Förstoppning hos spädbarn och små barn - Symtom, orsaker och behandlingar

Definition

Förstoppning hos spädbarn och småbarn är rminskning av utsläppen av material avföring uttorkad (som har förlorat en del av sitt vatten), vilket leder till en avmattning i tarmtransporten (framsteg av smält mat i tarmarna).

Vanliga

Förstoppning orsakar en minskning av antalet avföring, som är onormal och svår att passera.

Vi talar om förstoppning när detta nummer är:

Mindre än 1 per dag, hos spädbarn från de första levnadsmånaderna
Mindre än 2 per vecka, hos äldre barn.

symptom

Patofysiologi

Vid spädbarn, avföringen är gjuten eller halvflytande, gyllengul till grönaktig. I denna ålder är symtomen på förstoppning hårdheten i avföringen (som ser ut som kulor) och de ansträngningar som spädbarnet gör för att eliminera dem.
Vid unga barn, resulterar förstoppning i utbredd och hård avföring.

Läkarundersökning

Fysisk undersökning

Läkaren, tack vare det exakta förhöret av familjen, kommer att fråga:

En familjehistoria av förstoppning.
Från sändningstillfället mekonium (första tarmrörelsen hos nyfödd), vilket inte bör överstiga 25 timmar efter födseln.
Varaktigheten av utsläpp av detta mekonium, som inte bör överstiga tre dagar.
Från det datum då förstoppning debuterade.
Avföringsfrekvens.
Från deras utseende.
Barnets matvanor (dryckstyp och mängd).
Från familjesammanhang (sök särskilt konflikt).
Eventuella tillväxtproblem i vikt och längd, genom att kontrollera kurvorna på journalen.
Buksmärtor, kräkningar, uppblåsthet.
Problem med upprepade urinvägsinfektioner.

Läkarens undersökning kommer att fokusera på anus och kontrollera om det finns:

Des blödning.
Smärta som kan bero på sprickor, eller till fistlar.
Missbildningar.

Le rektal undersökning, har en särskilt viktig plats vid undersökningen av barnet: han kommer särskilt att leta efter en fekal påverkan (torr avföring). Den består av att utforska anus och den palpabla delen av ändtarmen (sista delen av tjocktarmen). För att utföra en rektalundersökning hos vuxna använder vi pekfingret, hos spädbarn eller små barn använder vi i allmänhet lillfingret, för att inte traumatisera anus. Fingret är försett med skydd såsom en handske eller en fingersäng (ett slags fodral som skyddar fingret), tidigare smord, vanligtvis med vaselin. Denna rektala undersökning kommer att tillåta, när avföringen känns långt från fingret, att luta sig mot en diagnos av Hirschsprungs sjukdom, och när avföringen är belägen nära anus, att diagnostisera "mindre allvarlig" förstoppning.

Orsak

Orsakerna till förstoppning hos spädbarn och småbarn är:

Först och främst måste vi eliminera en Hirschsprungs sjukdom, som är en diffus eller lokaliserad tarmförlamning, vars behandling är kirurgisk. Om så är fallet består behandlingen av att föra in en sond i ändtarmen, eller att utföra små försiktiga lavemang. Detta är avsett att möjliggöra evakuering av avföring, men denna teknik är inte effektiv i alla fall. I former där denna medicinska behandling är ineffektiv utför vi det som kallas a kolotomi (och inte en kolostomi vilket är skapandet av en konstgjord anus genom att koppla en del av tjocktarmen till huden). Kolotomi består av att kirurgiskt öppna tjocktarmens vägg, vilket möjliggör utforskning av den.
I alla andra fall är det en rent medicinsk sjukdom som måste behandlas för att undvika att gå in i en ond cirkel som är den med förstoppning som leder till lesioner på nivån medanus (bland annat), orsakar avföringsretention (på grund av smärta), som i sig orsakar förstoppning.
De vanligaste orsakerna till förstoppning beror på:
Ett näringsproblem som lyfts fram av intervjun, vilket visar på en abnormitet i kosten. I det här fallet gör en kostkorrigering det möjligt att hitta en lösning på det äldre barnets förstoppning:
- Minskning av antalet livsmedel som innehåller snabba sockerarter (godis).
- Ökad mängd vatten.
- Ökning av antalet växtfibrer bl.a.
I detta sammanhang med koststörningar faller också dåligt anpassad kost, inklusive överdriven konsumtion av komjölk.
Irritabel tarm, på grund av många ursprung, alternerar mellan episoder av förstoppning och diarré.
I allvarligare fall kan det förekomma missbildningar i anus eller ändtarmen, vilket kräver kirurgiskt ingrepp, uppföljning av gastroenterolog, samt rehabilitering av detta organ.
Sällsynta orsaker till förstoppning är:
- den stenoser (minskning i kaliber) av tarmen, vars behandling är kirurgisk.
- Missbildningar, eller efterverkningar av en tidigare kirurgisk operation.
- Neurologiska orsaker.
- La cystisk fibros.
- L'Hypotyreos (otillräcklig utsöndring av sköldkörtelhormon).
- La glutenintolerans.
- Le diabetes insipidus : oförmåga hos njurarna att koncentrera urin, vilket leder till polyuri, det vill säga utsläpp av för stor mängd vätska i urinen. Det åtföljs av intensiv törst. Denna typ av diabetes kan ha flera orsaker.
- Komplikationer av långvarig förstoppning, vilket leder till ocklusion (omöjlighet för fekalt material att gå igenom matsmältningskanalen) vilket orsakar undernäring och allvarliga infektionsproblem.

behandling

Behandlingar för förstoppning hos spädbarn och småbarn är:

Hygieniska regler :
- Minska mängden godis (inklusive choklad).
- Intag av tillräcklig mängd vatten (Hepar då och då, men inte kontinuerligt).
- Undvik ibland ris och morötter.
- Ta gröna grönsaker som innehåller korta fibrer, såsom gröna bönor, spenat, zucchini, och helst blandade.
- Ge barnet katrinplommon, flingor eller bröd gjort av kli.
- Använd vegetabiliska oljor för att lägga till kosten, och mer speciellt grönsaker.
- Minska konsumtionen av mejeriprodukter eller mjölkekvivalenter (barnet är i allmänhet väldigt sugen på dem)
Livsstilsplanering :
- Ta dig tid att ta avföring på morgonen.
- Undvik kvarhållande i skolan.
- Sök råd från ett psykologiskt team i närvaro av "onormalt" beteende.
Medicin, som inte bör missbrukas, kommer att ordineras om den tidigare nämnda kosten är ineffektiv. Följande molekyler används vanligtvis:
- Laxamalt.
- laktulos .
- Laktilol.
- Trirnebutin.
- Neostigmin.
- Dihydroergotamin.
- Cisaprid.

Evolution

När förstoppning varar är det nödvändigt att tillgripa ytterligare undersökningar:

Antingen radiologiskt med eller utan preparat som t.ex barium lavemang.
Var där manometri (forskning och tryckskillnad, vilket gör det möjligt att belysa dålig funktion av tjocktarmen).
I de allvarligaste fallen, utför a rektal biopsi (att ta ett prov från ändtarmens vägg).