Definition
Definition
Bröstbenet är ett ben som ligger i bröstkorgen. Det är ett platt ben som ligger i mitten av bröstkorgen, i vertikalt läge.
De första ribborna är anslutna till den, och arrangerade i par symmetriskt, på vardera sidan.
Vanliga
termen sternotomi (från grekiskan tennein: skära) betecknar den kirurgiska delen av bröstbenet.
Anatomie
Bröstbenet är ledat med kustbrosk (brosk från revbenen). Den består av tre huvuddelar från topp till botten:
- Manubrium, som utgör toppen av bröstbenet, är kopplat till nyckelbenen och de två första revbenen.
- Bröstbenets kropp, till vilken de nästa fem paren revben är fästa.
- Den xiphoid processen, som slutar i en punkt längst ner på bröstbenet.
Detta plattformade ben artikulerar vid sina kanter med de första sju brosket i revbenen och med nyckelbenen. Den deltar i konstitutionen av bröstkorgen som skyddar hjärta, och de stora skeppen bakom den.
symptom
Patofysiologi
Isolerade bröstbensfrakturer är resultatet av direkt trauma på detta ben (på dess främre yta). Oftast är bröstbensfrakturer resultatet av att en bilratt träffar bröstbenet direkt. Deras behandling kräver enkel immobilisering, med hjälp av ett bandage i ungefär en månad. Detta är ett relativt smärtsamt tillstånd, på grund av lungornas rörelser som tillåter andning. Nysningar och intensiv bröstexpansion (fyllning av lungorna) är också smärtsamma vid bröstbensfrakturer.
Sternala frakturer är ibland förknippade med en krossning av bröstkorgen, vilket utgör en kirurgisk nödsituation eftersom det finns ledskador på lungorna eller hjärtat. I detta fall placeras patienten på övertrycksassisterad ventilation i flera veckor. Denna gest undviker teoretiskt sett nedtryckning av bröstkorgen vid tidpunkten för utandning, det vill säga när lungorna töms på luft. Bröstkrossningen följs av andningssjukgymnastiksessioner.
Bröstklyftan, kallad även sternum bifidum, eller celosomy. Vi känner inte till orsaken till detta sällsynta tillstånd som förekommer hos både flickor och pojkar, och av vilket endast ett hundratal fall hittills har beskrivits. Detta tillstånd, som drabbar ungefär ett av 50 000 barn, är resultatet av otillräcklig, eller till och med frånvaro, stängning av bröstbenet under intrauterint liv (under graviditet). Detta är en anomali som inträffar runt den nionde graviditetsveckan och som fortskrider i kranio-kaudal riktning, det vill säga att bröstbenets icke-stängning börjar med dess del placerad uppåt, för att fortsätta mot dess nedre del, och föreställa sig att bröstbenet barnet är i stående position. Bröstklyftan är resultatet av otillräcklig sammansmältning av de embryonala strukturerna som vi kallar sternala stänger. JagDet är möjligt att ställa diagnosen vid födseln eller senare, och denna anomali gäller alla nivåer av bröstbenet. Med andra ord kan den övre delen vara osetsad, men det kan också vara mittdelen, eller till och med den nedre delen. Generellt när det är den nedre delen av bröstbenet som inte är komplett ser vi hos barnet andra missbildningar som faller inom ramen andra associerade missbildningar kan inkludera:
- Missbildningar i centrala nervsystemet.
- Un hemangiom i ansiktet, det vill säga ett angiom (kärlmissbildning som består av en väldefinierad grupp av blodkärl)
- En vävd hals.
- Un colobome (spricka i ögonlocken, iris, åderhinna eller näthinnan) i ögat.
- En Cantrell pentalogi, i det här fallet är prognosen mindre bra. Det är en mycket sällsynt sjukdom som drabbar cirka fem barn per miljon födslar och vars orsak inte är känd (kanske en genetisk sjukdom kopplad till mutationer som rör X-kromosomen på Xq25-q26.1-delen till en uppsättning missbildningar inklusive:
- Ett supraumbilical bråck i bukväggen.
- Information om den främre delen av diafragman och hjärtsäcken (hjärtats skyddande membran).
- Hjärtfel.
- En abnormitet i den nedre delen av bröstbenet.
- Prognosen för Cantrells pentalogi är kopplad till hjärtpåverkan.
Bröstklyftan måste snabbt korrigeras kirurgiskt av ett team av ortopedkirurger. Det är faktiskt nödvändigt att skydda hjärtat och de stora kärlen som ligger bakom bröstbenet. Ortopedspecialister utövar det som kallas kirurgisk stängning från de första levnadsveckorna för att skydda hjärtat och stora kärl från eventuellt trauma. Detta syftar också till att förbättra andningen. Proceduren hjälper också till att förhindra deformation av den främre (främre) delen av bröstkorgen som kallas pectus excavatum. Den består av att sammanföra bröstbenet (de två delar av bröstbenet som normalt är sammansmälta) genom att utföra en enkel kirurgisk sutur (sammanfogning med hjälp av suturtrådar). Detta är möjligt eftersom brosket som utgör bröstkorgen är särskilt flexibla. Å andra sidan, på grund av förlusten av elasticitet i bröstkorgens ben, när tillväxten fortskrider, minskar möjligheten för organen som finns inuti bröstkorgen att anpassa sig till bröstkorgens omkrets. Detta gör ingreppet svårare att utföra. Denna intervention kan möjligen, när den utförs för sent, ha en inverkan på hjärta och lungor.
Den trattformade bröstkorgen (på engelska funnel breast) även kallad pectus excavatum, bröstskål är en deformation av bröstbenet som kännetecknas av en mer eller mindre intensiv fördjupning som ligger i dess nedre del. Det kan orsaka andningssvårigheter (andningssvikt).