ฝีที่สะโพก - อาการ สาเหตุ และการรักษา

คำนิยาม

ฝี psoas เป็นกลุ่มของหนองที่อยู่ที่ระดับของ psoas (ประกอบด้วยกล้ามเนื้อ psoas fusiform และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานรูปสามเหลี่ยม) ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนลึกซึ่งไหลจากกระดูกสันหลัง (ส่วนด้านข้างของ แต่ละแผ่นของกระดูกสันหลังส่วนเอว) ไปยังกระดูกโคนขา (the Lesser trochanter) ในด้านเดียวกัน

มีสอง psoas:

ขวา.
ซ้าย.

อาการ

อาการของฝี psoas คือ:

เกี่ยวกับ fièvre โดยทั่วไป.
des อาการปวดหลังส่วนล่าง.
บางครั้งก masse (ก้อนที่ด้านล่างของช่องระบายอากาศ) คลำได้ในระดับท้อง
ความเจ็บปวดแล่นเข้าสู่ร่างกาย. เข่า.
หมุนและงอขาได้ยาก
อาการติดเชื้อต่างๆ

สรีรวิทยา

Le โซอา ช่วยให้คุณงอต้นขาบนกระดูกเชิงกรานได้ (นำเข่าเข้าที่ท้อง) คอลเลกชันของ หนอง ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ระดับของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อนั่นเองกล่าวคือเมมเบรนที่ปกคลุม กล้ามเนื้ออิลิโอโซอัส.

ในเกือบทุกกรณี เราสังเกตเห็นว่าพยาธิสภาพประเภทนี้ปรากฏในผู้ที่มีความเสี่ยง เช่น:

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน
การติดเชื้อซ้ำ
ภูมิคุ้มกันบกพร่อง.
เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการป่วยอื่น

พยาธิสรีรวิทยา

les จุลินทรีย์ ที่เกี่ยวข้องบ่อยที่สุดคือ:

แบคเทอรอยเดส แฟรจิลิส มาจากลำไส้ (พืชในลำไส้)
สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส (เชื้อโรคที่มาจากเลือดของการติดเชื้อกระดูกหรือข้อต่อที่เป็นไปได้)
เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค ตาม โรคของพอต (วัณโรคกระดูก).

การตรวจสุขภาพ

เทคนิค

โดยทั่วไปผลลัพธ์จะดีเมื่อใช้เทคนิคในการล้างฝีใน psoas ท่อระบายน้ำผ่านผิวหนัง. ผลลัพธ์ที่ได้จะไม่ค่อยดีนักหากมีการผ่าตัดช่องท้องโดยตรง

การสอบเพิ่มเติม

ฝีใน Psoas นั้นวินิจฉัยได้ยากและบางครั้งก็มีการชันสูตรศพ (หลังการเสียชีวิตของผู้ป่วย) ด้วย l'การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง (ไม่เฉพาะเจาะจงมาก) สแกนเนอร์แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ l'IRMขณะนี้วินิจฉัยได้เกือบแน่นอน (ความจำเพาะใน 95% ของกรณี)

ก่อให้เกิด

เราไม่ทราบสาเหตุของฝีใน psoas อย่างแน่ชัด อาจเป็นไปได้ว่ามันเกิดขึ้นเนื่องจาก:

จากก การติดเชื้อในเลือด ส่งผลให้กล้ามเนื้อ psoas ติดเชื้อ
De ปมประสาท ติดเชื้อแล้ว.
จากการกระแทกบาดแผลโดยตรงไปจนถึงหลังส่วนล่าง
จากก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ที่ซับซ้อน.
จากก วัณโรค (โรคพอต).
จากความเสียหายต่อช่องท้องถึงประเภทของ โรคถุงลมโป่งพอง.
ภาวะแทรกซ้อนไส้ติ่งอักเสบ.
D'ไส้ติ่ง.
De โรคโครห์น.
จากก โรคกระดูกอักเสบ.
จากก โรคไขข้อ.
จากก ห้อ ติดเชื้อมากเกินไป

การรักษา

การรักษาฝีใน psoas คือ:

การอพยพ ของฝีโดยไม่จำเป็นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านทางผิวหนังคือผ่านผิวหนังโดยใช้ CT scan เพื่อระบุโครงสร้างทางกายวิภาคเพื่อสร้างรอยโรคให้น้อยที่สุด
สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าการใช้ ยาปฏิชีวนะ เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะรักษาฝีใน psoas
ในผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องเข้าแทรกแซง การผ่าตัดกล่าวคือพูดโดยตรงเพื่อเข้าใกล้ฝีเพื่อระบายออก (เมื่อไม่สามารถระบายฝีได้เพียงพอด้วยการระบายน้ำเพียงอย่างเดียว) ที่นั่น ลู่ สิทธิพิเศษแรกคือ ย้อนหลัง. ที่ ท่อระบายน้ำ ได้รับการดูแลเป็นเวลาสามสัปดาห์
การใช้ยาปฏิชีวนะ จะเกิดขึ้นอีกสามสัปดาห์

วิวัฒนาการ

วิวัฒนาการของฝี โรคสะเก็ดเงิน, บางครั้งมีลักษณะเป็นหนองขยายไปทางก้น สะโพก หรือต้นขา ซึ่งในที่สุดอาจลามเข้าไปในช่องท้องและนำไปสู่ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของ เยื่อบุช่องท้อง) ในหมู่คนอื่นๆ การยืดสามารถทำได้ในทิศทางตรงกันข้ามกับทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

วิวัฒนาการหลังการผ่าตัดมีดังนี้: บางครั้งการเสียชีวิตของผู้ป่วยเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการติดเชื้อทั่วร่างกายเนื่องจากการผ่านของเชื้อโรค (หนอง) เข้าสู่กระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อ).

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน (หายาก) ที่อาจเกิดขึ้นก็เป็นไปได้เช่นกัน ปอดเส้นเลือด (ในภาษาอังกฤษ pulmonary embolism)