körtlar (allmänt)

Anatomie

En acinär körtel är en körtel vars blinda ändar, kallade acini , är grupperade runt en kanal likt druvor i en klase. Termen acinus hänvisar till den rundade struktur som utgör en del av körtlarna vars externa sekret beskrivs som klustrat. Bland dessa acini finns:

• Spottkörtlar
• Sebaceous hudkörtlar
• Hudens svettkörtlar, bröst och exokrina bukspottkörteln

Man måste skilja mellan serösa acini, rent slemmiga acini och seromukösa eller blandade acini som tillhör lungsystemet och är belägna mellan alveolerna och de mikrobronkioler som försörjer dem. Acinernas anatomiska organisation är följande: varje acinus består av cirka tio blindsäckar och en canaliculus genom vilken vätskan som produceras av körteln passerar. Produktionen av den utsöndrade produkten, som till exempel är fallet i spottkörtlarna och bukspottkörteln, sker inuti blindsäckarna. Acinernas utsöndringskanaler förenas parvis för att bilda utsöndringskanaler, vilka själva är parvis förenade på samma sätt för att bilda en terminal körtelkanal.

Exokrina körtlar representeras av:

• den svettkörtlar djup, består av:
  • den ekkrina körtlar (totalt cirka två miljoner), vilket orsakar svett. Dessa körtlar är särskilt många på handflatorna, i armhålorna (under armen), på fotsulorna, på bröstet och i pannan. De är gjorda av lindade rör som kallas glomeruli, och förlängs med en utsöndringskanal (den svettkanal) som öppnar sig på hudnivå genom en por.
  • den apokrina körtlar (körtlar vars sekret drivs ut med en del av cellen där det ackumuleras), som normalt endast existerar under fosterlivet i hela kroppen, och därefter kvarstår endast i bröstvårtregionerna (bröst), axillär (armhålor), inguinal, anogenito-perineal . De apokrina körtlarnas utsöndringsrör mynnar i en pilosebaceous follikel (litet anatomiskt element i form av en påse, placerat vid roten av ett hårstrå).
• den talgkörtlar som varken finns på handflatorna eller på fotsulorna, finns i allmänhet förknippade med hår. Det är från tiden efter puberteten som de dyker upp, särskilt i ansiktet och underlivet. De ligger mindre djupt än svettkörtlarna (mittdermis). Deras form liknar ett kluster, och deras celler är laddade med fett.
• den tårkörtlar utsöndrar tårar och tårfilmen. De utgör tårapparaten som består av den huvudsakliga tårkörteln som ligger bakom den övre kanten av omloppsbanan. Denna del av körteln tillåter produktion och utsöndring av tårar, efter en stimulering som en känsla eller irritation (våldsljus). De accessoriska tårkörtlarna är belägna i bindhinnan och deltar i bildandet av tårfilmen, vars roll är att ge näring till hornhinnan. Denna tårfilm består av tre ytliga lager av fett (lipid) ursprung. Deras roll är att minska avdunstning. Detta ämne utsöndras av meibomiska körtlar ligger i ögonlocken. Mellanskiktet är av vattenhaltigt ursprung (vattenbaserat), dess roll är transporten avsyre, och näringsämnen (näringsämnen) som utsöndras av de accessoriska tårkörtlarna. Det djupa lagret utsöndras av bindhinnan som tillåter spridning av denna tårfilm. Utsöndringssystemet å sin sida är utrustat med små tårpunkter placerade på kanten av ögonlocken (fri kant). De små tårkanalerna som kommer därifrån går inåt mot tårsäcken som sitter i inre ögonvrån. Närvaron av den nasolakrimala kanalen tillåter näshålan och tårsäcken att kommunicera. Tårfilmen, tack vare ögonens blinkande, sprids i ett tunt lager som tillåter underhåll och smörjning av bindhinnan. Det tjänar också till att skydda hornhinnan genom att tillhandahålla element som tillåter näring och eliminering av främmande kroppar. Det tillåter smörjning (vars syfte är att förhindra uppkomsten av erosioner och sår). Utforskning kan göras med hjälp av ett biomikroskop, vilket gör att tårsystemet kan visualiseras och observeras. På denna nivå kan anomalier uppstå: 
  • Imperforering (avsaknad av öppningar som tillåter tårar att rinna)
  • Oclusion (plugg)
  • Felposition (positioneringsavvikelse). 
• Le fluoresceintest som består i att avsätta några droppar av ett gult färgämne i konjunktiva återvändsgränd, gör det möjligt att kontrollera tårkanalernas permeabilitet. Vid behov är det också möjligt att utföra en tårkateterisering, som består av en injektion av fysiologiskt serum (saltvatten med 0,9 gram per 1000) i tårpunkterna med hjälp av en kanyl. DE Schirmer test vars syfte är att mäta den tid det tar för en remsa av filterpapper (blotting paper) att bli blöt vid kontakt med tårar. För att göra detta, placera helt enkelt en av ändarna av remsan på bindhinnan, så att du kan kontrollera graden av fuktighet i hornhinnan, men också i bindhinnan. Slutligen finns det ett test som kallas tårfilmsbrotttestet, som mäter den tid det tar för tårfilmen att gå sönder på hornhinnan, när patienten inte längre blinkar. Patologier i tårsystemet är i huvudsak kopplade till ålder. I själva verket, bland seniorer, tenderar tårsekret att minska med tiden. Atropinbaserade läkemedel, såsom bensodiazepiner, orsakar lacrimal hyposekretion (minskad tårsekretion). Inflammatoriska sjukdomar som påverkar hela kroppen av autoimmunt ursprung (kroppen producerar antikroppar mot sina egna beståndsdelar) såsom bindvävssjukdom kommer sannolikt också att minska tårsekretionen. En hormonell obalans som påverkar sköldkörteln och som kännetecknas av hypertyreos (ökad utsöndringshastighet av sköldkörtelhormon i blodet), kommer sannolikt också att tömma tårsekretionen. Det Gougerot Sjögrens sjukdom kan också orsaka en minskning av tårproduktionen. Positioneringsavvikelser, oavsett om det är i tårpunkterna, i det nedre ögonlocket, om ett hinder på tårkanalerna (perforering av tårkanalerna), eller av traumatiskt ursprung genom brännskada, eller till och med av inflammatoriskt ursprung (dacryocystit), eller tumör leder också till en minskning av tårsekretionen.
•  den spottkörtlar som är ursprunget till produktionen och utsöndringen av saliv, är organ som består av en mängd celler där detta är specialiteten. Spottkörtlarna består av:
  • Två submaxillära körtlar (belägen under överkäken: käken).
  • En sublingual körtel.
  • Många tillbehörskörtlar.
• den parotidkörtlar ligger bakom den uppåtgående grenen av underkäken (framför örat) de är spottkörtlarnas största körtlar. Saliv utsöndras genom Stenon kanal som öppnar sig på kindens insida i nivå med den första molaren i överkäken. De patologier som påträffas på denna nivå är i huvudsak:
  • Le Gougerot Sjögrens syndrom vilket leder till en ökning av volymen av öreskörteln och en minskning av sekretionen.
  • L'adenom pleiomorf kännetecknas av en godartad tumör i parotis, vilket leder till en ökning av dess volym och sannolikt deformerar ansiktet. Dess behandling innebär att körteln avlägsnas genom operation. Detta är relativt känsligt med tanke på passagen av ansiktsnerven och dess medföljande grenar som korsar öreskörteln.
  • den påssjuka på grund av infektion med paramyxovirusviruset, orsaka en ökning av volymen av öreskörteln, vilket gör att diagnosen av denna sjukdom kan göras.
• den submaxillära körtlar, är placerade i golvet i munnen, och tillåter utsläpp av saliv genom Wharton Canal som slutar under tungan i höjd med de nedre framtänderna. Submaxillära körtlars patologier är: litiasis av Wharton-kanalen, men också bildandet av stenar på grund av utfällningen av kalcium som blockerar denna kanal. Detta orsakar volymökning (svullnad) och smärta som försvinner mellan måltiderna. Faktum är att utsöndringen av denna del av spottkörteln sker under måltider när den stimulerar utsöndringen av saliv. Det är ibland nödvändigt att utföra kirurgiskt avlägsnande av stenen som ibland lyckas drivas ut spontant.
• La sublingual körtel är en körtel som ligger i botten av munnen, och som inkluderar utsöndringskanalen, Rivilus och Walthers kanaler.
• den accessoriska spottkörtlar är belägna i läpparnas slemhinna (lager av ytliga celler som täcker det inre av ett ihåligt organ i kontakt med luft). Det är ibland nödvändigt att ta ett prov av vävnaden som utgör dessa körtlar för att bekräfta diagnosen sarkoidos eller Gougerot-Sjögrens sjukdom. Sarkoidos är en sjukdom vars orsak är okänd, som främst drabbar unga vuxna, och som drabbar många organ, men mer specifikt andningsorganen (lungorna). Det kännetecknas av närvaron i kroppen av epiteloid granulom, som är kluster av celler av en viss typ. Dessa celler är jätteceller och epiteloidceller (makrofager som har transformerats), det vill säga en mängd vita blodkroppar, avsedda för absorption och matsmältning av främmande kroppar som kommer in i kroppen (främmande kroppar som damm, mikrober). Det är ofta efter en lungröntgen gjord av andra skäl (yrkesmedicin, övervakning av lungröntgen) som sjukdomen upptäcks.

De endokrina körtlarna representeras av:

• L 'epifys, även kallad tallkottkörteln eller corpus pineal, är en liten endokrin körtel, belägen ovanför och bakom den tredje ventrikeln i hjärnan. Cerebrala ventriklarna är hålrum som innehåller cerebrospinalvätska.Denna körtel verkar spela en roll i reproduktionscykeln. Å andra sidan innehåller den ett stort antal biokemiska ämnen (livets kemi), som sannolikt är biologiskt aktiva. Det melatonin var en av de första isolerade substanserna, som tillhörde denna uppsättning produkter som utsöndras av epifysen. Melatonin hämmar den gonadotropiska funktionen, det vill säga den verkan det har på de sexuella körtlarna viahypotalamus. Det senare är ett område beläget i hjärnans mitt, vid ursprunget till många reglerande funktioner hos organismen, av vegetativt liv, såsom sömn, hunger, sexuell lust, törst. Epifysens patologier som sannolikt kommer att påträffas är i huvudsak förkalkningar (härdning av mineraliskt ursprung). De verkar inte störa dess funktion. Regleringen av denna talgkörtel sker via beta-adrenerga receptorer (mängd receptorer). DE pinealom är en mycket sällsynt variant av tumörer som förekommer i epifysen.
• L 'hypofys, (från grekiskans hupo, under och phusis, tillväxt), betecknar en liten körtel, belägen vid basen av hjärnan i en benkammare, kallad Turkisk sadel. Denna körtel kallas även hypofysen, inkluderar:
  • En bakre (bakre) del även kallad posthypofys.
  • En främre (främre) del som kallas den främre hypofysen. Hypofysen är ansluten till hypotalamus, belägen strax ovanför den, och ansluten till den av hypofysskaftet. Dess verkan sker via andra hormoner: stimuli som reglerar alla kroppens endokrina körtlar. Anatomiskt vilar hypofysen i sella turcica, en liten hålighet belägen i sphenoidbenet, under optisk chiasm som är skärningspunkten för synnerverna. Denna körtel väger cirka 30 g hos vuxna och är något mindre hos kvinnor och äldre. Den bakre delen består av bakloben. Båda loberna är förbundna med hypotalamus med hypofysskaftet. Varje hypofyslob har en annan funktion, deras attack orsakad av en tumör, en infektion, ett trauma, kommer därför att leda till olika dysfunktioner beroende på vilket hormon som är involverat. Fem varianter av hormonceller har lyfts fram i hypofysen. De styrs alla av hypotalamus som reglerar dem.
  •  Hormonerna som utsöndras av den främre hypofysen är:
    • L'hormon de croissance.
    • La kortikotropin även kallad ACTH.
    • La prolaktin.
    • La sköldkörtelstimulerande hormon även kallad TSH, styr sköldkörteln.
    • La follikelstimulerande hormon även kallad FSH.
    • La luteotropin eller LH. Alla dessa sekret, och mer specifikt från den främre delen av denna körtel, sker i ett så kallat återkopplingsläge. Detta görs genom hypotalamus stimuli.
  • Hormonerna som utsöndras av hypofysens bakre lob är:
    • La vasopressin.
    • L 'ocytocine.

Bisköldkörtlarna utsöndrar ett specifikt hormon: bisköldkörtelhormon (PTH ). PTH reglerar kalciumnivåerna i blodet , medan kalcitonin , ett hormon som utsöndras av sköldkörteln, har motsatt effekt och sänker kalciumnivåerna i blodet. Det är minskningen av kalciumnivåerna i blodet som utlöser frisättningen av PTH ; hyperkalcemi har motsatt effekt.

Tallkottkörteln , vars exakta roll inte är helt klarlagd, verkar bland annat vara kopplad till reproduktion. Denna körtel har den unika egenskapen att gradvis förkalkas under en individs tillväxt, vilket gör att den kan visualiseras på en skallröntgen hos vuxna. Tallkottkörteln utsöndrar många ämnen, inklusive melatonin , som stimuleras av mörker och undertrycks av exponering för ljus . Denna körtel är ibland platsen för en sällsynt tumör: ett pinealom.

Hypotalamus kontrollerar hypofysens sekret, temperatur, törst och hunger . Det är ett nervcentrum som ligger mellan talamus och hypofysen. Detta område av hjärnan bildar den nedre delen av diencephalon och botten i den tredje kammaren. Diencephalon är den del av hjärnan som ligger mellan de två hjärnhalvorna och framför mellanhjärnan, urholkad längs hela sin längd av den tredje kammaren. Hjärnventriklarna är hålrum i hjärnan som innehåller cerebrospinalvätska. Hypotalamus består av ett flertal kärnor uppdelade i tre delar:

• Den främre regionen, eller preoptik.
• Den mellersta regionen, eller knöl.
• Den bakre regionen, eller mammillära kroppar.

Hypotalamus kontrollerar autonoma funktioner (kroppens automatiska reglering) relaterade till individuellt beteende och endokrina (hormonella) sekret. Detta är möjligt tack vare de många kopplingar som detta område har till resten av det autonoma nervsystemet (thalamus, hjärnstam, limbiska systemet). Det är också anslutet till hypofysen via hypotalamus-hypofysaxeln, vars aktivitet det reglerar.

Hypotalamus, å andra sidan, utsöndrar flera hormoner. Den stimulerar de främre hypofyshormonerna (utsöndras av den främre delen av hypofysen) via:

• Kortikoliberin som stimulerar kortikotropin.
• Gonadeliberin som stimulerar gonadotropiner.
• Somatoliberin som stimulerar tillväxthormon.
• Sköldkörtelfrisättande hormon som stimulerar sköldkörtelstimulerande hormon.
• Faktorer som hämmar prolaktin.

Hypotalamiska eller hypotalamus-hypofysiska dysfunktioner uppstår på grund av att hypotalamuskärnan inte fungerar som den ska efter till exempel en huvudskada, hjärnhinneinflammation, encefalit eller en tumör. Detta syndrom kan innebära störningar i den hydroelektriska metabolismen (regleringen av vatten och mineraler i kroppen) och försämrad assimilering och användning av kolhydrater (sockerarter) och lipider (fetter). Vissa patienter uppvisar också ett endokrint syndrom (störningar i hormonregleringen), ibland i samband med sömn och beteendestörningar.

Sköldkörteln styr hela kroppens ämnesomsättning (funktion) och utveckling. Denna körtel, som är belägen i halsen, framför luftstrupen, utsöndrar sköldkörtelhormoner under påverkan av ett hypofyshormon som kallas tyreoideastimulerande hormon (TSH). Sköldkörtelhormonernas huvudsakliga roll är att stimulera kroppens ämnesomsättning (allmän funktion) och termogenes (produktion och reglering av kroppsvärme). Sköldkörteln, som har många interaktioner med andra körtlar i kroppen, ökar syreförbrukningen i kroppens vävnader. Många hormoner interagerar med sköldkörteln, särskilt katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin). Produktionen (utsöndringen, syntesen) av sköldkörtelhormoner kräver jod, som sköldkörteln är särskilt ivrig efter. Detta fenomen används vid scintigrafi för att visualisera sköldkörteln efter administrering av en låg dos radioaktivt jod, vilket möjliggör en sköldkörtelundersökning. Administrering av en högre dos jod resulterar i att sköldkörtelvävnad förstörs genom bestrålning. Denna mekanism används ibland för att behandla överaktiva sköldkörtelkörtlar, särskilt när kirurgi är omöjlig eller skadlig (farlig) för patientens hälsa. Exponering för radioaktivt jod (till exempel efter utsläpp i atmosfären) kan leda till sköldkörtelförgiftning. Om denna risk uppstår rekommenderas därför mycket tidig administrering av jodtabletter. Dessa tabletter mättar sköldkörteln och förhindrar upptaget av radioaktivt jod. De huvudsakliga patologierna (sjukdomarna) i sköldkörteln är främst:

• L'Hypotyreos (otillräcklig utsöndring av sköldkörtelhormon).
• Hypertyreos (överdriven utsöndring av sköldkörtelhormoner).
• Volymökningen av denna körtel är struma.
• Le Pendred syndrom är ett exempel på ärftlig patologi i sköldkörteln. Detta tillstånd kännetecknas av förekomsten av vissa symtom som hypotyreos. Överföringen av Pendreds syndrom sker i autosomalt recessivt läge (det räcker för en av de två föräldrarna att bära på den genetiska anomalien för att avkomman ska presentera tillståndet).

Tymus kontrollerar produktionen av en typ av vita blodkroppar som kallas T-lymfocyter hos barn. Hos vuxna förtvinar den gradvis. Den sitter i utrymmet mellan de två lungorna (mediastinum ) . Denna körtel är särskilt välutvecklad hos foster och små barn, men regredierar sedan i vuxen ålder. Detta fenomen kallas involution. Hos djur kallas tymus för bräss . Den består av lobuler omgivna av en relativt lös kapsel. Vid vissa immunbristsjukdomar, såsom DiGeorges sjukdom , sker en störning i dess funktion och en minskning av produktionen av T-lymfocyter. Detsamma gäller vid Nezelofs syndrom . Andra sjukdomar i tymus inkluderar tumörer (tymon), som oftast är godartade. Denna typ av tumör tenderar att utvecklas mot invasion av omgivande vävnader, ibland i samband med autoimmuna sjukdomar (patienten producerar antikroppar mot sina egna vävnader). Detta kan resultera i myasthenia gravis (muskelsvaghet) eller erytroblastopeni, vilket är en nedgång eller upphörande av produktionen av röda blodkroppar.

Binjurarna kontrollerar balansen mellan vatten och mineraler och möjliggör anpassning till nödsituationer . De är små körtlar som sitter ovanpå varje njure (njurpol). De är:

• Binjurebarken utsöndrar huvudsakligen aldosteron och kortisol (en mängd olika kortikosteroider eller kortison).  Aldosteron är ett av de hormoner som kallas mineralokortikosteroider. Det utsöndras i cortex (dvs. den perifera delen) av binjurarna och gör att njurarna kan reabsorbera natrium och därefter eliminera kalium. 
• Binjuremärgen utsöndrar adrenalin (även kallat epinefrin) som är en del av en mängd olika hormoner som kallas katekolaminer. Det har en ledande roll i nervsystemets funktion, känt som det sympatiska nervsystemet (nervsystemet har en huvudsakligen excitatorisk verkan).

Gonaderna ( testiklar och äggstockar) kontrollerar sexuell utveckling och reproduktionsfunktioner. Dessa organ ansvarar för produktion och differentiering av reproduktionsceller, kallade gameter ( äggstockar hos kvinnor och spermier hos män). Gonaderna är äggstockarna hos kvinnor och testiklarna hos män. Gonadotropiner, även kallade gonadostimuliner, är hormoner som utsöndras av hypofysen. Dessa inkluderar FSH (follikelstimulerande hormon) och LH ( luteotropiskt hormon). Deras utsöndring varierar beroende på ålder och kön. Deras blodkoncentration stiger vid puberteten. Hos kvinnor leder cyklisk utsöndring till menstruationscykeln under reproduktiva år, en cykel som upphör vid klimakteriet. En signifikant ökning av gonadotropinnivåerna observeras från och med denna tidpunkt. Hos män är gonadotropinsekretionen kontinuerlig under hela deras liv. Till skillnad från hos kvinnor finns det inga cykliska variationer i gonadotropinsekretionen hos män. Gonadotropiner verkar på äggstockarna och testiklarna. Vid infertilitetsbehandling används gonadotropiner ibland för att utlösa eller förbättra ägglossningen.