Definition
Definition
Listeriosis är en infektion som orsakas av bakterien Listeria monocytogenes, som finns nästan överallt: i djurfoder, djur- och människors avföring, växter och jord.
Hos män utvecklas sjukdomen oftast under graviditeten, eller en situation immunsuppression (när individen inte har alla möjligheter att försvara sig mot mikrobiella attacker). En stor andel av listerios människor är sekundärt till dietöverföring av L. monocytogener.
Vanliga
Listerios har en inkubationstid mellan att äta förorenad mat och att bli sjuk, på 2 till 6 veckor.
symptom
symptom
Symtomen på listerios är:
Den långa inkubationsperioden (perioden mellan kontaminering och uppkomsten av de första symtomen på sjukdomen) av listerios tillåter inte den absoluta identifieringen av de unika och specifika källorna till livsmedel som är ansvariga för epidemin.
Under graviditeten kan listerios uppstå när som helst under graviditeten. Men de flesta infektioner upptäcks under tredje trimestern. Ungefär hälften av gravida kvinnor med perinatal listerios lider av en mild infektion som kännetecknas av:
- Feber.
- Myalgi (muskelsmärta).
- Ett obehag.
- Ryggont.
- Diarré (ibland).
- Buksmärtor.
- Illamående och/eller kräkningar medan bakterierna finns i blodet (bakteremi).
Bakteriernas passage över moderkakan orsakar:
- En intrauterin infektion som kan leda till chorioamnionit (inflammation i chorion och amnion).
- För tidig början av förlossningen.
- Fostrets död i livmodern.
- Tidig infektion (ålder mindre än 7 dagar) hos den nyfödda.
När behandling med antibiotika inträffar när listerios upptäcks under graviditeten är det kliniska resultatet gynnsamt. Diagnosen ställs med hjälp av blododlingar (blodkulturer som erhållits i laboratoriet och som gör det möjligt att isolera bakterien i fråga), isolering av grodden från ett rektalt eller vaginalt prov är inte bidragande. Utanför graviditeten uppstår listerios vanligtvis hos personer med nedsatt immunförsvar eller hos äldre. De predisponerande omständigheterna är långvarig kortikosteroidbehandling, diabetes mellitus, förekomsten av en malign tumör eller hemopati (blodsjukdom), AIDS, leversjukdomar och njursjukdomar. De vanligaste tecknen på listerios hos vuxna är bakteriemi och skador på det centrala nervsystemet (CNS) Patienter har vanligtvis feber, deras allmänna tillstånd förändras ofta. De presenterar ibland:
- Myalgi.
- Illamående.
- Kräkningar.
- Diarre.
L. monocytogenes meningit är kliniskt omöjligt att skilja från andra typer av bakteriell meningit och symtom inkluderar:
- Feber.
- Huvudvärk.
- En förändring av medvetandet.
- Ataxi (inkoordination av rörelser med bevarande av muskelstyrka, på grund av skador på centrala nervsystemet).
- Psykiska störningar.
- En koma.
- Endokardit i det vänstra hjärtat med emboli (blockering av ett kärl av en blodpropp) hos patienter med en protesklaff eller vars klaffar tidigare är skadade.
Patofysiologi
L. monocytogenes är en patogen som finns i den normala mag-tarmfloran hos friska individer. Brist på magsyra eller annat gastrointestinalt problem kan öka risken för sjukdom efter invasionen av bakterien i matsmältningskanalen.
Lokal immundepression av moderkakan kan underlätta livmoderinfektion som följer på den övergående närvaron av bakterierna i moderns blod.
Epidemiologi
Perinatal listerios komplicerar 16 födslar av 100 000 Infektioner orsakar dödfödda barn.
Läkarundersökning
Labo
I cerebrospinalvätskan (CSF) finner vi hyperproteinorachia (ökning av proteinnivåer). Diagnosen ställs genom närvaron av L. monocytogenes under odlingen.
Orsak
Orsak
Livsmedel som är inblandade i utbrott av listerios är:
- Cole slaw (råkålsallad med majonnäs).
- Patéerna.
- Fläsktunga.
- Underkokt kyckling.
- Mjuka ostar.
- Den okokta varmkorven.
- Detaljerad mat vid disken hos livsmedelsbutiker.
- Viss typ av mjölk (pastöriserad eller inte).
behandling
behandling
Den valda behandlingen för listerios inkluderar:
- Intravenöst ampicillin eller penicillin, ofta kombinerat med en aminoglykosid.
- Trimetoprim-sulfametoxazolkombinationen har använts framgångsrikt hos patienter som är allergiska mot penicillin, men den kliniska erfarenheten av denna terapeutiska klass är begränsad.
- L monocytogenes är känslig in vitro för penicillin G, ampicillin, erytromycin, trimetoprim-sulfametoxazol, kloramfenikol, rifampicin, tetracykliner, aminoglykosider. Cefalosporiner ska inte användas.
- Behandling under graviditet kan förhindra neonatal infektion.
- Antibiotikabehandling hos den nyfödda kan begränsa efterverkningarna.
Evolution
Evolution
Immunförsvagade patienter har sämre prognos än andra vuxna med listerios.
Differentialdiagnos
Listerios ska inte förväxlas med:
- Grupp A streptokockinfektioner.
- Toxoplasmos.
förebyggande
För att förebygga listerios krävs en hälsosam livsstil:
- Se tvätta händer.
- ren köksinstrument som används för att skära efter hantering av rå mat.
- Underhåll ditt kylskåp med blekmedel (lösning av ett salt som härrör från klor, används som ett antiseptisk medel) en gång i månaden om möjligt.
- Koka försiktigt all rå mat av animaliskt ursprung som fläsk, nötkött, fågel.
- Tvätta råa grönsaker noggrant före konsumtion.
- Undvik mjukostar och korv.
- Förvara inte okokt kött tillsammans med grönsaker, färdigmat och tillagad mat.
â € <