญ่บวมปลอมคือการอักเสบของลำไส้ใหญ่เนื่องจากการติดเชื้อหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
อาการ
อาการ
อาการที่เกิดจากผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมหลังรับประทานยาปฏิชีวนะ (หลังรับประทานยาปฏิชีวนะ) คือ:
- ท้องเจ็บปวด
- ท้องเสียไม่มีเลือดและไม่มีน้ำมูก
- บางครั้งอาจมีไข้สูงถึง 40°C หรือมากกว่านั้น
- บางครั้งเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากถึง 50 ต่อไมโครลิตร
- การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว) ในอุจจาระ
อาการเหล่านี้เกิดขึ้นภายใน 4 ถึง 10 วันหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และในบางกรณีเพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
พยาธิสรีรวิทยา
หากสังเกตอาการท้องร่วงนอกระยะเวลาตั้งแต่รับประทานยาปฏิชีวนะไปจนถึง 4 สัปดาห์ต่อมา อาจเป็นอาการท้องร่วงจากสาเหตุอื่น
ยาปฏิชีวนะเกือบทั้งหมดทำให้เกิดอาการท้องร่วง (รวมถึง vancomycin และ metronidazole)
โรคท้องร่วงที่เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะสามารถแบ่งกว้าง ๆ ได้เป็น 4 ประเภท ขึ้นอยู่กับรอยโรคที่พบในลำไส้ใหญ่:
- เยื่อบุลำไส้ก็เป็นเรื่องปกติ
- หรือมีอาการบวมน้ำเล็กน้อยปานกลาง
- เยื่อเมือกมีลักษณะเป็นเม็ดเล็กและมีเลือดออกเล็กน้อย
- อาจมีการก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ขนาดเล็กภายในลำไส้ใหญ่
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีเยื่อบุลำไส้ที่ตรงกับประเภทแรก ไม่ค่อยมีอาการลำไส้ใหญ่บวมรุนแรงและมีเลือดออกพร้อมกับเยื่อเมือกที่เป็นเม็ด
การตรวจสุขภาพ
การตรวจร่างกาย
การตรวจอุจจาระของผู้ป่วยบางครั้งเผยให้เห็นว่ามี เซลล์เม็ดเลือดแดง และ เม็ดเลือดขาว- เมื่อผู้ป่วยแสดงอาการลำไส้ใหญ่บวมปลอม (กล่าวคืออุจจาระมีเยื่อหุ้มขนาดเล็ก) ให้ค้นหา สารพิษ เป็นบวก
การสอบเพิ่มเติม
การตรวจหาการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการค้นหา clostridium difficile ในอุจจาระของผู้ป่วย
คุณควรรู้ว่าคลอสตริเดียม ดิฟิซายล์เป็นส่วนหนึ่งของเชื้อปกติในผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิด
การรักษา
การรักษา
การรักษาการติดเชื้อ Clostridium colitis คือ:
- La เพนิซิลิน จี.
- จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีความรับผิดชอบ ซึ่งมักจะทำให้อาการหายไปหลังจากผ่านไปประมาณ 2 สัปดาห์
- อย่างไรก็ตามการใช้ vancomycin ในกรณีนี้สามารถเร่งให้อาการหายไปได้
- บางครั้งแนะนำให้ใช้ metronidazole ก่อน vancomycin เนื่องจากอย่างหลังมีราคาถูกกว่ามาก หากยังมีอาการท้องร่วงอยู่ ก็สามารถทดแทนยาปฏิชีวนะนี้ได้ แวนโคมัยซิน.
- ในคนไข้ที่มีไข้เรื้อรังแม้จะได้รับการรักษาแล้ว แพทย์บางคนก็ให้การรักษา ไรแฟมพิซิน ด้วย แวนโคมัยซินทำให้สามารถได้รับการปรับปรุงได้ในบางกรณี น่าเสียดายที่การต่อต้านสามารถพัฒนาได้ ยาปฏิชีวนะนี้ไม่ควรใช้เพียงอย่างเดียว
วิวัฒนาการ
วิวัฒนาการ
วิวัฒนาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ผู้ป่วยบางรายจะพบว่าอาการท้องร่วงหายไปอย่างรวดเร็วเมื่อหยุดยาปฏิชีวนะ ในขณะที่บางรายจะมีอาการท้องเสียมากถึง 8 ครั้งต่อสัปดาห์
ซึ่งอาจทำให้ระดับอัลบูมินในเลือดลดลง แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของไฟฟ้าพลังน้ำด้วย กล่าวคือ โพแทสเซียมและแคลเซียม
ความก้าวหน้าอาจไปไกลถึงขั้นลำไส้ทะลุและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ (ใน 30% ของกรณีทั้งหมด) อย่างไรก็ตาม การหยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็เพียงพอที่จะสังเกตเห็นการหายไปของอาการทางคลินิก