ยาปฏิชีวนะ

ทั่วไป

คำว่าจุลินทรีย์ซึ่งคนทั่วไปใช้กันอย่างแพร่หลาย รวมถึงสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กจิ๋วทุกชนิดที่มีเซลล์เพียงเซลล์เดียว นี่เป็นกรณีของตัวอย่างเช่น ไวรัส, ของ แบคทีเรีย, ของ เห็ด ประกอบด้วยเซลล์เดียว (เรียกว่าเซลล์เดียว) คำพ้องความหมายที่ใช้โดยทั่วไปคือเชื้อโรค

ยาปฏิชีวนะบางชนิดยังออกฤทธิ์ต่อเซลล์มะเร็งด้วย

ยาปฏิชีวนะแต่ละตัวมีกิจกรรมพิเศษ ร่างกายเปลี่ยนและกำจัดออก แต่ยังมีผลที่ไม่พึงประสงค์ (ปฏิกิริยาการแพ้ความเป็นพิษต่อไตต่อตับระบบย่อยอาหารและเลือด)

ยาปฏิชีวนะบางชนิดมีข้อห้าม กล่าวคือ ไม่ควรใช้ในบางสถานการณ์ (ในทารก ในเด็ก ระหว่างตั้งครรภ์ ในผู้ที่มีภาวะไตวาย ในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ ในผู้ที่มีภาวะตับวาย เป็นต้น)

Historique

การค้นพบทางการแพทย์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นในช่วงศตวรรษที่ 1874 มีความสำคัญ อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะถึงขนาดที่ลดอัตราการเสียชีวิตด้วยการทำให้สามารถรักษาโรคติดเชื้อบางชนิดได้ ไม่ต้องสงสัยเลยว่ายาปฏิชีวนะเป็นยาที่การค้นพบได้รบกวนการแพทย์และประชากรศาสตร์มากที่สุด แน่นอนว่าโรคเหล่านี้ยังไม่หายไปและยังเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตอีกด้วย โดยปกติแล้ว เมื่อเรานึกถึงยาปฏิชีวนะและประวัติของพวกมัน ชื่อแรกที่เข้ามาในหัวของเราก็คือชื่อของอเล็กซานเดอร์ เฟลมมิงชาวอังกฤษ อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่ปี 1876 เป็นต้นมา Roberts ในขณะนั้นคือ Tyndall (ในปี 1877), Pasteur และ de Joubert (ในปี 1897) และในที่สุด Duchesne (ในปี 1898-XNUMX) ได้เริ่มการค้นพบ Sir Alexander Fleming ด้วยการไตร่ตรองเกี่ยวกับคำถามเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่สามารถขัดขวาง การเพิ่มจำนวนของเชื้อโรค เช่น เชื้อรา (ซึ่งเป็นเชื้อราขนาดเล็กที่พัฒนาเมื่อมีความชื้นในสภาพแวดล้อมอินทรีย์)
การค้นพบที่โชคดีของ Fleming ซึ่งทำให้เชื้อโรคสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่มีเชื้อราโดยไม่ได้ตั้งใจ จะเน้นย้ำถึงพลังในการยับยั้งเชื้อราเหล่านี้ต่อการเพิ่มจำนวนแบคทีเรียที่เรียกว่า Penicillium notatum

ประวัติความเป็นมาของยาปฏิชีวนะเริ่มต้นขึ้นในปี 1929 เมื่อมีการสังเกตว่าเชื้อราที่เติบโตตามธรรมชาติบนผลไม้หรือชีสป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียคอตีบและโรคแอนแทรกซ์ในกล่องที่เราเพาะเลี้ยงจุลินทรีย์เหล่านี้ในห้องปฏิบัติการ เราเรียกของเหลวสำหรับการเพาะเลี้ยงของเชื้อรานี้ว่า Penicillium notatum และเราทราบว่ามันไม่เป็นพิษต่อหนูที่ฉีดเข้าไป การค้นพบนี้ไม่ได้ดึงดูดความสนใจของนักวิจัยมากนักและยังไม่มีคำตอบ

ในปี พ.ศ. 1935 Domagk ชาวเยอรมันได้นำแนวคิดของ Ehrlich มาใช้ในเรื่องฤทธิ์ต้านการติดเชื้อของสีย้อมบางชนิดที่เขาพัฒนาขึ้นในปี พ.ศ. 1905 โดยใช้สีย้อมเพื่อรักษาโรคติดเชื้อบางชนิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่าสเตรปโตคอคคัส
J. Tréfouël ชาวฝรั่งเศสและภรรยาของเขาที่สถาบันปาสเตอร์ แสดงให้เห็นว่าผลิตภัณฑ์ออกฤทธิ์อยู่ในกลุ่มที่เรียกว่าซัลโฟนาไมด์ นับจากนั้นเป็นต้นมา เป็นเวลาประมาณ 15 ปี ยาหลายชนิดนี้จะถูกนำมาใช้ต่อต้านเชื้อโรค ส่งผลให้เชื้อราและผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่มีแนวโน้มว่ามีความสามารถด้านยาปฏิชีวนะขึ้นเป็นอันดับสอง
เฉพาะในปี 1939 ชาวฝรั่งเศส R. Dubos ค้นพบว่าแบคทีเรียที่เรียกว่า Bacillus brevis สามารถผลิตสารที่ป้องกันการเพิ่มจำนวนแบคทีเรียบางชนิดได้ ด้วยระบบการย้อมสีที่เรียกว่า "แกรม +" (ตามวิธีการย้อมสีที่พัฒนาโดยนักชีววิทยาชาวเดนมาร์ก ฮันส์ แกรม) ทำให้แบคทีเรียนี้โดดเด่นขึ้นมา
เพนิซิลินถือกำเนิดขึ้น และตั้งแต่นั้นมามันก็กลายเป็นยาปฏิชีวนะที่รู้จักกันดีที่สุด ยาปฏิชีวนะที่ถูกค้นพบในเวลาต่อมาโดยทั่วไปจะมีลักษณะเป็นสารสังเคราะห์ จำนวนของพวกเขาจะค่อยๆ จำเป็นต้องกำหนดกฎเกณฑ์การจ่ายยาที่เรียกว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การจำแนกประเภท

รายการต่อไปนี้ประกอบด้วยลักษณะของยาปฏิชีวนะแต่ละกลุ่ม ข้อบ่งชี้ ผลข้างเคียงหลัก และข้อห้าม

อะมิโนไกลโคไซด์ซึ่งรวมถึงสเตรปโตมัยซิน (ใช้กับวัณโรค) และเจนตามิซิน อื่นๆ ถือเป็นยาปฏิชีวนะที่ได้ผลในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและลำไส้อย่างรุนแรง
ความเป็นพิษของพวกเขาส่วนใหญ่อยู่ที่การได้ยินและไต (หูและไต)
ข้อห้ามหลักของพวกเขาคือการดมยาสลบ, ภาวะไตวาย, การตั้งครรภ์

ยาต้านวัณโรค ด้วย ethambutol มีความเป็นพิษต่อตับ, ระบบประสาทและตา (ตับ, ระบบประสาทและดวงตา)
มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และในผู้ที่มีภาวะตับหรือไตไม่เพียงพอ
Rifampin และ Streptomycin เป็นยาต้านวัณโรค เป็นยาที่เกี่ยวข้องกับการรักษาวัณโรคแต่มีความเป็นพิษต่อหู ตับ ไต ระบบย่อยอาหาร และมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอาการแพ้ด้วย
มีข้อห้ามในกรณีของการดมยาสลบ ภาวะไตวาย ในทารก ในกรณีของการตั้งครรภ์ และในกรณีที่แพ้ยาเหล่านี้

เบต้าแลคตัม1 รวมถึงเพนิซิลลินจี (เพนิซิลลินวี, เพนิซิลลินเอ็ม, เพนิซิลลินเอ, แอมพิซิลลิน) เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปโดยมีข้อบ่งชี้เฉพาะค่อนข้างกว้าง: หัวใจ, ผิวหนัง, หลอดลม, อวัยวะเพศ, โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา, การติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ , การย่อยอาหาร, กระดูก, ข้อต่อ, ปัสสาวะ, ลิสเทอริโอซิส , ซิฟิลิส ฯลฯ...
ผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นคือปฏิกิริยาการแพ้ที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษต่อระบบประสาท ไต และระบบย่อยอาหาร
ข้อห้ามหลักของพวกเขาคือภูมิแพ้
ในยาปฏิชีวนะประเภทนี้ carbapenems (imipenem) สงวนไว้สำหรับโรงพยาบาลที่มีภาวะรุนแรงที่สามารถต้านทานต่อยาปฏิชีวนะชนิดอื่นได้

เบต้าแลคตัม2 รวมถึงเซฟาโลสปอรินรุ่นแรกที่มีเซฟาคลอร์, เซฟาพิริน, เซฟาโซลิน พวกเขามีฤทธิ์ต้านการติดเชื้อที่กว้างมากคล้ายกับยาเพนิซิลิน รุ่นที่สองและสามยังคงสงวนไว้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลและการติดเชื้อที่รุนแรง
ผลข้างเคียงหลักคือปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด

ลินโคซาไนด์ซึ่งมีคลินดามัยซินเป็นส่วนประกอบ สงวนไว้สำหรับสภาวะที่รุนแรงบางอย่าง แต่มีความเป็นพิษต่อทางเดินอาหารและตับ
ข้อห้ามหลักของ lincosanides คือความไม่เพียงพอของตับ

แมคโครไลด์ร่วมกับอีรีโธรมัยซินและโจซามัยซิน เป็นยาที่ใช้กันทั่วไป โดยส่วนใหญ่จะระบุในกรณีของอวัยวะเพศ หูคอจมูก การติดเชื้อในปอด และในกรณีของทอกโซพลาสโมซิส
ผลข้างเคียงหลักคือปฏิกิริยาการแพ้และความเป็นพิษต่อตับและระบบย่อยอาหาร
ข้อห้ามหลักคือตับวาย

ไนโตรมิดาโซลซึ่งรวมถึงเมโทรนิดาโซลด้วย ถูกระบุในการติดเชื้อรองจากแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน กล่าวคือแบคทีเรียสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยปราศจากออกซิเจน
ผลข้างเคียงหลักคือความเปราะบางของการย่อยอาหาร
ข้อห้ามหลักคือการแพ้ยาเหล่านี้

ฟีโนโคลส์รวมถึงยาไทแอมเฟนิคอล มีข้อบ่งชี้ในสภาวะที่รุนแรงและในกรณีที่ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นล้มเหลว
ผลข้างเคียงหลักคือระบบย่อยอาหารและความเป็นพิษต่อเลือด
มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ในทารกและในโรคตับ

โพลีเปปไทด์ซึ่งมีโคลิสตินเป็นส่วนประกอบ มีข้อบ่งชี้ในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ผลข้างเคียงหลักคือความเป็นพิษต่อระบบประสาทและไต
ข้อห้ามหลักคือการดมยาสลบและภาวะไตวาย

ควิโนโลนโดยมีการระบุกรด nalidixic และกรด pipemidic ในการติดเชื้อที่อวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะ
ระวังอาการแพ้ ในทางกลับกัน พวกเขามีความเป็นพิษต่อการได้ยิน (หูชั้นใน)
ส่วนใหญ่มีข้อห้ามในกรณีของโรคลมบ้าหมู, ในโรคทางจิตเวชบางอย่าง, ในระหว่างตั้งครรภ์และในทารก

ไรฟามัยซินเมื่อใช้ rifamycin เป็นหลักในท้องถิ่นอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ไรแฟมพินยังเป็นส่วนหนึ่งของยาปฏิชีวนะประเภทนี้ ซึ่งใช้กับวัณโรค แต่มีความเป็นพิษต่อทางเดินอาหารและตับ
ในทางกลับกันมีข้อห้ามในทารก

ซัลโฟนาไมด์ซึ่งอาจใช้ร่วมกับยาไตรเมโทพริมหรือไม่ก็ได้ ซึ่งมีซัลฟาไดอะซีนเป็นส่วนประกอบ เช่นเดียวกับซัลฟาเมทอกซาโซล ใช้ในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิดบางชนิด รวมถึงในกรณีที่ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นล้มเหลวด้วย
ผลข้างเคียงหลักและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์คือปฏิกิริยาการแพ้และความเป็นพิษต่อเลือดและไต
ข้อห้ามหลักคือภาวะไตวาย การตั้งครรภ์ และทารก

ซินเนอร์จิสตินซึ่งมี Pristinamycin และ Virginiamycin เป็นส่วนประกอบ โดยระบุในการติดเชื้อทางผิวหนัง ปอด และกระดูก
ความเป็นพิษของพวกมันคือการย่อยอาหารและตับเป็นหลัก
ข้อห้ามหลักคือตับวาย

เตตราไซคลีนร่วมกับด็อกซีไซคลิน ไมโนไซคลิน และเตตราไซคลิน เป็นยาที่ใช้กันทั่วไป โดยส่วนใหญ่ใช้เพื่อระบุการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ อหิวาตกโรค ไข้รากสาดใหญ่ และภาวะเกี่ยวกับปอด
ผลข้างเคียงที่สำคัญคือปฏิกิริยาการแพ้ รวมถึงความเป็นพิษต่อระบบประสาท ไต และระบบย่อยอาหาร
ข้อห้ามหลักคือเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี ตับหรือไตวาย

ยาปฏิชีวนะต่างๆรวมถึงกรดฟิวซิดิก แวนโคมัยซิน ฟอสโฟมัยซิน และเทโคพลานิน สงวนไว้ในโรงพยาบาลสำหรับการติดเชื้อสตาฟและการติดเชื้อรุนแรงอื่นๆ
ความเป็นพิษเกิดขึ้นในหูชั้นในและไต
ข้อห้ามหลักคือการแพ้และความล้มเหลวของตับ