SPIRONOLACTONE GNR 75 mgSpironolakton i form av 50 mg tabletter med skåror.Handling
Diuretikum (läkemedel som ökar njurfiltreringen) hyperkalemisk (orsakar en ökning av kaliumnivån i blodet). Vi talar också om ett kaliumsparande diuretikum som modifierar utbytet mellan natrium och kalium i ett specifikt område av njuren: den distala hoprullade tubuli. Dess verkan verkar genom antialdosteroneffekt.
Aldosteron är ett av de hormoner som kallas mineralokortikosteroider. Det utsöndras i cortex (dvs. den perifera delen) av binjurarna (körtlar som finns på njurarna) och gör att njurarna kan återuppta natrium och eliminera kalium. Dessa två metaller spelar en ledande roll för att reglera kroppens blodtryck.
Aldosteronets huvudroll är dess verkan på nefronet (njurens funktionsenhet). På nivån av nefronet finns det ett område som kallas distala tubuli där aldosteron verkar genom att flytta natrium från primärurinen (första urinen från nefronet) till blodet. Omvänt tillåter aldosteron passage av kalium i urinen. Natriumet som kvarhålls i blodet kommer att orsaka vattenretention, vilket resulterar i en ökning av blodvolymen, därför en ökning av blodtrycket.
I händelse av betydande vattenförlust (detta är fallet, till exempel vid diarré eller upprepade kräkningar), ökar kroppen produktionen av aldosteron för att bevara sitt natrium. Binjurarna utsöndrar då mer aldosteron.
I det motsatta fallet, när det finns för mycket natrium i kroppen, producerar binjurarna mindre aldosteron, vilket gör att natrium läcker ut i urinen.
Regleringen av hela detta system använder substanser grupperade under termen renin-angiotensin-systemet.
Indikationer
· Förhöjt blodtryck
· Ödem av hjärt- och leverursprung: retention av vatten och salt vars ursprung är renalt eller sekundärt till nefrotiskt syndrom (alla symtom som åtföljer glomerulonefrit eller njursjukdom som kännetecknas av skada på glomeruli).
· Primär hyperaldosteronism. Hyperaldosteronism (överdriven utsöndring av aldosteron) resulterar i hypokalemi (fall av kaliumnivåer i blodet). Denna hyperaldosteronism är antingen primär (godartad tumör i binjuren) eller sekundär till minskningen av blodvolymen i kroppen.
· Vid fall av myasthenia gravis används spironolakton som adjuvant terapi
Dos
I tablettform, hos vuxna och vid ödem: 50 till 100 mg, och upp till 300 mg per dag vid behandlingsstart, anpassat därefter.
Vid idiopatiskt cykliskt ödem: 50 till 100 mg per dag som underhållsbehandling
I närvaro av högt blodtryck: 50 till 100 mg per dag (associerat med andra blodtryckssänkande medel)
I närvaro av hyperaldosteronism: upp till 300 mg per dag och hos barn 2 mg per kilo per dag.
Nackdelar Indikationer
· Hyperkalemi (ökning av kaliumnivån, mer än 5,5 mmol per liter)
· Svår njursvikt i den akuta fasen
· Vid leversvikt i slutstadiet ska spironolakton inte användas
· Vissa patienter har överkänslighet eller allergi mot denna molekyl.
Droginteraktioner
Kontraindicerat:
· Kalium, utanför en hypokalemisk episod
· Andra hyperkalemiska diuretika (ökar kaliumnivån i blodet)
Rekommenderas inte:
· Hämmare av det omvandlande enzymet
· Litium
Att se upp för:
· Icke-steroida antiinflammatoriska medel (innehåller inte kortison)
· Metformin
· Jodiserade kontrastprodukter som används för att utföra vissa radiologiska undersökningar (skanner, röntgen med förberedelse etc.)
· Hypokalemiska diuretika, d.v.s. orsakar en minskning av kaliumnivån i blodet
Biverkningar
· Gynekomasti (förstoring av bröstkörtlarna) som i allmänhet är reversibel när behandlingen avslutas
· Impotens hos män
· Menstruationsrubbningar
· Gastrointestinala störningar
· Dåsighet
· Ett utslag
· Huvudvärk
· En risk för hyperkalemi (överdriven ökning av kaliumnivåerna i blodet) hos patienter med cirros när serumnatriumnivåerna (natriumnivåerna i blodet) är mindre än 130 mmol per liter
Graviditet och amning
Administrering av denna molekyl rekommenderas inte under graviditet och amning.