คำนิยาม
คำนิยาม
Akathesia คือการที่ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถนั่งหรือรักษาตำแหน่งเดิมได้
สำหรับนักประสาทจิตแพทย์บางคน คำนี้ยังระบุถึงความเป็นไปไม่ได้ที่ผู้ป่วยจะอยู่นิ่งๆ สักครู่หนึ่ง โดยไม่รู้สึกว่าจำเป็นต้องเดินหรือขยับตัว
อาการ
อาการ
อาการของ akathesia คือ:
- ผู้ป่วยมีความจำเป็นต้องเคลื่อนไหว เดิน เคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง
- เมื่อตื่นขึ้น ซึ่งมักถูกรบกวนเช่นกัน ผู้ป่วยบางรายจะแสดงการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น
- กิจกรรมนี้ดูเหมือนจะปรับปรุงภาพทางคลินิกเล็กน้อย
พยาธิสรีรวิทยา
ความจำเป็นในการย้ายอย่างถาวรนี้พบได้ใน:
- Le โรคขาอยู่ไม่สุข.
- La โรคพาร์กินสัน.
- เมื่อคนไข้มั่นใจ. โรคประสาท.
การตรวจสุขภาพ
การตรวจร่างกาย
- การสอบสวนมักเน้นย้ำถึงการดำเนินการ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (มีไว้สำหรับระบบประสาท), ยาแก้อาเจียน (เพื่อป้องกันการอาเจียน)
- การสัมภาษณ์ยังเผยให้เห็นถึงความยากลำบากในการนอนหลับ และการเน้นย้ำอาการในช่วงเย็น
ก่อให้เกิด
ก่อให้เกิด
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการ akathesia คือการรับประทาน ยาและแม่นยำยิ่งขึ้น โรคประสาท- ยาอื่น ๆ ก็รับผิดชอบต่อการเกิด akathisia เช่นกัน ได้แก่ (รายการโดยย่อ):
- D'ยาแก้อาเจียน (ยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันผู้ป่วยจากการอาเจียน)
- D'ซึมเศร้า จัดอยู่ในกลุ่มไตรไซคลิกหรือเซโรโทเนอร์จิก
- D'ยาต้านพาร์กินสัน.
แม้ว่ายาแก้ซึมเศร้าเมื่อเร็ว ๆ นี้ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์น้อยลง แต่ก็จำเป็นต้องระวังผลเสียของยานี้
การรักษา
การรักษา
การรักษา akathesia คือ:
- การรักษาขั้นแรกเกี่ยวข้องกับการถอดยาที่เป็นสาเหตุของการเคลื่อนไหว "ผิดปกติ" ออก
- ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชศาสตร์บางคนแนะนำให้ใช้ เบนโซแต่ต้องรับประทานเท่านั้น (ในรูปของยาเม็ด) ห้ามฉีดเด็ดขาด ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ มีความเสี่ยงที่จะเกิดการรบกวนของหัวใจและทางเดินหายใจ ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มงวดซึ่งไม่สามารถทำได้ในกรณีฉุกเฉินเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาดำเนินการภายใต้กรอบการให้คำปรึกษาในการแพทย์ทั่วไป เป็นต้น
- การจัดการภาวะนี้ต้องใช้แนวทางด้านจิตวิทยาและพฤติกรรมทางจิต
- การใช้วาจา (การแสดงออกผ่านภาษา) มักช่วยให้ผู้ป่วยก้าวหน้าไปในทางที่ดี
- การค้นหาบรรพบุรุษทางจิตเวชที่ย้อนกลับไปในวัยเด็กตลอดจนความก้าวร้าวของผู้ป่วยผ่านการรบกวนในความสัมพันธ์กับญาติเพื่อนฝูงผู้ติดตามที่ใกล้ชิดของเขาโดยทั่วไป
- การแก้ปัญหาเหล่านี้ยังมีข้อดีในการปรับปรุงการรับรู้อีกด้วย
วิวัฒนาการ
วิวัฒนาการ
เมื่อหยุดยาที่กระทำผิด ผู้ป่วยจะเห็นว่าอาการของเขาลดลงและบางครั้งก็หยุด
การวินิจฉัยแยกโรค
- ไม่ควรสับสน Akathesia กับภาวะทางจิตเวชอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคจิตเภท
- การถอนตัวระหว่างการมึนเมาแอลกอฮอล์อาจทำให้ภาพทางคลินิกคล้ายกับอาการอะคาเทเซีย การตั้งคำถามหากผู้ป่วยไม่ปฏิเสธความมึนเมาจะช่วยชี้แนะการวินิจฉัย
- กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขเป็นเรื่องยากที่จะสับสนกับอาการ akathesia เนื่องจากในระหว่างภาวะนี้ การเคลื่อนไหวซ้ำๆ เป็นเพียงแขนขาส่วนล่างเท่านั้น
- ระหว่างสำบัดสำนวนหรือ โรคจิลส์ เดอ ลา ตูเรตต์การเคลื่อนไหวจะชัดเจนขึ้น เร็วขึ้น ซ้ำๆ และไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับแขนขาส่วนล่าง ในทางกลับกันสำบัดสำนวนมักมาพร้อมกับการปล่อยเสียงหรือการเคลื่อนไหวของศีรษะและใบหน้าที่แม่นยำยิ่งขึ้น นี่คือกลุ่มอาการที่ยากที่สุดที่จะแยกแยะจาก akathesia อย่างไม่ต้องสงสัย อันที่จริง เป็นไปได้ตามข้อตกลงของผู้ป่วยที่จะหยุดสำบัดสำนวนสักครู่ซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ