Definition
Definition
Douglas återvändsgränd är en återvändsgränd som består av bukhinnan som är ett relativt fast membran eller aponeuros som består av bindväv i sig som innehåller proteiner av kollagentyp och elastiska fibrer vars densitet är högre än bindväven. används för att fylla och stödja resten av kroppen.
Anatomie
Denna aponeuros bekläder bukhålan och är hos kvinnor belägen framför ändtarmen och bakom slidan och urinblåsan . Hos män är den belägen mellan urinblåsan och ändtarmen.
Detta membran har förmågan att utsöndra serösa vätskor (seröst membran).
Serös vätska är en typ av lymfvätska som motsvarar den flytande delen av blodet som kallas plasma . Det är den flytande delen av blodet utan de bildade elementen som är erytrocyter (röda blodkroppar), leukocyter (vita blodkroppar) och trombocyter (blodplättar) som normalt finns suspenderade i blodet.
Serumet befrias från fibrin (ett protein som är involverat i blodets koagulering) och andra ämnen som ansvarar för koagulering.
Serositet bildas i serosa som är de membran som kantar kroppens slutna håligheter.
symptom
Patofysiologi
En enterocele är prolaps ( utbuktning , nedstigning av ett organ) sekundärt till ett bråck från Douglas återvändsgränd in i själva slidväggen.
Läkarundersökning
Fysisk undersökning
Återvändsgaten Douglas nås genom rektal och vaginal undersökning.
Om det finns en möjlig effusion som fyller denna återvändsgränd, kan palpation av den göra det möjligt att uppfatta effusionen inuti bukhinnan.
Förekomsten av en access eller en solid tumör detekteras också med rektal eller vaginal undersökning. I detta fall är denna undersökning särskilt smärtsam.
Prousts tecken , studerat av fransmannen Robert Proust, född 1873 och död 1935, består i att orsaka en fördjupning av Douglas återvändsgränd, vilken blir smärtsam och verkar spänd vid bristning av ett utomkvedshavandeskap.
Teknik
Marions operation består av att ockludera Douglas återvändsgränd genom att suturera ändtarmens främre yta med slidans bakre yta och livmoderhalsen.
Syftet med denna operation är att korrigera retroflexion och retrodeviation (felposition, deformiteter) av livmodern.
Ytterligare undersökning
Parakliniska undersökningar, och i synnerhet ultraljud , i kombination med punktion (vätskeprovtagning), fastställer patologins natur.
behandling
behandling
I vissa fall är dränering nödvändig, särskilt hos kvinnor, via slidväggarna. Denna procedur kallas kolpotomi.
Hos män är dränering ibland också nödvändig.
I detta fall är det nödvändigt att utföra det genom ändtarmens främre vägg, detta kallas rektotomi.